趙霞

河南濮陽(yáng)市中醫(yī)院　濮陽(yáng)　457000

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快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響

趙霞

河南濮陽(yáng)市中醫(yī)院濮陽(yáng)457000

目的探討快速康復(fù)護(hù)理在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法將148例行胃腸道手術(shù)患者隨機(jī)分成2組，每組74例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較2組患者胃腸功能恢復(fù)情況和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組術(shù)后首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間和進(jìn)食時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)胃腸道手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高胃腸功能恢復(fù)率，減少不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。

快速康復(fù)護(hù)理；胃腸道；功能恢復(fù)；影響

由于胃腸道手術(shù)后患者胃腸功能減弱，極易發(fā)生惡心嘔吐、腹瀉、便秘等，直接影響患者預(yù)后。近年我們應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式對(duì)74例胃腸道手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013-01—2015-06間我院收治的胃腸道手術(shù)患者148例，隨機(jī)分成2組，各74例。觀察組男41例，女33例；年齡25～69歲，平均47.63歲。腸梗阻27例，胃癌22例，直腸癌17例，消化道穿孔8例。對(duì)照組男42例，女32例；年齡26～68歲，平均48.15歲。腸梗阻25例，胃癌21例，直腸癌18例，消化道穿孔10例。無(wú)心、肝、腎功能不良，無(wú)精神障礙?；颊呔橥獠⒆栽竻⒓颖狙芯俊?組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者行腹外科常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理。(1)術(shù)前健康教育：術(shù)前和患者及其家屬進(jìn)行充分有效溝通，共同制定快速康復(fù)護(hù)理方案。對(duì)快速康復(fù)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行討論和處理，使患者了解疾病發(fā)生原因和手術(shù)過(guò)程，對(duì)術(shù)后胃腸功能的反應(yīng)做到充分準(zhǔn)備，緩解其緊張、恐懼心理，增加康復(fù)信心。(2)術(shù)后康復(fù)護(hù)理：術(shù)后24 h協(xié)助患者床上自主翻身和深呼吸、屈膝、伸腰等輕微活動(dòng)。48 h鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量。對(duì)無(wú)法自主活動(dòng)患者，護(hù)理人員和家屬協(xié)助其進(jìn)行早期被動(dòng)活動(dòng)。(3)按摩調(diào)理：護(hù)理人員在術(shù)后12 h即對(duì)患者實(shí)施腹部按摩，按摩時(shí)取患者屈髖屈膝仰臥位，4指并攏沿手術(shù)創(chuàng)口兩側(cè)自上而下按摩，20 min/次，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較2組患者首次排氣、排便、進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后惡心、嘔吐、腹瀉、便密等不良反應(yīng)發(fā)生率。

2　結(jié)果

2.12組胃腸功能恢復(fù)情況比較觀察組首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間和首次進(jìn)食時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者護(hù)理干預(yù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較±s)

2.22組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組術(shù)后惡心、嘔吐、腹瀉、便秘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者術(shù)后并發(fā)癥比較(n，%)

3　討論

快速康復(fù)外科護(hù)理可降低圍手術(shù)期的應(yīng)激創(chuàng)傷，促使患者早期康復(fù)[1-2]。在快速康復(fù)護(hù)理操作中，首先應(yīng)做好健康教育和心理護(hù)理。腹部外科手術(shù)常使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面心理，影響其治療信心。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者溝通，充分了解患者性格、習(xí)慣、飲食喜好，和患者共同制定快速康復(fù)護(hù)理方案，使患者了解和掌握在康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和處理方法。同時(shí)強(qiáng)調(diào)家屬積極參與，配合指導(dǎo)患者執(zhí)行。做好心理疏導(dǎo)，消除患者不良心理，樹立康復(fù)信心，以達(dá)到減少應(yīng)激反應(yīng)，促使康復(fù)目的。同時(shí)在病情允許下及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，不但能促進(jìn)血液循環(huán)，增加肺活量，還能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，減少腸粘連并發(fā)癥發(fā)生率，符合生物-生理-社會(huì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式[3]。我們對(duì)觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，與對(duì)照組比較，不但能夠縮短胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)明顯減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，效果肯定。

[1]何文超.快速康復(fù)理念在大腸腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(10)：1 636-1 637.

[2]李秀娟.快速康復(fù)外科理念在胃腸手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(5)：54-55.

[3]袁蘭蓉，古明鋒.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)胃腸道手術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31(11)：117-118.

(收稿2016-01-22)

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