文｜羅晉京 鄭才成 秦建國(guó)

搶救性保護(hù)發(fā)掘海南黎族醫(yī)藥資源——關(guān)于建立我省黎族醫(yī)藥保護(hù)制度的思考

文｜羅晉京 鄭才成 秦建國(guó)

黎藥海南龍血樹

黎藥老鴉嘴

黎藥青葙

黎藥磨盤草

黎族藥的醫(yī)組藥成是部中分華，傳是統(tǒng)海醫(yī)南具有本土特色的醫(yī)藥，已有三千多年的歷史。與中醫(yī)藥一樣，黎族醫(yī)藥不僅具有醫(yī)療價(jià)值，還同時(shí)具有文化和商業(yè)價(jià)值。目前黎族醫(yī)藥保護(hù)和開發(fā)都面臨一些困境，只有盡快建立黎族醫(yī)藥的專門保護(hù)制度，才能更好地發(fā)揮黎族醫(yī)藥的作用。

海南黎族醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀和價(jià)值

據(jù)統(tǒng)計(jì)，黎族的傳統(tǒng)藥物有800余種，常用草藥約300種。黎藥具有其獨(dú)特的地域性，對(duì)植物藥的使用多限于本民族，較原始簡(jiǎn)單。黎族醫(yī)藥沒有文字記載，主要靠黎醫(yī)口頭相傳，并且只傳自己的繼承人，而黎醫(yī)的子孫因看不到該事業(yè)的前景，愿意繼承的人少，因此，黎族醫(yī)藥面臨著失傳的問題。

黎藥集醫(yī)生、護(hù)士和行醫(yī)者、采藥者于一身。海南黎醫(yī)的數(shù)量正在銳減，現(xiàn)有黎醫(yī)多介于60-90歲之間。這些年齡偏大、沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的黎醫(yī)按規(guī)定不能行醫(yī)，也無法上山采藥，往往收入很低。此外，雖然一些黎藥驗(yàn)方的功效研究已獲初步進(jìn)展，但由于黎醫(yī)診療的非合法化，使得黎藥驗(yàn)方無法建立合法的符合國(guó)家中藥新藥研發(fā)技術(shù)要求規(guī)定的“有關(guān)臨床病例”的合法記錄。總而言之，海南黎族醫(yī)藥面臨人才匱乏、藥植物資源減少、缺少政策扶持、資金不足等困難，如果政府不加大保護(hù)力度，黎族醫(yī)藥將不可逆轉(zhuǎn)地消失。

通過研究，我們認(rèn)為黎族醫(yī)藥具有文化、醫(yī)療及商業(yè)價(jià)值，值得大力開發(fā)和保護(hù)。

從文化方面的價(jià)值來看，黎族醫(yī)藥已有數(shù)千年的發(fā)展歷史，黎族醫(yī)藥和黎族舞蹈、黎族服飾、生活習(xí)俗等都是黎族文化的重要組成部分。保護(hù)黎族醫(yī)藥就是保護(hù)黎族文化，而黎族的醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的搶救和保護(hù)有利于保持我國(guó)文化的多樣性，促進(jìn)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繁榮與可持續(xù)發(fā)展。

從醫(yī)療價(jià)值方面來看，黎族醫(yī)藥對(duì)疾病和診療有獨(dú)到的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用，例如已歸納出“五五互參”的診斷理論，采用內(nèi)服和外用的治療方法。截至2014年已收集到7776條黎藥處方，涉及660種疾病，主要藥物按照國(guó)際分類列出了拉丁文目錄。

從治療方法來看，黎族醫(yī)藥還保留砭術(shù)這樣獨(dú)特的治療方法。砭術(shù)指的是用石頭治病，砭術(shù)這一古老療法到東漢已失傳，時(shí)隔2000多年后的今天，黎醫(yī)中仍有保存和使用。

從商業(yè)價(jià)值來看，在2010年海南省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)利用黎藥資源生產(chǎn)的藥物有十多個(gè)品種。也有一些企業(yè)大面積種植了黎族藥材，但因政策、資金等方面原因，黎族藥物尚未充分開發(fā)和利用起來。截至2008年，海南省已進(jìn)入規(guī)模生產(chǎn)的黎藥品種主要有膽木片、膽木注射液、木麻黃片、荔花鼻竇炎片、裸花紫株片和楓嵾腸胃康等，年產(chǎn)值大約在3-5億元人民幣。

黎藥福建茶

建立海南黎族醫(yī)藥保護(hù)制度的建議

對(duì)黎醫(yī)的重視不夠，對(duì)黎族醫(yī)藥的保護(hù)投入不足等，這將不利于海南民族醫(yī)藥的保護(hù)和發(fā)展。如果不加快建立黎族醫(yī)藥的相關(guān)保護(hù)制度，很有可能錯(cuò)失良好的開發(fā)利用機(jī)遇。對(duì)此，筆者提出以下建議：

一、由地方財(cái)政扶持，建立專門的黎族醫(yī)院或黎醫(yī)門診。黎醫(yī)和黎藥是密不可分的，沒有黎醫(yī)，將無法正確辨識(shí)和運(yùn)用黎藥。因此，選擇一批具有豐富醫(yī)療實(shí)踐的黎醫(yī)，通過專門的考核對(duì)其從醫(yī)資格給予合法認(rèn)定。應(yīng)在白沙、保亭、五指山、瓊中、陵水等黎族聚居地設(shè)立公辦的黎族醫(yī)院或在縣醫(yī)院開設(shè)黎醫(yī)特色?？崎T診，這將有利于黎族醫(yī)藥的推廣和保護(hù)，也有助于黎醫(yī)醫(yī)治臨床記錄的獲得，推進(jìn)黎藥藥方的研發(fā)。

二、設(shè)立黎族藥方登記制度。建議將黎族藥方進(jìn)行分級(jí)管理，可以分為政府管理藥方、一般藥方和私人藥方三級(jí)進(jìn)行登記造冊(cè)，確認(rèn)各級(jí)管理人的權(quán)利和義務(wù)。通過地方立法的形式建立利用黎族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)的來源披露制度、知情同意制度和惠利分享制度等。

三、爭(zhēng)取推動(dòng)國(guó)家制定黎族醫(yī)藥國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和合格評(píng)定體系。黎族醫(yī)藥和其他民族傳統(tǒng)醫(yī)藥一樣，屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，普遍缺乏科學(xué)、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。而出于對(duì)人類健康標(biāo)準(zhǔn)的提高和人民身體健康的負(fù)責(zé)，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法和藥品管理法都規(guī)定藥品標(biāo)準(zhǔn)屬于強(qiáng)制性的。推動(dòng)制定民族醫(yī)藥國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建既與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化體系接軌，又體現(xiàn)民族醫(yī)藥特色的民族醫(yī)藥國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)體系和合格評(píng)定體系，不僅有利于保護(hù)人民的生命健康權(quán)，也有利于推動(dòng)黎族醫(yī)藥走出國(guó)門，進(jìn)軍全球醫(yī)藥市場(chǎng)。

四、加大對(duì)黎族醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度。黎族醫(yī)藥知識(shí)的持有人普遍缺乏現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)，也缺乏足夠的財(cái)力物力申報(bào)專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)等知識(shí)產(chǎn)權(quán)。建議設(shè)立相關(guān)黎族醫(yī)藥保護(hù)基金，引導(dǎo)和資助黎族醫(yī)藥產(chǎn)品申請(qǐng)專利、注冊(cè)商標(biāo)、著作權(quán)等，采用多種方式保護(hù)黎族醫(yī)藥，使之發(fā)揮更大的經(jīng)濟(jì)效益。

（作者單位：羅晉京，海南大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院；鄭才成，海南省藥學(xué)會(huì)；秦建國(guó)，海南省委宣傳部）

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