●姜輝

關(guān)于口腔外科門診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床治療分析

●姜輝

目的：觀察口腔外科門診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床治療效果。方法：本次選取我院2015年4月至2016年4月口腔外科門診收治的拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者70例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為2組，觀察組--35例（針對(duì)性處理），對(duì)照組--35例（常規(guī)處理）；觀察2組拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者的治愈率和治療滿意度。結(jié)果：觀察組患者的治愈率100%、治療滿意度100%均優(yōu)于對(duì)照組患者的治愈率82.86%、治療滿意度85.71%（P＜0.05）。結(jié)論：拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者應(yīng)用針對(duì)性處理措施可以有效的提高治愈率以及治療滿意度，臨床上值得推廣及應(yīng)用。

口腔外科；拔牙；并發(fā)癥

拔牙術(shù)是臨床上廣泛應(yīng)用的一種技術(shù)，但是術(shù)后并發(fā)癥較多，會(huì)給患者帶來痛苦，并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。本文為了研究口腔外科門診拔牙中嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床治療效果，將拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者分為2組進(jìn)行研究，具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取我院2015年4月至2016年4月口腔外科門診收治的拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者70例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為2組，觀察組---35例（針對(duì)性處理），對(duì)照組---35例（常規(guī)處理）。

觀察組：男性拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者:女性患者=17:18；年齡15～57歲，平均年齡（35.50±5.21）歲。

對(duì)照組：男性拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者:女性患者=18:17；年齡16～58歲，平均年齡（35.61±5.25）歲。

70例患者均符合拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

觀察組患者和對(duì)照組患者分別在性別、年齡的跨度范圍等基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)處理（輸液、抗生素、復(fù)位等）

1.2.2 觀察組：給予針對(duì)性處理，具體如下：

1.2.2.1 下頜阻生牙：可用食指在患者的舌側(cè)粘膜外，從上至下進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)阻生牙，可對(duì)其進(jìn)行固定，然后用緩慢的動(dòng)作將其推回牙槽窩內(nèi)，再取出。

1.2.2.2 下頜骨骨折，對(duì)患者可采用復(fù)位措施，并給予抗生素，預(yù)防感染；靜脈輸液，支持治療。

1.2.2.3 牙尖根部進(jìn)入牙槽神經(jīng)管：在治療過程中出現(xiàn)此現(xiàn)象，應(yīng)立即停止操作，并密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，防止治療過程中導(dǎo)致血管神經(jīng)出現(xiàn)損害，治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行觀察、隨訪一個(gè)月。

1.2.2.4 術(shù)后感染：術(shù)后出現(xiàn)感染后，會(huì)導(dǎo)致患者的面部、頸部出現(xiàn)一系列臨床癥狀，因此在操作過程中應(yīng)遵守?zé)o菌操作的觀念，對(duì)患者做好藥物過敏試驗(yàn)，并選擇對(duì)患者敏感度較高的抗菌藥物。

1.2.2.5 牙齒殘根誤入上頜竇：確診后，對(duì)患者應(yīng)用利多卡因進(jìn)行局部麻醉，在尖牙窩骨面部位采用開窗技術(shù)，再用注射器抽取生理鹽水20毫升對(duì)上頜竇進(jìn)行沖洗，若發(fā)現(xiàn)上頜竇出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象，應(yīng)采用上頜竇根治術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.2.6 注射器針頭在牙齒內(nèi)部斷裂：如果出現(xiàn)此現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)停止治療，用X線查看位置，在傷口處用針灸針緩慢插入，然后慢慢移動(dòng)位置，利用血管鉗取出斷針。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者的治愈率和治療滿意度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)使用了SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治愈率用（%）表示，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表著兩組拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者的各項(xiàng)基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有臨床意義。

2 結(jié)果

觀察組拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者的治愈率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1：

表1 對(duì)比觀察組患者和對(duì)照組患者的治愈率

觀察組拔牙術(shù)所致嚴(yán)重并發(fā)癥患者的治療滿意度顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2：

表2 對(duì)比觀察組患者和對(duì)照組患者的治療滿意度

3 討論

口腔外科門診拔牙術(shù)是臨床上較為常見的治療方法，術(shù)后容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，因此在治療過程中應(yīng)妥善處理，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，降低風(fēng)險(xiǎn)[2]。

拔牙術(shù)后的并發(fā)癥需要醫(yī)務(wù)工作者的不斷深入了解，并且運(yùn)用熟練的操作技術(shù)為患者進(jìn)行拔牙以及對(duì)并發(fā)癥的針對(duì)性處理[3-4]；并發(fā)癥在臨床上主要有六種，醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)不同的并發(fā)癥采用不同的措施處理，從而提高患者的治療效果，促進(jìn)預(yù)后，并保證患者牙齒的美觀和功能[5]。

本組研究中發(fā)現(xiàn)觀察組患者下頜阻生牙15例、下頜骨骨折2例、牙尖根部進(jìn)入牙槽神經(jīng)管12例、術(shù)后感染6例、牙齒殘根誤入上頜竇8例、注射器針頭在牙齒內(nèi)部斷裂2例，對(duì)不同并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性處理后，其中有34例患者在較短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院，有1例患者在進(jìn)一步的觀察，但最終康復(fù)出院，治愈率100%、治療滿意度100%；對(duì)照組患者的治愈率為82.86%，治療滿意度為85.71%；由此表明觀察組患者的數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

總而言之，拔牙術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率較高，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)選擇針對(duì)性的處理措施，并用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待，從而減輕患者的痛苦，并降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。

（作者單位：安徽省六安市中醫(yī)院）

[1]許廣杰.楊霞.侯銳等.113例拔牙術(shù)后出血急診處理的臨床分析[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(1):47-49.

[2]李大魯.吳迪.胡開進(jìn)等.拔牙出血的原因及防治[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2014,7(12):708-711.

[3]時(shí)峰展.內(nèi)科患者口腔門診監(jiān)護(hù)下拔牙的臨床觀察200例[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(28):166-166.

[4]李永鋒.周宏志.胡開進(jìn).預(yù)防拔牙并發(fā)癥的基本原則[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2014,7(9):513-516.

[5]馬洋.吳迪.胡開進(jìn)等.拔牙術(shù)后感染和皮下氣腫的原因與防治[J].中國實(shí)用口腔科雜志,2014,7(12):711-714.