●范佳 盛越鋒 顧振良

小劑量阿加曲班在大面積腦梗死患者深靜脈血栓預防中的作用

●范佳 盛越鋒 顧振良

目的：探究臨床治療大面積腦梗死患者的過程中，評價應用小劑量阿加曲班預防深靜脈血栓的臨床效果，為臨床血管外科的治療奠定基礎。方法：自我院2014年1月-2016年6月期間收治的128例大面積腦梗死患者，分析應用小劑量阿加曲班預防深靜脈血栓的臨床效果。結果 予以不同治療方案后，對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的各項血液流變學相關指標的改善情況均顯著短于對照組，如全血高、低切黏度、血漿比黏度及血漿纖維蛋白原等，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。結論：臨床治療大面積腦梗死患者的過程中，應用小劑量阿加曲班可顯著改善患者各項血粘度相關指標，并有助于預防深靜脈血栓，應廣泛推廣。

腦梗死；深靜脈血栓；阿加曲班；效果

近年，隨著人們?nèi)找嫣岣叩奈镔|(zhì)水平，也逐漸改變了原有的飲食結構。作為腦血管最常見疾病的腦梗死，其發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高，嚴重威脅人們的健康和生命，其產(chǎn)生原因主要是機體內(nèi)的栓子隨血液流動而將腦動脈堵塞，進而導致腦組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死等病變，嚴重損傷患者的神經(jīng)功能，如不及時就醫(yī)會造成嚴重后果[l]。作為腦梗死常見并發(fā)癥之一的深靜脈血栓，其主要是在患者的深靜脈中出現(xiàn)非正常的凝結現(xiàn)象，是一種回流障礙性疾病，嚴重妨礙患者的正常生活[2]。為此，本研究旨在臨床治療大面積腦梗死患者的過程中，評價應用小劑量阿加曲班預防深靜脈血栓的臨床效果，為臨床血管外科的治療奠定基礎，以下是詳細報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 自我院2014年1月-2016年6月期間收治的大面積腦梗死，隨機抽取128例作為本研究對象。性別：男性：78例，女性：50例；年齡：介于43歲～75歲之間，以（55.2±6.76）歲為平均年齡。納入標準：①經(jīng)內(nèi)科學標準以及CT或MRI檢查診斷為大面積腦梗死；②不包括合并顱內(nèi)出血者。將128例大面積腦梗死患者隨機分為試驗組和對照組各64例，對比兩組患者的一般資料（性別、年齡、既往病史等），無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療：予以拜阿司匹林，保護腦神經(jīng)，活血化瘀，改善血糖、血脂，抗感染，糾正酸堿、水電解質(zhì)平衡。拜阿司匹林，生產(chǎn)公司：德國拜耳；國藥準字：J20130078；

試驗組：予以小劑量阿加曲班治療。在常規(guī)治療的基礎上，加以小劑量阿加曲班治療。商品名：達貝；生產(chǎn)廠家：天津藥物研究院；國藥準字：H 20050918；用法：10mg的阿加曲班與250m L的0.9%Nacl混合，每日靜脈滴注一次。

1.3 觀察指標 治療2周后比較兩組患者治療前后各項血液相關指標（全血高、低切黏度、血漿比黏度及血漿纖維蛋白原等）的改善情況及臨床深靜脈血栓情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗和T檢驗分析處理所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者各項血液相關指標的改善情況

詳情見表1，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的各項血液流變學相關指標的改善情況均顯著短于對照組，如全血高、低切黏度、血漿比黏度及血漿纖維蛋白原等，差異顯著(P＜0.05)。

表1 比較兩組患者各項血液相關指標的改善情況（x±s）

2.2 比較兩組患者的臨床效果

詳情見表2，對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。

表2 比較兩組患者的臨床效果（n/%）

3 討論

大面積腦梗死作為一種危重癥疾病，患者均長期臥床，活動減少，增大的血液黏稠度、減緩的血流速度或是形成深靜脈血栓的高危因素。因此，在大面積腦梗死患者的臨床治療過程中，予以相應的改善血液流變學的相關指標可預防深靜脈血栓的發(fā)生。

在本研究中，予以不同治療方案后，對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的各項血液相關指標的改善情況均顯著短于對照組，如全血高、低切黏度、血漿比黏度及血漿纖維蛋白原等，差異顯著(P＜0.05)。對試驗組患者采用小劑量阿加曲班治療的臨床總有效率（92.2%，59/64）顯著高于對照組（75.0%，48/64），差異顯著(P＜0.01)。上述結果驗證了小劑量阿加曲班治療的成功性與優(yōu)越性，這與韋杏等研究結果相一致，小劑量阿加曲班可有效預防和治療下肢深靜脈血栓，改善各項凝血功能指標[3]。這是因為阿加曲班分子量較小，可直接進入血栓的內(nèi)部，將與纖維蛋白結合的結合凝血酶滅活，進而起到抗凝的功效[4]。此外，它還抑制血小板的聚集，同時抑制凝血因子的活性及形成纖維蛋白，具有多方面的抗血栓功效[5]。

綜上所述，臨床治療大面積腦梗死患者的過程中，應用小劑量阿加曲班可顯著改善患者各項血液流變學相關指標，并有助于預防深靜脈血栓，應廣泛推廣。

（作者單位：常熟市第一人民醫(yī)院（蘇州大學附屬常熟醫(yī)院））

[1]高靜,蔡艷玲.下肢按摩對腦梗死患者下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J]. 中國基層醫(yī)藥,2013,20(17):2707-2708.

[2]趙勇.復方血栓通結合康復訓練預防腦梗死患者下肢深靜脈血栓的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學,2015,27(14):76-77.

[3]韋杏,姚明超,張黎美.阿加曲班對急性下肢深靜脈血栓治療作用觀察[J].中外醫(yī)療,2013(36):8-9.

[4]樊云峰.小劑量阿加曲班對比阿司匹林治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國藥房,2015(21):2933-2935.

[5]付洪偉,李嫚.阿加曲班治療急性缺血性腦卒中療效觀察及對血小板功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20(8):1129.