蔣俊+趙莉+姚婕

摘 要：先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)學(xué)診療的重要手段，也是現(xiàn)代化醫(yī)院的物質(zhì)基礎(chǔ)，隨著醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和種類的日益劇增，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理也成為了現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要課題。文章通過介紹我院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀和采取的信息化手段，分析了醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)的核心功能和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，供同行參考。

關(guān)鍵詞：生命周期；應(yīng)用管理；質(zhì)量管理；檔案管理

1 實(shí)施背景

醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)應(yīng)用管理是一個(gè)復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程，我院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)數(shù)量巨大且品種繁多，既有單體價(jià)格昂貴的百萬以上的如CT、DR、胃腸等醫(yī)療設(shè)備，也有單價(jià)低于1000的各類小型醫(yī)療設(shè)備。這些設(shè)備中有些直接用于病人，有些則與病人非直接接觸。這些因素直接決定了醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理的復(fù)雜性與艱巨性，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)只注重醫(yī)療設(shè)備的購置而缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備的有效管理，更缺乏對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控和使用情況的管理。

在這些方面，我院設(shè)備科對(duì)一部分設(shè)備建立了紙質(zhì)的設(shè)備檔案，管理功能簡(jiǎn)單，主要著重點(diǎn)是設(shè)備的財(cái)產(chǎn)管理，而不具備技術(shù)管理的功能，不能為設(shè)備使用過程中的技術(shù)問題提供動(dòng)態(tài)的技術(shù)數(shù)據(jù)，因此無法進(jìn)行動(dòng)態(tài)的設(shè)備安全狀態(tài)、使用狀態(tài)的技術(shù)評(píng)估，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者甚至設(shè)備管理人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備缺乏足夠的利劍，難以了解設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，可能會(huì)給醫(yī)療安全帶來一定的隱患。因此建立一套基于醫(yī)療安全質(zhì)量管理的技術(shù)檔案系統(tǒng)，才能解決目前醫(yī)療設(shè)備管理中的諸多問題與困難。

2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

通過圍繞醫(yī)療設(shè)備的“進(jìn)、出、用”三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，優(yōu)化現(xiàn)有管理流程，結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀，我院信息中心會(huì)同設(shè)備科實(shí)施上線了一套基于HIS系統(tǒng)的設(shè)備管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)能完成對(duì)設(shè)備日常業(yè)務(wù)的增加、調(diào)撥、借出、歸還、維修、減少等各項(xiàng)管理工作，全面反映設(shè)備的增加、減少及相關(guān)變動(dòng)情況，提供針對(duì)單品的全生命周期跟蹤管理，為每一臺(tái)設(shè)備建立一套“健康”檔案，以幫助設(shè)備管理部門更有效、更全面地管理設(shè)備，保障醫(yī)療設(shè)備的使用安全。

3 系統(tǒng)功能分析

醫(yī)療設(shè)備的管理是對(duì)一臺(tái)設(shè)備從論證、購置、應(yīng)用到維修全過程管理，目的是保證設(shè)備的安全性和有效性，保證醫(yī)技結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。因此，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備計(jì)劃管理、應(yīng)用管理、質(zhì)量管理和檔案資料管理四個(gè)核心功能。

3.1 醫(yī)療設(shè)備計(jì)劃管理

在明確了醫(yī)療設(shè)備的管理目標(biāo)后，首要環(huán)節(jié)就是計(jì)劃管理，計(jì)劃管理是管理質(zhì)量核心內(nèi)容，直接影響到管理的各個(gè)關(guān)節(jié)。設(shè)備計(jì)劃編制應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則，對(duì)國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展作科學(xué)預(yù)測(cè)的前提下，依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)指標(biāo)、技術(shù)水平和安裝條件等，結(jié)合各科室的實(shí)際需求，科學(xué)編制。

設(shè)備科作為技術(shù)管理科室，設(shè)備科負(fù)責(zé)制定全院的設(shè)備配置計(jì)劃，計(jì)劃管理的流程為：使用科室提出申請(qǐng)→設(shè)備管理部門匯總平衡→同行評(píng)議、專家論證→領(lǐng)導(dǎo)決策審批。

3.2 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用管理

醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用管理模塊功能涵蓋了醫(yī)療設(shè)備從購置入庫到出庫使用，再到報(bào)廢下賬的整個(gè)生命周期。其中，購置入庫是設(shè)備資料進(jìn)入信息系統(tǒng)的第一步，需將設(shè)備的名稱、型號(hào)、規(guī)格、詳細(xì)功能等資料錄入系統(tǒng)，生成設(shè)備卡片；設(shè)備出庫使用是指設(shè)備使用部門對(duì)設(shè)備進(jìn)行領(lǐng)用申請(qǐng)，設(shè)備管理部門對(duì)科室申領(lǐng)進(jìn)行登記、審批處理，同時(shí)完善設(shè)備卡片，補(bǔ)充設(shè)備領(lǐng)用科室、保管人、使用期限等相關(guān)信息；設(shè)備報(bào)廢下賬是指設(shè)備使用科室對(duì)設(shè)備進(jìn)行報(bào)損報(bào)廢后，設(shè)備管理部門在系統(tǒng)上對(duì)相關(guān)設(shè)備資料進(jìn)行注銷等操作，設(shè)備報(bào)廢下賬預(yù)示著設(shè)備的生命周期即將結(jié)束，但其詳細(xì)資料仍繼續(xù)留存于設(shè)備管理系統(tǒng)中，以供查詢。

3.3 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理

醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行關(guān)系到檢驗(yàn)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，直接影響手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)效果，是醫(yī)院能正常工作開展的重要保證，因此質(zhì)量管理是醫(yī)療設(shè)備管理的重中之重。

設(shè)備質(zhì)量管理包括設(shè)備計(jì)量和設(shè)備維保。設(shè)備計(jì)量指在系統(tǒng)中對(duì)需要進(jìn)行計(jì)量的設(shè)備進(jìn)行計(jì)量配置，設(shè)定計(jì)量類型、周期、劑量結(jié)果等數(shù)據(jù)，系統(tǒng)根據(jù)錄入?yún)?shù)自動(dòng)生成計(jì)量提醒記錄；設(shè)備維保指對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維修，其中醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)一般分為三個(gè)級(jí)別，設(shè)備維修也可分為事后維修、預(yù)防性維修和改善型維修，在實(shí)際操作中應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主，保修并重，同時(shí)在系統(tǒng)中及時(shí)錄入維修時(shí)間、維修人員、維修結(jié)果、維修費(fèi)用等詳細(xì)信息，生成設(shè)備維修記錄，以便及時(shí)了解設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，保證設(shè)備運(yùn)行的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

3.4 醫(yī)療設(shè)備檔案管理

檔案資料管理模塊用于對(duì)每個(gè)入庫設(shè)備進(jìn)行完備檔案管理，除了前文所述的設(shè)備卡片資料、出入庫記錄、計(jì)量記錄和維修記錄等，還應(yīng)包含相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀、產(chǎn)品動(dòng)態(tài)等前言資料，以便日后查閱，為計(jì)劃引進(jìn)設(shè)備提供依據(jù)。同時(shí)，應(yīng)從設(shè)備論證到開箱驗(yàn)收的整個(gè)過程中收集齊全技術(shù)資料，將這些資料，連同訂貨卡片、合同書、使用說明書、維修說明卡、技術(shù)圖紙、產(chǎn)品合格證、保修單、配件表及其他有關(guān)資料掃描錄入信息系統(tǒng)，方便維修時(shí)進(jìn)行調(diào)閱。

3.5 統(tǒng)計(jì)查詢

設(shè)備管理系統(tǒng)除了具備以上四個(gè)核心功能外，還提供豐富的統(tǒng)計(jì)查詢功能，如設(shè)備卡片查詢、出入庫報(bào)表、維修記錄明細(xì)、設(shè)備效期查詢、工作量統(tǒng)計(jì)、設(shè)備效益分析、盤存報(bào)表等。

4 系統(tǒng)實(shí)施效果

系統(tǒng)實(shí)施上線后，設(shè)備的申購、采購、維修等均通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完成，每臺(tái)設(shè)備都擁有唯一的“健康”檔案，設(shè)備使用和管理部門均可通過系統(tǒng)查詢?cè)O(shè)備的詳細(xì)信息，及時(shí)了解設(shè)備的當(dāng)前狀態(tài)；根據(jù)設(shè)備的維修檔案資料，可客觀評(píng)價(jià)任何一臺(tái)設(shè)備的使用安全狀態(tài)，及時(shí)添置替用設(shè)備，消除醫(yī)療安全隱患；通過對(duì)設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況的分析，可形成效益分析報(bào)表，提高了設(shè)備的利用率和完好率，降低了運(yùn)行成本，使設(shè)備發(fā)揮了更大的效益。

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