王　崗　劉曉瑞　黃彬洋　陳　洋劉　浩　熊德啟　王舒敏

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瓜蔞紅花甘草湯合二味拔毒散治療帶狀皰疹1例

王崗1劉曉瑞2黃彬洋2陳洋2劉浩2熊德啟2王舒敏2

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，皰疹沿神經(jīng)分布，疼痛劇烈。少數(shù)患者即便皮損完全消退后，仍可留有疼痛，西醫(yī)治療帶狀皰疹不過是止痛、抗病毒以及營養(yǎng)神經(jīng)，但由于病毒長期潛伏于脊神經(jīng)或腦神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞之中，單純使用西藥治療效果并不理想。筆者采用《醫(yī)旨緒余》中的“瓜蔞紅花甘草湯”內(nèi)服和《醫(yī)宗金鑒》中的“二味拔毒散”外用，效果明顯。

典型病例

患者，男，46歲。于2015年9月23日以左肋部及左側(cè)后腰出現(xiàn)簇狀水皰4 d前來就診，伴有患處皮膚自覺灼熱，觸之有明顯的疼痛感。查體：水皰皰壁光亮，皰液澄清，外周紅暈，皮損沿神經(jīng)分布，未超過身體正中線。舌質(zhì)紅，脈數(shù)。予以《醫(yī)旨緒余》中的“瓜蔞紅花甘草湯”加減，處方如下：瓜蔞30 g，紅花5 g，生甘草5 g，板藍(lán)根20 g，柴胡10 g，郁金15 g。另用《醫(yī)宗金鑒》中的“二味拔毒散”外用，具體為取雄黃10 g，白礬10 g，研磨成細(xì)粉，再以瓜蔞紅花甘草湯之藥渣煎湯代水，調(diào)勻細(xì)粉，每日涂抹患處4次。7 d后復(fù)診，訴患處水皰消散，神經(jīng)疼痛已基本不發(fā)作。囑再如上法，內(nèi)服外敷7 d以鞏固療效。

討論

該患者為典型的帶狀皰疹，中醫(yī)稱之為纏腰火丹，中醫(yī)臨床上治療常用龍肝瀉肝湯之類，其效果參差不齊?；颊呔驮\后，給予瓜蔞紅花甘草湯內(nèi)服，重用瓜蔞可降火、祛濕熱、消腫拔瘡毒；紅花可活血潤燥、止痛消腫；甘草生用可瀉火，亦可緩急止痛；再配以板藍(lán)根清熱、郁金涼血、柴胡疏肝解郁，共奏清熱解毒之功效，內(nèi)服后患者癥狀可達(dá)到很好的控制。而外用之“二味拔毒散”出自《醫(yī)宗金鑒》，該書記載：“此散治風(fēng)濕諸瘡，紅腫痛癢，疥疿等疾，甚效?！痹瓡卸栋味旧⒈居谩安枨逭{(diào)化”，然而本案改用內(nèi)服之藥渣煎湯代水調(diào)化，效果甚佳。也印證了《理瀹駢文》中所言：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，亦即內(nèi)治之藥”?？梢姴痪泄欧?、辨證論治、標(biāo)本兼顧、內(nèi)外結(jié)合是治療帶狀皰疹的思路之所在。

2015-10-26)