戴　紅，馬小琴

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江杭州　310006；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江杭州　310053)

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·調(diào)查與分析·

穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究

戴紅1，馬小琴2

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，浙江杭州310006；2.浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江杭州310053)

目的基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析我國(guó)穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀，為臨床護(hù)理應(yīng)用和科學(xué)研究提供經(jīng)驗(yàn)和借鑒。方法系統(tǒng)檢索中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)中文數(shù)據(jù)庫(kù)。按照納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)檢索出的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選。應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)篩選出的文獻(xiàn)進(jìn)行年度發(fā)文量、地區(qū)分布、機(jī)構(gòu)類(lèi)別、合著情況、期刊分布、被引情況、基金資助情況及臨床應(yīng)用情況作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果共納入1 102篇文獻(xiàn)，年度發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)；文獻(xiàn)的第一作者分別來(lái)自我國(guó)22個(gè)省、4個(gè)自治區(qū)、4個(gè)直轄市；研究機(jī)構(gòu)以西醫(yī)綜合性醫(yī)院為主；文獻(xiàn)合作度2.46，合作率63.52%；文獻(xiàn)分別發(fā)表在251種期刊上，文獻(xiàn)高被引的論文有8篇，最高被引頻次為78次，總體被引頻次4 559次；科研基金資助少。從文獻(xiàn)分析來(lái)看，穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用以消化系統(tǒng)最多，其次是神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、皮膚及循環(huán)系統(tǒng)等。結(jié)論穴位按摩這一中醫(yī)護(hù)理技術(shù)日益受到人們的重視，但是相關(guān)研究還需加強(qiáng)，各地間的交流和聯(lián)系有待加強(qiáng)，科研基金的投入也需增加。

按摩；中醫(yī)護(hù)理；文獻(xiàn)；計(jì)量學(xué)分析doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.004

按摩，又稱推拿，是指通過(guò)專業(yè)手法或一定醫(yī)療器具，在人體的經(jīng)絡(luò)穴位或特殊部位進(jìn)行有規(guī)范及節(jié)律性的作功，可以疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、舒筋緩急、調(diào)利骨節(jié)、補(bǔ)腎益氣、調(diào)理腸胃、宣肺化痰、急救醒腦、美容養(yǎng)顏、養(yǎng)生保健等療效，甚至可以以指代針、推拿代藥[1]。穴位按摩是通過(guò)對(duì)人體不同部位的腧穴施用不同的手法刺激，運(yùn)用中醫(yī)辯證理論知識(shí)，平衡陰陽(yáng)，達(dá)到治療的目的[2]?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015)》[3]明確提出：提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。作為15種可以由護(hù)理人員獨(dú)立操作的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之一[4]的穴位按摩法隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)提高及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)同穴位按摩這種傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法[5]，并且相比其他中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，穴位按摩具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)點(diǎn)[1]，廣泛應(yīng)用于外科、內(nèi)科、婦科及兒科等疾病。本文通過(guò)主題詞提取對(duì)近15年有關(guān)穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用的文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，以了解其臨床護(hù)理應(yīng)用現(xiàn)狀，為穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用和科學(xué)研究提供經(jīng)驗(yàn)和借鑒。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1文獻(xiàn)檢索策略納入標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)內(nèi)容與穴位按摩相關(guān)，且屬于臨床護(hù)理范疇，發(fā)表于國(guó)內(nèi)正規(guī)醫(yī)學(xué)期刊的漢語(yǔ)類(lèi)的文獻(xiàn)；內(nèi)容重復(fù)的文獻(xiàn)僅算1篇，第一作者為我國(guó)大陸研究者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：剔除個(gè)案報(bào)道類(lèi)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)類(lèi)、綜述類(lèi)及其他非臨床療效觀察類(lèi)論文，剔除碩博學(xué)位論文及會(huì)議論文等。以中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫(kù)為本文數(shù)據(jù)來(lái)源，限定檢索時(shí)間范圍2000年1月1日至2014年12月31日。由于穴位按摩手法多、名稱多、適應(yīng)證廣，確定檢索方式“SU=按摩+推拿+穴位按摩+小兒推拿+膏摩+腹部按摩+捏脊+摩法 AND FT=護(hù)理”。

1.2文獻(xiàn)管理與分析下載符合檢索策略文獻(xiàn)的作者、單位、題名、刊名、被引次數(shù)等信息，應(yīng)用Excel統(tǒng)計(jì)分析論文的年度分布、地域分布、單位分布等特征。

2　結(jié)　　果

2.1文獻(xiàn)數(shù)量年度分布 共檢索出9 348篇文獻(xiàn)，逐一篩選去重后獲得1 102篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)從2000年的18篇發(fā)展到2014年的199篇，期間并不是均勻增長(zhǎng)，雖從2008年開(kāi)始多次出現(xiàn)上下波動(dòng)，但是論文的數(shù)量大體仍是呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，見(jiàn)圖1。

圖1　穴位按摩文獻(xiàn)發(fā)表的年度分布

2.2文獻(xiàn)作者情況統(tǒng)計(jì)

2.2.1第一作者所在地區(qū)分布注明作者單位的1 102篇論文分別為我國(guó)22個(gè)省、4個(gè)直轄市及4個(gè)自治區(qū)作者所完成，見(jiàn)表1。廣東和山東共發(fā)文347篇，占總發(fā)文量的31.49%，浙江、江蘇緊隨其后，以上4個(gè)省共計(jì)發(fā)文562篇，占總發(fā)文量的51.00%，顯示出這4個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用的研究相對(duì)較多，而甘肅、寧夏、海南、內(nèi)蒙古、青海等地區(qū)則較少。

表1　穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)第一作者所在省份

2.2.2第一作者所在單位機(jī)構(gòu)類(lèi)別第一作者所在單位機(jī)構(gòu)類(lèi)別見(jiàn)表2。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，以西醫(yī)綜合性醫(yī)院及中醫(yī)院的作者居多，其次是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

表2　第一作者所在單位機(jī)構(gòu)類(lèi)別

2.2.3第一作者發(fā)文情況統(tǒng)計(jì)根據(jù)普賴斯定律[6]核心作者撰寫(xiě)的論文應(yīng)占所有專業(yè)論文總數(shù)的一半。核心作者最低發(fā)文數(shù)M的統(tǒng)計(jì)公式為：M=0.749×(Nmax)1/2，Nmax是指發(fā)文最多的作者發(fā)表的論文數(shù)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，穴位按摩論文最高產(chǎn)作者共發(fā)表論文4篇，則M值約為1.5，即核心作者的發(fā)文篇數(shù)應(yīng)大于2篇。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)文2篇及以上的作者共20人，共發(fā)表論文49篇，占論文總數(shù)的4.45%，這與50%的目標(biāo)差距甚遠(yuǎn)，核心作者并未形成，因此這些作者還只能暫稱為高產(chǎn)作者。

2.2.4文獻(xiàn)作者合著情況統(tǒng)計(jì)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，跨科合作的意識(shí)不斷增強(qiáng)。一篇論文有多個(gè)作者參與，可以在知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高科學(xué)研究的效果和學(xué)術(shù)論文的質(zhì)量。在1 102篇穴位按摩論文中共計(jì)作者2 714人次，其中有獨(dú)著論文402篇，合著論文700篇。作者合作度指某一確定時(shí)間內(nèi)每篇論文的平均作者數(shù)，作者合作率是合著論文占論文總量的比率。本研究作者的合作度為2.46，合作率為63.52%。

2.3文獻(xiàn)期刊分布統(tǒng)計(jì)15年間的1 102篇論文共刊載于251種期刊上，其中刊載論文數(shù)量最多的雜志為《護(hù)理研究》，共刊載了89篇，占所有論文的8.08%；載文40篇以上論文的期刊有6種，占期刊總數(shù)的2.39%，分別為《護(hù)理研究》《齊魯護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》《當(dāng)代護(hù)士》《全科護(hù)理》《護(hù)理實(shí)踐與研究》，共載文388篇，占論文總量的35.21%。

2.4高被引的論文高被引的論文是指在所有被引用論文中，被引用次數(shù)排在前1%的論文[7]。15年間的穴位按摩論文最低被引次數(shù)為0，最高被引頻次為78次，803篇被引，共被引頻次4 559次，299篇未被引，篇均被引次數(shù)為5.68，被引次數(shù)排在前8的被引論文即為高被引論文，分別是被引次數(shù)為78、66、63、53、49、48、48、42次的論文。

2.5文獻(xiàn)的基金資助情況統(tǒng)計(jì) 基金論文是指由國(guó)家各級(jí)政府部門(mén)，各類(lèi)基金組織和企業(yè)事業(yè)單位提供科研經(jīng)費(fèi)而產(chǎn)生的研究論文，是科研活動(dòng)的主要產(chǎn)出形式。近年來(lái)科研基金對(duì)科學(xué)研究的資助已經(jīng)成為各個(gè)國(guó)家科技發(fā)展的主要推動(dòng)力之一，高水平論文產(chǎn)出被視為國(guó)家科技實(shí)力的重要量化指標(biāo)之一[8]。以第一作者所在單位的地區(qū)作為基金論文的產(chǎn)出地區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，15年來(lái)穴位按摩基金資助論文37篇，占比3.36%，其中，19篇(1.72%)為省級(jí)基金，9篇(0.82%)為市級(jí)基金，5篇(0.45%)為國(guó)家級(jí)基金，4篇(0.36%)為院?；?。只有16個(gè)省份有穴位按摩基金論文的產(chǎn)出，其中主要來(lái)源于廣東、浙江、上海、江蘇、河北、福建等省市，且偏倚明顯，對(duì)穴位按摩研究資助最多的省份是廣東省，共有13項(xiàng)。

2.6穴位按摩臨床應(yīng)用的分析穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)研究相關(guān)疾病系統(tǒng)分布見(jiàn)表2。應(yīng)用于消化系統(tǒng)最多，其次是神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及其他。排名前6位的病癥依次為便秘(208篇)、腹脹(81篇)、產(chǎn)婦乳汁分泌不足(78篇)、癌癥疼痛(66篇)、失眠(48篇)、尿潴留(42篇)。

表3　穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)研究相關(guān)疾病系統(tǒng)分布情況

3　討　　論

3.1穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)發(fā)文情況分析研究結(jié)果顯示，自2000年始有關(guān)穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用文獻(xiàn)的年度發(fā)文量呈緩和上升趨勢(shì)，從2006年的44篇到2008年的94篇，翻倍增加，可能是與2005年第23屆國(guó)際護(hù)士研討會(huì)開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理專題以及2006年國(guó)家中醫(yī)藥管理局正式發(fā)布《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等有關(guān)[9]。在國(guó)家相關(guān)政策的扶持下，搭建了廣闊的平臺(tái)，推廣了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用。

3.2穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用狀況分析近15年來(lái)穴位按摩的熱點(diǎn)主要還是在臨床。廣泛用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷等臨床各科，適應(yīng)證非常廣。其科研和臨床的研究主要集中于消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面。特別是消化系統(tǒng)方面，通過(guò)臍周穴位、手足穴位、耳穴等按摩或配以中藥熏蒸、拔罐、刮痧等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)改善各種病因引發(fā)的便秘，文章幾乎涉及到病因、病理、治療、作用機(jī)制、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，有一定深度和廣度。穴位按摩的病癥主要是便秘、腹脹、產(chǎn)婦乳汁分泌不足、癌癥疼痛、失眠和尿潴留，其分布可能與我國(guó)進(jìn)入了老齡化社會(huì)、疾病的發(fā)生率、穴位按摩對(duì)產(chǎn)婦無(wú)副作用等因素有關(guān)。在鎮(zhèn)痛方面穴位按摩有獨(dú)特療效，通過(guò)調(diào)節(jié)外周水平、脊髓水平、脊髓上中樞水平及疼痛心理性機(jī)制4個(gè)方面鎮(zhèn)靜、解痙、消腫及活血止痛[1]。

3.3文獻(xiàn)期刊分布情況分析期刊是研究論文的載體，對(duì)穴位按摩研究論文所刊登期刊的統(tǒng)計(jì)分析有助于進(jìn)一步深入了解穴位按摩的發(fā)展?fàn)顩r。根據(jù)布拉德福定律，即將期刊按刊載該學(xué)科論文數(shù)量遞減的順序排序，刊載論文累積量接近總量的33%的期刊處于核心期刊的第一區(qū)(核心區(qū))[10]，《護(hù)理研究》《齊魯護(hù)理雜志》《護(hù)理學(xué)雜志》《當(dāng)代護(hù)士》《全科護(hù)理》《護(hù)理實(shí)踐與研究》共載文388篇，占論文總量35.21%，可界定是我國(guó)現(xiàn)階段穴位按摩研究的期刊的核心區(qū)。

3.4穴位按摩的地域分布分析穴位按摩的發(fā)展存在地域性。沿海發(fā)達(dá)地區(qū)比內(nèi)地落后地區(qū)發(fā)展好，這提示我國(guó)各地穴位按摩臨床護(hù)理應(yīng)用不平衡，應(yīng)加強(qiáng)地區(qū)間合作與交流或技術(shù)指導(dǎo)。本研究近15年有關(guān)穴位按摩的文獻(xiàn)中只有3.36%是有基金支持，且相對(duì)而言，以廣東省此類(lèi)研究課題居多，這在某種程度上說(shuō)明穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理技術(shù)研究與地區(qū)經(jīng)濟(jì)、科技、文化、教育事業(yè)等諸多方面有一定關(guān)系。也可能與護(hù)理研究人員的科研基礎(chǔ)以及獲得基金資助的意識(shí)及能力、還有地方各級(jí)部門(mén)對(duì)中醫(yī)護(hù)理研究的重視和投入程度等有一定的關(guān)聯(lián)；另外可能與本文僅僅從中國(guó)知網(wǎng)檢索文獻(xiàn)，沒(méi)有收集更全面的文獻(xiàn)有關(guān);再是一些基層醫(yī)院的護(hù)理人員科研能力不足,成果總結(jié)和論文寫(xiě)作能力不強(qiáng)，穴位按摩應(yīng)用情況無(wú)法報(bào)道，因此應(yīng)鼓勵(lì)廣大護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展有關(guān)的科學(xué)研究，積極申請(qǐng)各級(jí)各類(lèi)科研基金項(xiàng)目，推動(dòng)我國(guó)穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。

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Bibliometric research on clinical nursing application of point massage//

Dai Hong1, Ma Xiaoqin2//

1.Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Zhejiang Province, Hangzhou Zhejiang 310006, China; 2.Nursing School of Zhejiang Chinese Medicical University, Hangzhou Zhejiang 310053, China

ObjectiveTo analyze the domestic present status of clinical nursing application on point massage based on bibliometric research to provide experience for clinical nursing application and its scientific research. MethodSearch CNKI database. Screen literature according to inclusive and rejection criteria. Take statistical analysis on annual publication amount, districts, institution category, coauthoring, journal distribution, citing, fund assist and clinical application status of literature by bibliometric method. Result1 102 literatures are included. Annual publication amount is increasing. First author of the literatures are from 22 provinces, 4 autonomous regions and 4 municipalities. Comprehensive western medical hospitals are the main institutions. Literature collaboration level is 2.46. Collaboration rate is 63.52%. Literatures are published in 251 journals. 8 literatures are frequently cited (78 times at most). The total cited frequency is 4 559 times. Scientific fund seldom assists. Clinical nursing application of point massage are mostly in digestive system, then in nervous system, reproductive system, urinary system, locomotor system, skin and circulatory system from literature analysis. ConclusionAs a traditional Chinese medical nursing skill, point massage attract more attention these days. But related research and communication between different places should be enhanced. More fund is needed to invest in it.

massage; traditional Chinese nursing care; literature; bibliometrics

戴紅(1986-)，女，本科，碩士在讀，主管護(hù)師.

2016-04-21

馬小琴，浙江中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

R195.1

A

1671-9875(2016)09-0831-04

2015年浙江省中醫(yī)藥科技項(xiàng)目，編號(hào)：2015ZA064