劉利欣

(河南省鄭州市惠濟(jì)大河中西醫(yī)門診部，450044)

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針刺治療冠心病心絞痛50例臨床研究

劉利欣

(河南省鄭州市惠濟(jì)大河中西醫(yī)門診部，450044)

冠心病是中老年人群中的常見病和多發(fā)病，其中常見的類型就是心絞痛，造成患者心絞痛的原因主要是因為冠狀動脈粥樣硬化造成血管腔狹窄，同時出現(xiàn)冠狀動脈痙攣造成心肌缺血，從而出現(xiàn)心絞痛[1]。中醫(yī)在治療冠心病心絞痛方面發(fā)揮著重要作用，筆者在2013年2月—2015年2月收治的100例冠心病心絞痛患者中的50例采用針刺治療取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

隨機(jī)選取門診2013年2月—2015年2月接收的100例冠心病心絞痛患者，根據(jù)治療方法的不同，將患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中男性30例，女性20例，年齡在45～76歲，平均(62.3±5.3)歲；對照組中男性27例，女性23例，年齡在46～75歲，平均(62.1±5.5)歲。所有患者在臨床上表現(xiàn)為胸悶氣短、心絞痛。觀察組和對照組在一般資料方面差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組：患者采用常規(guī)的西醫(yī)治療。服用阿司匹林腸溶膠囊(天津力生制藥股份有限公司)，100 mg/d；硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰制藥生產(chǎn))，75 mg/次，每日1次，口服給藥，治療時間為3周。

觀察組：患者采用針刺治療方法，選取的主穴有心俞、內(nèi)關(guān)穴、厥陰俞以及膻中穴等，同時采用的配穴主要有通里穴、足三里、間使穴、巨闕穴及神門穴等。其中對于背部穴，操作者斜向患者的脊柱椎體深刺，并通過提插捻轉(zhuǎn)等手法使得患者產(chǎn)生酸麻感，然后竄至前胸，刮針柄2 min；對于內(nèi)關(guān)、間使穴，通過“氣至病所”的手法激發(fā)針感向上傳導(dǎo)，最后到達(dá)前胸或者側(cè)胸，采用平補(bǔ)平瀉手法2 min。其余的穴位采用瀉法，每個穴位均留針15～20 min，每隔2 min運(yùn)針1次，每日1次，治療時間為3周。

觀察指標(biāo)：主要觀察兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療結(jié)果

治療效果評價：參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，將患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：心絞痛消失，同時患者的發(fā)作頻率顯著降低，臨床癥狀明顯改善，心率恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作時間以及頻率明顯降低；無效：心絞痛發(fā)作沒有明顯改善或者病情惡化，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.兩組患者治療效果比較：兩組患者治療效果比較如表1所示，在治療總有效率方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　觀察組與對照組患者治療效果比較[例(%)]

2.兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較：兩組患者治療期間不良反應(yīng)比較如表2所示，在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2　觀察組與對照組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

討論

冠心病是老年人群中常見的一種疾病，具有較高的死亡率和發(fā)病率，隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高以及飲食不規(guī)律等，使冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，對于人類的健康以及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅，在冠心病中常見的一種類型就是心絞痛，而對于急性心絞痛發(fā)作的患者如果不能采取有效的治療方法，很容易造成患者的死亡[2]。

冠心病在中醫(yī)學(xué)中屬于“胸痹”范疇，冠心病心絞痛屬于“胸痹”“心痛”范疇，根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的相關(guān)研究，造成患者發(fā)病的原因與患者年老體弱、飲食不當(dāng)、寒邪內(nèi)侵、神志失調(diào)等因素有關(guān)，在這些因素的影響下造成患者脾胃損傷，運(yùn)化失健，聚濕成痰，痰阻脈絡(luò)，氣滯血瘀，胸陽失展等，在臨床上表現(xiàn)出心絞痛。而針對中醫(yī)的相關(guān)病因，在臨床治療過程中應(yīng)采取活血化瘀、益氣養(yǎng)陰養(yǎng)血、理氣化瘀等治療[3]。

針刺治療是我國傳統(tǒng)的治療方法，其主要理論依據(jù)為經(jīng)絡(luò)和腧穴，該治療方法在長期的應(yīng)用過程中體現(xiàn)出了操作簡單、治療效果顯著的優(yōu)點。隨著研究的進(jìn)一步深入，部分學(xué)者將針刺逐漸應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療過程中，并通過一定的動物實驗證明采用針刺可改善冠心病心肌缺血以及心臟功能，同時對動物血脂水平以及相關(guān)炎性因子均有一定的改善效果。隨著臨床將針刺治療應(yīng)用于冠心病心絞痛，取得了較好的治療效果，并且已經(jīng)證實通過針刺治療，對于冠心病患者的左心功能狀態(tài)以及冠脈循環(huán)有明顯的改善效果，具體的作用原理還需要進(jìn)一步研究，但是針刺治療可能是通過調(diào)整患者的體液水平達(dá)到改善的效果。

針刺心俞穴有散發(fā)心室之熱的功效，內(nèi)關(guān)穴是手厥陰心包經(jīng)的常用腧穴之一，在《靈樞·經(jīng)脈》中記載：“陰溢為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通死不治，陰氣盈盛于內(nèi)與陽氣相背，失于協(xié)調(diào)，心暴痛，胸部煩悶、隔中滿，本穴用之效也?！北砻髁送ㄟ^該穴位可調(diào)節(jié)陰陽平衡，緩解癥狀。

我院在對接收的100例冠心病心絞痛患者治療過程中，對照組采用西醫(yī)治療方法，觀察組采用針刺治療方法，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率為92%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，對照組治療的總有效率為62%，不良反應(yīng)發(fā)生率為30%。在治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對于冠心病心絞痛患者采用針刺治療效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馮斯峰，施靜，馬磊，等.針刺治療冠心病心絞痛的機(jī)制探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(11):137-138.

[2]劉希，彭偉，劉智艷.心臟電生理檢查對針刺治療冠心病心絞痛臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22(3)：72-74.

[3]蘭奎玲，王俊富.針刺治療冠心病心絞痛50例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012, 19(2)：120.

2015-12-01)