劉濤生

【摘要】 目的 研究分析阿托伐他汀強(qiáng)化治療短期內(nèi)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈（冠脈）綜合征血漿B型尿鈉肽（BNP）及血脂的早期影響。方法 84例急性冠脈綜合征患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 各42例。兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療， 在此基礎(chǔ)上， 觀察組患者進(jìn)行阿托伐他汀強(qiáng)化治療， 對(duì)照組患者進(jìn)行阿托伐他汀常規(guī)治療。對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者治療后總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后血漿BNP水平為（418.46±105.52）pg/ml， 與對(duì)照組的（539.65±110.17）pg/ml比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀強(qiáng)化治療短期內(nèi)能降低急性冠脈綜合征患者的血漿BNP水平， 且對(duì)該類患者血脂并無顯著影響， 值得臨床推廣與借鑒。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；強(qiáng)化治療；急性冠狀動(dòng)脈綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.107

急性冠脈綜合征是臨床上常見的疾病， 發(fā)病率、死亡率均較高， 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全[1]。目前， 臨床上對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制在急性冠脈綜合征發(fā)病、發(fā)展的過程中所發(fā)揮的作用比較關(guān)注?，F(xiàn)選取84例急性冠脈綜合征患者作為研究對(duì)象， 對(duì)阿托伐他汀強(qiáng)化治療短期內(nèi)對(duì)急性冠脈綜合征血漿BNP及血脂的早期影響進(jìn)行探討， 取得了一定的成果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)擇取本院2014年3月～2016年3月期間接收的急性冠脈綜合征患者84例進(jìn)行研究， 排除陳舊性心肌梗死、急性心肌梗死、免疫系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、并發(fā)周圍性血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)性疾病、肝腎功能不全或入組前2個(gè)月服用抗凝、抗炎、降脂藥物等患者， 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各42例。觀察組男26例， 女16例， 年齡58～76歲， 平均年齡（65.73±4.29）歲；對(duì)照組男24例， 女18例， 年齡59～78歲， 平均年齡（65.27±4.32）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)性治療， 如使用硝酸脂類、鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、抗凝劑、溶栓劑等藥物。對(duì)照組患者進(jìn)行阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）常規(guī)治療， 服用阿托伐他汀20 mg/次， 1次/晚。觀察組患者進(jìn)行阿托伐他汀強(qiáng)化治療， 服用阿托伐他汀40 mg/次， 1次/晚。

1. 3 觀察指標(biāo) 取患者晨起空腹靜脈血5 ml， 離心、分離后進(jìn)行血脂、血漿的檢測(cè)。記錄兩組患者治療前后的血脂以及血漿BNP的變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血脂水平 兩組治療后TC、TG、LDL、HDL水平與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療后TC、TG、LDL、HDL水平與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 血漿BNP水平 兩組治療前血漿BNP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后血漿BNP水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性冠脈綜合征是嚴(yán)重的心血管事件， 該病是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成， 進(jìn)而導(dǎo)致心血管阻塞、心肌缺血的病癥[2]， 其嚴(yán)重威脅患者的生活和生存質(zhì)量。但若能及時(shí)采用合適的治療方式， 就可以大大降低患者的病死率， 并減少并發(fā)癥的發(fā)生， 改善預(yù)后情況。

阿托伐他汀是第三代他汀類藥物。相關(guān)研究指出， 早期對(duì)急性冠脈綜合征患者應(yīng)用阿托伐他汀有助于減少其不良事件的發(fā)生[3]， 甚至發(fā)生率降低至30%以下[4]。同時(shí)， 有研究指出， 他汀類藥物能通過非降脂機(jī)制發(fā)揮抗增殖、抗氧化應(yīng)激、抗炎以及保護(hù)血管內(nèi)皮的作用， 有助于改善患者心室重構(gòu)， 促使患者機(jī)體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)保持穩(wěn)定， 進(jìn)而降低BNP的合成和釋放[5]。

BNP分泌主要位置是急性冠脈綜合征患者心室負(fù)荷過重、擴(kuò)張時(shí)在梗死與非梗死交界處， 并且BNP濃度在心室負(fù)荷過重或擴(kuò)張時(shí)增大， 能將梗死局部室壁張力情況反映出來[6， 7]。所以， BNP是心力衰竭定量的標(biāo)志物， 能夠反映左室收縮功能障礙、左室舒張功能障礙、右室功能障礙和瓣膜功能障礙等情況。

本次研究結(jié)果可知， 觀察組患者治療后TC、TG、LDL、HDL水平與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后血漿BNP水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 阿托伐他汀強(qiáng)化治療短期內(nèi)對(duì)急性冠脈綜合征患者的血脂并無顯著影響， 但是能降低患者的血漿BNP水平， 與相關(guān)研究結(jié)果相一致[7]。

綜上所述， 阿托伐他汀強(qiáng)化治療短期內(nèi)能降低急性冠脈綜合征患者的血漿BNP水平， 且對(duì)該類患者血脂并無顯著影響， 值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑩， 余國(guó)龍， 周齊艷.阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)急性冠脈綜合征BNP及血脂的影響.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2010， 18（6）：729-730.

[2] 孫文靜， 徐戈.不同劑量阿托伐他汀短期治療對(duì)急性冠脈綜合癥患者PCI圍手術(shù)期血漿sCD163的影響.內(nèi)科， 2014， 25（3）： 252-254.

[3] 劉奕， 宮海濱， 魏鵬.阿托伐他汀短期強(qiáng)化治療對(duì)急性冠脈綜合征患者血漿sOX40L及hs-CRP濃度的影響.嶺南心血管病雜志， 2012， 19（4）：408-411.

[4] 周齊艷， 余國(guó)龍， 卿麗瓊.阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)急性冠脈綜合征患者TXA2、PGI2的早期影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 19（13）：2058-2061.

[5] 王朝富， 王培書， 彭超， 等.一次性阿托伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后血清hs-CRP和MMP-9水平的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 22（3）：488-490.

[6] 郭亮， 高遠(yuǎn)， 張海山， 等.強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征行介入治療患者的療效與安全性.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 21（4）：377-379.

[7] 王強(qiáng)， 孫建輝.早期阿托伐他汀聯(lián)合依折麥布治療急性冠脈綜合征臨床觀察.江蘇大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2012， 13（5）：426-429.

[收稿日期：2016-06-06]