王華

摘 要：隨著凈化手術(shù)室在大城市應(yīng)用的逐步成熟，小城鎮(zhèn)醫(yī)院也開始推廣使用凈化手術(shù)室。從凈化手術(shù)室的功能設(shè)計和應(yīng)用管理兩個方面展開探討，其中，涉及凈化手術(shù)室的材料布局和功能設(shè)計，以及人員管理和環(huán)境管理等內(nèi)容。研究的目的在于提升小城鎮(zhèn)醫(yī)院凈化手術(shù)室的規(guī)范化建設(shè)，促進小城鎮(zhèn)醫(yī)院凈化手術(shù)室健康、有序地運行。

關(guān)鍵詞：小城鎮(zhèn)醫(yī)院；凈化手術(shù)室；功能設(shè)計；應(yīng)用管理

中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.19.040

通常來說，小城鎮(zhèn)醫(yī)院主要是服務(wù)于本區(qū)域范圍內(nèi)的一般患者，比如縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的就診人數(shù)不多，并且以老幼為主。出現(xiàn)這種情況的主要原因是，缺少解決疑難雜癥等方面的專家和技術(shù)，特別是缺乏與大城市醫(yī)院競爭的軟硬件條件。另外，在同一個小城鎮(zhèn)內(nèi)，有許多家醫(yī)院，它們之間的業(yè)務(wù)競爭非常激烈。因此，各個醫(yī)院會通過加強醫(yī)院的軟硬件建設(shè)水平來提升自身的品牌形象，以此獲得患者的信賴。在這種情況下，打造凈化手術(shù)室成為一種潮流，并成為提升醫(yī)院技術(shù)水平的重要保障之一。

凈化手術(shù)室通常又被成為層流手術(shù)室，主要采用的是物理處理方式來滿足各種手術(shù)的不同要求。它借助空氣潔凈技術(shù)，有效控制溫度和濕度，在不同程度上實現(xiàn)對手術(shù)室中微生物污染的控制，從而創(chuàng)造一個清新、舒適、低菌、潔凈的手術(shù)空間環(huán)境。通過對凈化手術(shù)室的合理設(shè)計和有效管理，可以在很大程度上提升手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)過程中內(nèi)外部渠道因素導(dǎo)致的疾病感染概率，從而有利于患者更快地恢復(fù)身體。

1 小城鎮(zhèn)醫(yī)院凈化手術(shù)室的功能設(shè)計

小城鎮(zhèn)醫(yī)院在設(shè)計凈化手術(shù)室時，要遵循3個原則：①在設(shè)備器件和材料裝飾等功能配置方面，要滿足凈化手術(shù)室的功能需要；②保持合理、簡約的流線，做到高效不交叉、完整不混亂；③要有一定的實用性、可靠性、經(jīng)濟性和先進性。

1.1 凈化手術(shù)室的平面設(shè)計

凈化手術(shù)室的平面設(shè)計要滿足凈化手術(shù)室的功能需求，合理規(guī)劃患者和醫(yī)護人員的休息場所及手術(shù)場所的功能區(qū)間，既要做到相對獨立，又要保持緊密的聯(lián)系。在流線設(shè)計方面，要清楚地分離人流和物流，不能存在過多的交叉，降低各方面的運行沖突，提高工作效率。在流程設(shè)計方面，要做到精細(xì)化，保證患者出入、醫(yī)護人員出入、藥品器械等醫(yī)用材料的供應(yīng)、人體污物和病理組織的轉(zhuǎn)運處理等不相互干擾，做到潔污分明，不交叉感染。

1.2 凈化手術(shù)室的材料設(shè)計

凈化手術(shù)室的墻面、地面和吊頂分別有不同的要求。墻面設(shè)計需要做到防塵、抗菌、消毒和耐腐蝕，同時，能夠防火和防靜電。在墻面轉(zhuǎn)角處做圓弧式和無縫化處理，以便于清潔衛(wèi)生和殺菌消毒，避免出現(xiàn)死角。在色彩裝飾方面，要保持柔和的色調(diào)和良好的視覺效果。地面要求耐磨和防滑，同時，要求舒適和降噪，能夠?qū)﹂L時間站立作業(yè)起到緩解作用。通常情況下，可考慮使用橡膠材質(zhì)地板或抗靜電PVC卷材，但需要注意無縫銜接和圓弧式過渡至墻面。在吊頂設(shè)計方面，需要保持一定的穩(wěn)定性和承載力，便于掛件的調(diào)節(jié)、固定和維修。在材質(zhì)方面，要與墻體材料保持一致性。

1.3 凈化手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)

凈化手術(shù)室的空調(diào)系統(tǒng)要適應(yīng)不同季節(jié)、不同溫度下的實際使用需要，在醫(yī)用空調(diào)系統(tǒng)方面開通電加熱裝置，同時，需要保持空氣凈化系統(tǒng)的正常運行，以滿足凈化手術(shù)室的無菌要求。

1.4 凈化手術(shù)室的氣流組織

整體采用天花層流送風(fēng)方式，送風(fēng)集中在手術(shù)臺，保持送風(fēng)的潔凈度和動力。一般送風(fēng)速度不小于0.16 m/s。排風(fēng)口設(shè)計在凈化手術(shù)室的頂部，通常在病人手術(shù)的頭頂位置，排風(fēng)速度不高于2 m/s。

1.5 凈化手術(shù)室的電氣系統(tǒng)

凈化手術(shù)室的電氣系統(tǒng)需要保持使用的連續(xù)性和供應(yīng)的穩(wěn)定性，一般設(shè)計為雙電源供電，在凈化區(qū)采用一級用電負(fù)荷。同時，需要配備相應(yīng)的弱點系統(tǒng)，涉及背景音樂、監(jiān)控攝像、內(nèi)外對講、空調(diào)自動調(diào)節(jié)和無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等。

2 小城鎮(zhèn)醫(yī)院凈化手術(shù)室的應(yīng)用管理

在使用小城鎮(zhèn)醫(yī)院的凈化手術(shù)室時，需要嚴(yán)格控制人員接觸和環(huán)境指標(biāo)兩方面的內(nèi)容。只有這樣，才能更好地發(fā)揮手術(shù)室的凈化作用。

2.1 加強對相關(guān)人員的管理

對于凈化手術(shù)室的出入人員，包括患者、醫(yī)護人員等，要嚴(yán)格控制人數(shù)。人本身就是發(fā)菌源，人數(shù)越多，空氣中的含菌量就會大大提高，從而影響凈化手術(shù)室的潔凈度。因此，需要設(shè)置專門的門禁管理人員，防止無關(guān)人員進出凈化手術(shù)室，同時，要加強對衣帽鞋子的更換監(jiān)督力度。對于凈化手術(shù)室的維護人員，需要加強檢查檢測，做好相關(guān)記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時告知管理人員檢修。對于凈化手術(shù)室的各種器具，要經(jīng)常保潔和消毒。在凈化手術(shù)室內(nèi)外物件交換方面，要采用一定的技巧，比如對于患者和醫(yī)護人員來說，需要更換干凈衣服，可采取交換車的方式轉(zhuǎn)接。

2.2 加強對室內(nèi)環(huán)境的管理

凈化手術(shù)室的溫度和濕度都需要保持一定的穩(wěn)定性。關(guān)于溫度的控制，通常要調(diào)節(jié)到室溫，保持在22～25 ℃。濕度控制方面尤為重要，既要防止靜電，又要控制菌群密度，一般濕度控制在40%～60%，濕度高于60%就容易滋生真菌。關(guān)于空調(diào)凈化系統(tǒng)的使用，通常是在手術(shù)前一小時打開，完成清潔衛(wèi)生工作后，繼續(xù)保持一段時間的開機狀態(tài)，通過過濾空氣塵埃粒子的方式保障空氣質(zhì)量。凈化手術(shù)室的清潔衛(wèi)生等所有工作都需要采用濕式操作，對于進入手術(shù)間的所有器件，都需要先進行消毒凈化處理。

3 結(jié)束語

總之，凈化手術(shù)室的設(shè)計和管理是一個相對復(fù)雜的系統(tǒng)工程，特別是在小城鎮(zhèn)醫(yī)院推廣和普及時，一定要做好功能設(shè)計和應(yīng)用管理工作，以此保障凈化手術(shù)室的正常運行和應(yīng)用效果。

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〔編輯：白潔〕