董靜

【摘要】 目的 觀察并對比中西醫(yī)結(jié)合與單用西藥在小兒急性病毒性心肌炎中的治療效果。方法 80例急性病毒性心肌炎患兒， 按照選擇的不同療法分為研究組和對照組， 各40例。研究組行中西醫(yī)結(jié)合方法治療， 對照組單用西藥方法治療。對比兩組療效差異。結(jié)果 研究組總有效率高達95%， 對照組為75%， 研究組的總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒經(jīng)治療后射血分?jǐn)?shù)均較治療前有明顯改善， 且研究組改善的程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療后均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)， 肝功能及腎功能等未發(fā)現(xiàn)異常。結(jié)論 對于小兒急性病毒性心肌炎， 中西醫(yī)結(jié)合療法更具療效， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性病毒性心肌炎；小兒；中西醫(yī)結(jié)合；西藥；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.167

急性病毒性心肌炎是指病毒感染后心肌出現(xiàn)局限性炎癥， 其心肌細(xì)胞出現(xiàn)彌漫性炎癥而發(fā)生壞死、纖維滲出等病變。該病可發(fā)生于成年人與兒童， 幼兒因其生理功能發(fā)育不全而在患病后出現(xiàn)比成人高得多的危險性[1]。該病的主要表現(xiàn)包括：氣短乏力、胸悶心悸、心前區(qū)不適、全身發(fā)熱酸痛、活動耐力下降等。本研究選擇中西醫(yī)結(jié)合及單用西藥兩種治療方式， 并將療效進行對比研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2013年11月～2015年11月本院治療的80例急性病毒性心肌炎患兒， 按照選擇的不同療法分為研究組和對照組， 各40例。對照組男 26例， 女14例；年齡最小3歲， 最大9歲， 平均年齡（6.86±1.22）歲；室性早搏27例， 竇性心動過速4例， 竇性心動過緩2例， 房室傳導(dǎo)阻滯3例， 束支傳導(dǎo)阻滯4例。研究組男 28例， 女12例；年齡最小2歲， 最大10歲， 平均年齡 （6.32±1.50）歲；室性早搏26例， 竇性心動過速5例， 竇性心動過緩2例， 房室傳導(dǎo)阻滯4例， 束支傳導(dǎo)阻滯3例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒在入院后首先接受常規(guī)綜合性治療， 即安排臥床休息， 靜脈滴注磷酸肌酸、大劑量的維生素C， 口服輔酶Q10， 加以抗病毒治療。其余藥物有抗心律失常藥物， 療程為3周。研究組患兒則在單用西藥治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液和雙黃連口服液。本組患兒入院后首先接受與對照組患兒相同的常規(guī)綜合性治療， 之后為患兒靜脈滴注5～10 ml的黃芪注射液， 同時讓患兒服用雙黃連口服液， 3次/d， 10 ml/次。療程為3周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 療效、射血分?jǐn)?shù)改善程度、不良反應(yīng)均為本研究觀察指標(biāo)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒癥狀得到顯著緩解， 相關(guān)體征恢復(fù)正常， 心電圖及酶學(xué)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)， 心電圖及酶學(xué)指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：患兒各癥狀無改善， 相關(guān)體征依然波動明顯， 心電圖及酶學(xué)指標(biāo)無好轉(zhuǎn)或反復(fù)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效及射血分?jǐn)?shù)改善程度 研究組中顯效24例， 有效14例， 無效2例， 總有效率高達95%， 對照組中顯效12例， 有效18例， 無效10例， 總有效率僅有75%， 研究組的總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.275， P<0.05）。兩組患兒經(jīng)治療后射血分?jǐn)?shù)均較治療前有明顯改善， 且研究組改善的程度明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.124， P<0.05）。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 兩組患兒治療后均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)， 肝功能及腎功能等未發(fā)現(xiàn)異常。

3 討論

患兒體質(zhì)普遍較弱， 對于可能導(dǎo)致成人出現(xiàn)胸悶、心悸的病毒性心肌炎， 患兒的癥狀更嚴(yán)重， 部分患兒甚至可能誘發(fā)心力衰竭或心源性休克， 極少患兒甚至可能猝死。因此， 臨床需要及時給予治療。

當(dāng)前， 治療病毒性心肌炎的方法主要有中西醫(yī)結(jié)合療法和單用西藥療法兩種。西醫(yī)方法治療主要給予抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)心肌、抗氧化等， 為治療病毒性心肌炎的基礎(chǔ)藥物。在中醫(yī)看來， 病毒性心肌炎屬“胸痹”、“怔忡”， 一般是風(fēng)熱邪毒與濕熱侵入體內(nèi)， 使陰氣受到損害， 心臟失去營養(yǎng)， 從而導(dǎo)致氣陰兩虛、熱毒侵心， 故臨床應(yīng)該針對性地進行益氣養(yǎng)陰、清熱解毒治療[2]。

研究組使用的雙黃連口服液有清熱解毒的功效， 而黃芪注射液具有抗毒生肌的藥效， 患兒服用后可以改善其心功能， 提高自身抵抗病毒的能力， 而黃芪中含有的異黃酮類復(fù)合物可以清除氧自由基， 具有強心、增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)所具有的吞噬功能， 對于患兒的免疫能力有極強的促進作用， 可以實現(xiàn)更具針對性的治療效果， 不僅能夠清除炎性物質(zhì)， 抑制炎性因子的釋放， 還能改善微循環(huán)， 促進患兒加速康復(fù)[3]。相較于西藥， 中藥不僅能夠改善心功能， 還能提升其機體免疫水平， 從而有效緩解患兒的心肌炎癥狀， 可謂是在治標(biāo)的同時也實現(xiàn)了治本， 無論遠(yuǎn)期療效還是近期療效都比較理想。然而， 西藥具有見效快的優(yōu)點， 因此臨床應(yīng)選擇中西醫(yī)結(jié)合療法來為患者進行治療， 即首先靜脈滴注磷酸肌酸、大劑量的維生素C， 口服輔酶Q10等治療為患者心肌補充營養(yǎng)， 再以中成藥給予深入治療， 以提高治療效果。本研究結(jié)果顯示， 中西醫(yī)結(jié)合治療組的療效高達95%， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單用西藥組的75%（P<0.05）， 且沒有明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述， 相較于西藥， 中藥可以通過辨證加減方來實現(xiàn)對小兒急性病毒性心肌炎的有效治療， 可謂是既安全又有效， 非常適合臨床推廣。

參考文獻

[1] 張旭明. 中西醫(yī)結(jié)合辨治小兒急性病毒性心肌炎的臨床研究. 中國中醫(yī)急癥， 2014， 23（4）：598-599.

[2] 王曉嵐. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性病毒性心肌炎30例臨床觀察. 新中醫(yī)， 2013， 45（5）：86-88.

[3] 孫利方. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性病毒性心肌炎的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2015， 3（8）：14-15.

[收稿日期：2016-05-17]