陸小艷　蘇芬

河南溫縣人民醫(yī)院　溫縣　454850

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甲狀腺腺瘤圍手術(shù)期認(rèn)知護(hù)理效果觀察

陸小艷蘇芬

河南溫縣人民醫(yī)院溫縣454850

目的觀察認(rèn)知護(hù)理在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的效果。方法將82例擇期進(jìn)行甲狀腺腺瘤切除手術(shù)的患者隨機(jī)分為2組，每組41例。對照組行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知護(hù)理，比較2組護(hù)理后患者抑郁、焦慮狀態(tài)改善情況。結(jié)果通過護(hù)理后，觀察組患者的抑郁、焦慮值低于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對甲狀腺腺瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期認(rèn)知護(hù)理，可提高患者對疾病的客觀認(rèn)識和治療信心，緩解不良情緒，有利于安全度過圍手術(shù)期，提高手術(shù)效果和生活質(zhì)量。

甲狀腺腺瘤； 圍手術(shù)期； 認(rèn)知護(hù)理

甲狀腺腺瘤多見于20～40歲女性[1]。甲狀腺切除術(shù)是治療甲狀腺腺瘤，預(yù)防癌變和繼發(fā)甲亢的有效方法。麻醉和手術(shù)可使患者在圍手術(shù)期易產(chǎn)生緊張、憂慮等情緒，影響手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)[2]。2012-06—2015-01間，我院對82例甲狀腺腺瘤患者分別采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合認(rèn)知護(hù)理，并比較不同護(hù)理方法的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組82例患者均經(jīng)CT、彩超檢查和術(shù)后病理學(xué)檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚，溝通無障礙，可以正確表述，聽力正常，且愿意配合此項(xiàng)課題研究。排除精神性疾病和智力低下病史。均為單側(cè)甲狀腺瘤并實(shí)施擇期手術(shù)。其中男35例，女47例；年齡21～79歲，平均42歲。 隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組2組，每組41例。2組患者性別，年齡及病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組入院后進(jìn)行常規(guī)健康教育和生活指導(dǎo)。術(shù)前1天，常規(guī)進(jìn)行訪視，介紹麻醉、手術(shù)和需要配合的注意事項(xiàng)。術(shù)后密切病情觀察，做好并發(fā)癥的預(yù)防等。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知護(hù)理，由5名經(jīng)過認(rèn)知護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士執(zhí)行。向患者詳盡介紹病區(qū)環(huán)境、主管護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生，盡力爭取得到患者及其家屬的認(rèn)可。通過良好行為模式與患者構(gòu)建和諧信任的護(hù)患關(guān)系，為進(jìn)一步推行認(rèn)知護(hù)理做鋪墊。在充分尊重個(gè)人隱私權(quán)的前提下，了解其性格特點(diǎn)、人際交往、家庭狀況、生活及工作情況等。鼓勵(lì)患者表述內(nèi)心想法。溝通過程中護(hù)士態(tài)度和藹，善于發(fā)現(xiàn)患者負(fù)面情緒、錯(cuò)誤認(rèn)知以及擔(dān)憂恐懼不良情緒產(chǎn)生的原因。根據(jù)獲取資料信息及分析結(jié)果，護(hù)理人員采用認(rèn)知護(hù)理，糾正患者負(fù)性情緒，提高患者對疾病認(rèn)知水平，改正患者消極錯(cuò)誤觀點(diǎn)。并體貼安慰患者，及時(shí)回答患者疑問。在指正缺點(diǎn)時(shí)注意方式，除個(gè)別患者特殊的問題需一對一輔導(dǎo)解決外，具有共性問題可采用講座、發(fā)放宣傳資料、宣傳欄公示等方式集體宣講。告知患者甲狀腺腺瘤的概念和手術(shù)麻醉方式、疾病恢復(fù)情況及手術(shù)成熟性和安全性。對情緒易激動(dòng)，失眠者做好心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜、安眠藥，減輕患者不良情緒，以良好的心態(tài)接受手術(shù)[3]。2組患者新入院以及術(shù)前1天，均進(jìn)行焦慮自評和抑郁自評等項(xiàng)目并對比分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用spss16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理后，觀察組抑郁、焦慮值均低于對照組。2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者抑郁、焦慮值比較 (分)

3　小結(jié)

疾病及手術(shù)治療均為應(yīng)激性刺激源，患者由于對疾病預(yù)后及手術(shù)的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮、恐懼、憂郁等負(fù)性情緒。且臨床癥狀與心理障礙?；橐蚬?相互影響,反復(fù)發(fā)作,影響患者預(yù)后。認(rèn)知是機(jī)體認(rèn)識和獲取知識的智能加工過程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會(huì)行為[4]。認(rèn)知護(hù)理是由專職護(hù)士對患者進(jìn)行認(rèn)知教育，調(diào)整患者的情緒和心理狀態(tài),重建正確認(rèn)知,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和應(yīng)對的方法, 從而切斷情緒障礙與軀體癥狀之間的惡性循環(huán),降低圍手術(shù)期患者焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒，改善臨床癥狀，積極配合治療和護(hù)理，安全渡過圍手術(shù)期。

[1]賴炎東.甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防(附356例報(bào)告)[J].中國臨床學(xué)，2005，12(5):809.

[2]黃麗蘭，陳俊英，鐘艷貞.術(shù)前系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2006.5(4)：43-46.

[3]?；萸?11例內(nèi)鏡下甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)配合[J].中華護(hù)理雜志，2006,41(1)：75-76.

[4]杜韻華，郭麗冰，李濟(jì)田. 傳統(tǒng)抗癲癇藥物與新型抗癲癇藥物對認(rèn)知功能的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30(3)：388-389.

(收稿2016-01-21)

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