高愛紅

(山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，太原 030024)

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穴位埋線配合足底按摩治療慢傳輸型便秘體會(huì)

高愛紅

(山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，太原 030024)

結(jié)腸慢傳輸型便秘(Slow transit constipation, STC)又稱為慢通過性便秘或結(jié)腸無力，是結(jié)腸傳輸功能障礙，腸內(nèi)容物通過緩慢所引起的便秘，病因尚不清楚，癥狀頑固，病變可位于結(jié)腸局部或全部。我院肛腸科長(zhǎng)期對(duì)慢傳輸型便秘患者進(jìn)行臨床觀察，并進(jìn)行了有效的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

60例患者均系我院肛腸科2013年1月—2014年12月住院或門診患者，住院患者占80%，全部患者年齡在20～65歲，排除腸道、藥物性因素及全身器質(zhì)性疾病，所有患者治療前1月已停用所有對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能有影響的藥物，意識(shí)清楚，治療合作，并經(jīng)過了肛診、肛門鏡檢查、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、電子結(jié)腸鏡檢查、排糞造影檢查，排除出口梗阻型便秘及混合型便秘，最終被確診為單純慢傳輸型便秘。將60例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各30例。治療組男5例，女25例；對(duì)照組男7例，女23例。治療組和對(duì)照組年齡無明顯差異，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)2003年9月在南昌召開的全國(guó)便秘專題討論會(huì)制定的《慢性便秘診治指南》以及符合羅馬Ⅲ功能型便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

對(duì)照組：采用埋線法[1]。取穴：天樞穴(雙)、大腸俞(雙)、足三里穴(雙)，腧穴定位依據(jù)國(guó)際《經(jīng)穴部位》選定，囑患者先取仰臥位，暴露腹部及小腿，進(jìn)行天樞穴和足三里穴施術(shù)，然后取俯臥位，進(jìn)行大腸俞的施術(shù)。

治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上對(duì)足部反射區(qū)進(jìn)行按摩。治療前囑患者先用溫?zé)崴菽_5 min，使足部肌肉松弛?；颊呷“肱P位或者仰臥位，采取全足按摩的方式，按照足底、足內(nèi)側(cè)、足外側(cè)、足背的順序進(jìn)行按摩。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)肛門、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸以及小腸反射區(qū)的按摩，用拇指從下向上推右足的升結(jié)腸反射區(qū)1 min；用拇指從外向內(nèi)推右足的橫結(jié)腸反射區(qū)2 min；用拇指從內(nèi)向外推左足的橫結(jié)腸反射區(qū)1 min；用拇指從上向下推按左足的降結(jié)腸反射區(qū)1 min；用食指單勾法從外向內(nèi)按壓直腸和肛門反射區(qū)2 min，每日1次?？刂坪冒茨αΧ龋Χ纫鶆?，先輕后重，讓患者產(chǎn)生刺痛感，以患者能耐受為宜。治療結(jié)束后囑患者多飲水，根據(jù)身體情況選擇適宜活動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉，不要抑制便意。1周為1個(gè)療程，每個(gè)療程結(jié)束后可以休息1 d。

治療結(jié)果

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]便秘療效標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈：大便正常，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，便時(shí)通暢或達(dá)到發(fā)病前水平，積分0分，其余癥狀消失，保持時(shí)間>2周；顯效：癥狀明顯改善，每次排便間隔時(shí)間及糞質(zhì)接近正常，亦或便質(zhì)稍干，排便間隔時(shí)間在<48 h，積分計(jì)算降低2/3以上(含2/3)，余大部分癥狀消失，而且保持時(shí)間>2周；有效：大便間隔時(shí)間縮短24 h，或糞質(zhì)干結(jié)癥狀改善，積分降低1/2以上(含1/2)，余癥狀都有好轉(zhuǎn)，保持時(shí)間>2周；無效：便秘及余癥狀均無改善，積分無變化。總有效率=臨床治愈率+顯效率+有效率。

結(jié)果：兩組患者分別于治療后1周、1個(gè)月對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

表1　治療組與對(duì)照組患者治療后1周療效比較(例)

注:與對(duì)照組同期比較，#P<0.05

表2　治療組與對(duì)照組患者治療后1個(gè)月療效比較(例)

注:與對(duì)照組同期比較，#P<0.05

經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前兩組的癥狀分級(jí)的總積分比較為P>0.05，說明治療組與對(duì)照組的總積分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無明顯差異。治療后1個(gè)月P<0.01，說明治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

結(jié)論

足部與全身所有臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切關(guān)系[3]。在按摩之前用溫水泡腳，使足部各穴位有效受到了溫?zé)岽碳?，增加了局部的血液循環(huán)量，從而改善臟腑功能，加快了胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)了代謝產(chǎn)物以及腸腔內(nèi)氣體的排出，對(duì)腸道功能的恢復(fù)有顯著影響。人體各個(gè)臟腑與足部解剖部位相吻合，而吻合的部位則被稱為臟腑器官反射區(qū)[4]。在臨床中，足部反射區(qū)既是治療時(shí)選取的刺激部位，亦是反映疾病的部位。通過對(duì)足部的肛門、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸以及小腸反射區(qū)等進(jìn)行按摩，可以對(duì)腸蠕動(dòng)產(chǎn)生刺激作用，有效緩解排便困難等癥狀。埋線療法在治療慢傳輸型便秘上發(fā)揮了中醫(yī)治療的特色，起效迅速、作用持久、療效顯著，已逐漸被人們認(rèn)可，穴位埋線配合足底按摩治療慢傳輸型便秘，手法簡(jiǎn)單，易于掌握，應(yīng)用方便，不受時(shí)間限制，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王文軍.穴位埋線療法治療脾虛氣滯型結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[2]王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993：110-111.

[3]陸金英.穴位按摩聯(lián)合足浴對(duì)腸癌術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(4B) :61-62.

[4]覃榮周，唐玉香，鐘毅，等.反射區(qū)按摩配合運(yùn)動(dòng)療法輔助治療老年性便秘的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(14)：3420.

2015-12-04)