周豐寶，杜翠翠（濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型26例觀察

周豐寶，杜翠翠
（濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東 青島 266071）

目的 ：觀察中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型的臨床療效。方法 ： 52例隨機分成對照組和治療組各26例，對照組給予口服泛昔洛韋、甲鈷胺片、雙氯酚酸鈉緩釋片，外用阿昔洛韋軟膏治療；治療組給予自擬中藥方治療。兩組均2周為一療程，2個療程后比較療效。結(jié)果 總有效率治療組96.15%，對照組65.38%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組止痛時間、止皰時間、結(jié)痂時間顯著短于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 ：中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型臨床療效滿意，安全可靠，無明顯不良反應(yīng)。

帶狀皰疹；肝經(jīng)濕熱；中藥；對照治療觀察

中醫(yī)稱帶狀皰疹為“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”。此病多見于成人，發(fā)作時受累神經(jīng)分布區(qū)常有灼熱、瘙癢、感覺過敏或神經(jīng)痛等。年老體弱或患惡性腫瘤而致免疫功能低下時，病毒可擴散［1］。筆者用中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型26例取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共52例，均為2011年8月至2013年8月我院中醫(yī)科就診患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組各52例。對照組26例，男16例，女10例；年齡19～58歲，平均（39.4±7.3）歲；病程2～7天，平均（6.0±1.1）天；皮損部位分布為腰腹部9例，胸肋部7例，四肢5例，頭部3例，肩頸2例。治療組26例，男14例，女12例；年齡18～59歲，平均（40.1±6.9）歲；病程2～7天，平均（5.9±1.4）天；皮損分布部位為腰腹部8例，胸肋部6例，四肢5例，頭部4例，肩頸3例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《皮膚性病學(xué)》［2］中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定。由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴明顯神經(jīng)痛。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便干或小便黃，舌質(zhì)紅舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～60歲；③發(fā)病時間1～8天；④自愿加入觀察并簽署知情同意書。

排出標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重心、腦、肝腎疾病，對多種藥物過敏或者過敏體質(zhì)，哺乳期或妊娠婦女。

2　治療方法

對照組 口服泛昔洛韋0.25g，每日3次；甲鈷胺片0.5mg，每日3次；雙氯酚酸鈉緩釋片75mg，每日1次。外涂阿昔洛韋軟膏，每日2次。

治療組 用黃芩30g，梔子20g ，柴胡20g，白花蛇舌草30g，菊花20g，金銀花20g，連翹30g，赤芍30g，牡丹皮30g，丹參50g，延胡索30g，紫草20g，陳皮20g，龍葵50g，冬凌草50g，甘草15g。發(fā)于頭面部加川芎30g，升麻20g；發(fā)于眼部加夏枯草30g，地骨皮20g；發(fā)于胸背、上肢部加羌活20g，秦艽20g；發(fā)于腰腹以下部加萆薢30g，杜仲20g；大便燥結(jié)者加生大黃15g（后下），桑白皮20g；夜不能寐者加合歡皮30g，炒酸棗仁30g。煎藥機煎成3袋，日1劑，每次1袋，每袋180mL，分早、中、晚飯后半小時溫服。

兩組均2周為一療程，2個療程后觀察療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］擬定。治愈 全身狀況改善，飲食、睡眠正常，水皰萎縮、干凅、結(jié)痂、痂皮脫落。顯效 全身癥狀明顯改善，水皰全部萎縮，并有部分結(jié)痂。有效 大部分水皰萎縮干燥，尚間雜破潰面。無效 未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示、組間比較應(yīng)用配對t檢驗，百分率的比較應(yīng)用χ2檢驗。

4　治療結(jié)果

兩組癥狀消退時間比較見表1。

表1　兩組癥狀消退時間比較　（d，x±s?。?/p>

兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，多發(fā)于成人，此病毒一般潛伏于神經(jīng)細(xì)胞中可長達(dá)數(shù)年，當(dāng)機體免疫力下降或勞累時，病毒可迅速繁殖并沿相應(yīng)的神經(jīng)播散而發(fā)病。好發(fā)部位多為肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)可支配的皮膚處。中老年患者由于免疫功能低下，抗病能力差，發(fā)病率較高，當(dāng)伴發(fā)糖尿病、慢性心肺及肝腎疾病時病情更重，急性期皰疹止皰、結(jié)痂慢，病程長，且疼痛劇烈［5］。治療目的主要是縮短病程，減輕疼痛，防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。西醫(yī)臨床治療普遍使用泛昔洛韋抗病毒、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)及雙氯酚酸鈉緩釋片緩解疼痛［6］，但帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防問題仍是目前研究熱點。

中醫(yī)認(rèn)為本病多因情志不暢，肝郁氣滯，久而化火，飲食肥甘厚味，脾失健運，濕熱內(nèi)生，外感邪毒，濕火毒邪客于經(jīng)脈，郁于肌膚而發(fā)病，故見皮膚皰疹灼熱疼痛。治療當(dāng)用清肝瀉火，解毒止痛，活血通絡(luò)法。中藥方中黃芩、梔子、柴胡清肝瀉火、燥濕解毒，白花蛇舌草、菊花、金銀花、連翹疏風(fēng)散熱、利濕解毒，赤芍、牡丹皮、丹參、延胡索、紫草活血通絡(luò)、行氣止痛、清熱涼血，陳皮、龍葵、冬凌草清熱解毒、活血利濕，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。藥理研究表明黃芩具有抗菌、抗病毒作用，可提高機體免疫力的同時［7］。柴胡具有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗炎作用。白花蛇舌草具有抗菌消炎、增加免疫功能等作用。金銀花可在水痘-帶狀皰疹病毒細(xì)胞的吸附、穿入、增殖、復(fù)制等過程中起到抑制作用［8］。丹參具有改善微循環(huán)及增強機體免疫功能的作用。延胡索有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。紫草具有抗突變作用，對炎癥急性滲出期的血管通透性亢進滲出和水腫及增殖期炎癥均有拮抗作用。甘草合用有協(xié)同作用，對中樞性及末梢性肌痙攣及因痙攣引起的疼痛有明顯的解痙止痛作用［9］。

中藥治療帶狀皰疹肝經(jīng)郁熱型臨床療效滿意，安全可靠，無明顯不良反應(yīng)。

［1］ 溫樹田.皮膚性病學(xué)［M］.北京 人民衛(wèi)生出版社，2004： 37-39.

［2］ 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京 人民衛(wèi)生出版社，2010 63-64.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京 南京大學(xué)出版社，1994 ：163-164.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京中國醫(yī)藥科技出版社，2002： 171-174.

［5］ 黃石璽，王映輝，毛湄，等.亳火針贊刺法與亳火針加灸法治療急性期中老年帶狀皰疹平行對照臨床研究［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（20） 1742.

［6］ 晉紅中.皮膚病與性病學(xué)［M］.北京 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2011： 97.

［7］ 吳振起，劉光華，王雪峰.從性味配伍探討銀翹散的組方特點［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（5）： 952-953.

［8］ 張美芳，董巖.金銀花黃芪溶液抑制水痘帶狀皰疹病毒作用的實驗研究［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2003，18（2） ：156-157.

［9］ 雷載權(quán).中醫(yī)學(xué)［M］.上海 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001 ：302.

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