高愛(ài)紅
(山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,太原 030024)
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穴位埋線(xiàn)配合足底按摩治療慢傳輸型便秘體會(huì)
高愛(ài)紅
(山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,太原 030024)
結(jié)腸慢傳輸型便秘(Slow transit constipation, STC)又稱(chēng)為慢通過(guò)性便秘或結(jié)腸無(wú)力,是結(jié)腸傳輸功能障礙,腸內(nèi)容物通過(guò)緩慢所引起的便秘,病因尚不清楚,癥狀頑固,病變可位于結(jié)腸局部或全部。我院肛腸科長(zhǎng)期對(duì)慢傳輸型便秘患者進(jìn)行臨床觀察,并進(jìn)行了有效的研究,現(xiàn)報(bào)道如下。
60例患者均系我院肛腸科2013年1月—2014年12月住院或門(mén)診患者,住院患者占80%,全部患者年齡在20~65歲,排除腸道、藥物性因素及全身器質(zhì)性疾病,所有患者治療前1月已停用所有對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)功能有影響的藥物,意識(shí)清楚,治療合作,并經(jīng)過(guò)了肛診、肛門(mén)鏡檢查、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、電子結(jié)腸鏡檢查、排糞造影檢查,排除出口梗阻型便秘及混合型便秘,最終被確診為單純慢傳輸型便秘。將60例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各30例。治療組男5例,女25例;對(duì)照組男7例,女23例。治療組和對(duì)照組年齡無(wú)明顯差異,具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)2003年9月在南昌召開(kāi)的全國(guó)便秘專(zhuān)題討論會(huì)制定的《慢性便秘診治指南》以及符合羅馬Ⅲ功能型便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)照組:采用埋線(xiàn)法[1]。取穴:天樞穴(雙)、大腸俞(雙)、足三里穴(雙),腧穴定位依據(jù)國(guó)際《經(jīng)穴部位》選定,囑患者先取仰臥位,暴露腹部及小腿,進(jìn)行天樞穴和足三里穴施術(shù),然后取俯臥位,進(jìn)行大腸俞的施術(shù)。
治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上對(duì)足部反射區(qū)進(jìn)行按摩。治療前囑患者先用溫?zé)崴菽_5 min,使足部肌肉松弛。患者取半臥位或者仰臥位,采取全足按摩的方式,按照足底、足內(nèi)側(cè)、足外側(cè)、足背的順序進(jìn)行按摩。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)肛門(mén)、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸以及小腸反射區(qū)的按摩,用拇指從下向上推右足的升結(jié)腸反射區(qū)1 min;用拇指從外向內(nèi)推右足的橫結(jié)腸反射區(qū)2 min;用拇指從內(nèi)向外推左足的橫結(jié)腸反射區(qū)1 min;用拇指從上向下推按左足的降結(jié)腸反射區(qū)1 min;用食指單勾法從外向內(nèi)按壓直腸和肛門(mén)反射區(qū)2 min,每日1次。控制好按摩力度,力度要均勻,先輕后重,讓患者產(chǎn)生刺痛感,以患者能耐受為宜。治療結(jié)束后囑患者多飲水,根據(jù)身體情況選擇適宜活動(dòng)方式進(jìn)行鍛煉,不要抑制便意。1周為1個(gè)療程,每個(gè)療程結(jié)束后可以休息1 d。
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]便秘療效標(biāo)準(zhǔn)制定。治愈:大便正常,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),便時(shí)通暢或達(dá)到發(fā)病前水平,積分0分,其余癥狀消失,保持時(shí)間>2周;顯效:癥狀明顯改善,每次排便間隔時(shí)間及糞質(zhì)接近正常,亦或便質(zhì)稍干,排便間隔時(shí)間在<48 h,積分計(jì)算降低2/3以上(含2/3),余大部分癥狀消失,而且保持時(shí)間>2周;有效:大便間隔時(shí)間縮短24 h,或糞質(zhì)干結(jié)癥狀改善,積分降低1/2以上(含1/2),余癥狀都有好轉(zhuǎn),保持時(shí)間>2周;無(wú)效:便秘及余癥狀均無(wú)改善,積分無(wú)變化??傆行?臨床治愈率+顯效率+有效率。
結(jié)果:兩組患者分別于治療后1周、1個(gè)月對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
表1 治療組與對(duì)照組患者治療后1周療效比較(例)
注:與對(duì)照組同期比較,#P<0.05
表2 治療組與對(duì)照組患者治療后1個(gè)月療效比較(例)
注:與對(duì)照組同期比較,#P<0.05
經(jīng)t檢驗(yàn),治療前兩組的癥狀分級(jí)的總積分比較為P>0.05,說(shuō)明治療組與對(duì)照組的總積分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異。治療后1個(gè)月P<0.01,說(shuō)明治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。
足部與全身所有臟腑經(jīng)絡(luò)均有密切關(guān)系[3]。在按摩之前用溫水泡腳,使足部各穴位有效受到了溫?zé)岽碳?,增加了局部的血液循環(huán)量,從而改善臟腑功能,加快了胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)了代謝產(chǎn)物以及腸腔內(nèi)氣體的排出,對(duì)腸道功能的恢復(fù)有顯著影響。人體各個(gè)臟腑與足部解剖部位相吻合,而吻合的部位則被稱(chēng)為臟腑器官反射區(qū)[4]。在臨床中,足部反射區(qū)既是治療時(shí)選取的刺激部位,亦是反映疾病的部位。通過(guò)對(duì)足部的肛門(mén)、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸以及小腸反射區(qū)等進(jìn)行按摩,可以對(duì)腸蠕動(dòng)產(chǎn)生刺激作用,有效緩解排便困難等癥狀。埋線(xiàn)療法在治療慢傳輸型便秘上發(fā)揮了中醫(yī)治療的特色,起效迅速、作用持久、療效顯著,已逐漸被人們認(rèn)可,穴位埋線(xiàn)配合足底按摩治療慢傳輸型便秘,手法簡(jiǎn)單,易于掌握,應(yīng)用方便,不受時(shí)間限制,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]王文軍.穴位埋線(xiàn)療法治療脾虛氣滯型結(jié)腸慢傳輸型便秘的臨床研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2011.
[2]王凈凈,龍俊杰.中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:110-111.
[3]陸金英.穴位按摩聯(lián)合足浴對(duì)腸癌術(shù)后患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(4B) :61-62.
[4]覃榮周,唐玉香,鐘毅,等.反射區(qū)按摩配合運(yùn)動(dòng)療法輔助治療老年性便秘的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(14):3420.
2015-12-04)