勞文泯

摘要：近年來，我國法制建設(shè)不斷完善，人們的維權(quán)意識不斷增強。在這種背景下，醫(yī)院運行管理中面臨的醫(yī)療糾紛不斷增多。在醫(yī)療糾紛中，醫(yī)院證明自己的重要法律文件就是醫(yī)院的病案。如果不能對病案進(jìn)行科學(xué)的管理，就會使醫(yī)院在醫(yī)療糾紛中處于被動的地位。本文將對醫(yī)院病案管理人員存在的問題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)的建議。

關(guān)鍵詞：病案管理;現(xiàn)存問題;專業(yè)人員;契約機制

當(dāng)前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷的深入。在這種背景下，人們對病案管理工作的重視程度越來越高。醫(yī)院在運行管理的過程中應(yīng)該加強對病案的管理，使病案的利用價值能夠得到充分的發(fā)揮。目前，醫(yī)院在病案管理中的主要問題是管理人員的問題。

一、醫(yī)院病案管理人員現(xiàn)存問題

（一）缺乏專業(yè)人員

目前，我國還沒有專門的病案管理人才培訓(xùn)學(xué)校，對病案管理人員的培養(yǎng)只能在少數(shù)的醫(yī)學(xué)院校的病案管理中專、大專班進(jìn)行，導(dǎo)致我國專業(yè)的病案管理人員比較缺乏。在現(xiàn)階段，我國從事醫(yī)院病案管理的工作人員多是醫(yī)務(wù)人員和其他行業(yè)的工作人員的轉(zhuǎn)行工作者，這些工作人員沒有就醫(yī)院病案管理工作接受過系統(tǒng)專業(yè)的培訓(xùn)和教育，本身的工作素質(zhì)有高有低。在現(xiàn)階段，我國醫(yī)院病案管理工作人員進(jìn)行工作學(xué)習(xí)的方式主要是兩種，一種是跟隨著老員工進(jìn)行學(xué)習(xí)，一種是在工作中自我總結(jié)、自我提高。通過這些學(xué)習(xí)方式，工作人員能夠?qū)W習(xí)到一些病案管理的工作經(jīng)驗，但是卻很難學(xué)習(xí)到與病案管理工作相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)、計算機管理等方面的知識和技能。同時，我國病案管理工作人員還存在著工作員工年齡偏大的問題，這些員工不具有較強的可塑性，很難適應(yīng)現(xiàn)代化病案管理的工作需要[1]。

（二）對管理人員的培訓(xùn)不到位

在醫(yī)院的各項工作當(dāng)中，病案管理工作是一項特殊的工作，它需要消耗醫(yī)院一定的人力，同時還不能為醫(yī)院創(chuàng)造直接的經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院中的各級領(lǐng)導(dǎo)在工作中往往不會給予病案管理工作足夠的重視，導(dǎo)致病案管理人員不能得到及時的培訓(xùn)，造成病案管理人員的工作素質(zhì)很難得到有效的提高。這種培訓(xùn)問題中主要的表現(xiàn)方式是兩種，一種是醫(yī)院不重視對員工的日常培訓(xùn)，另一種是醫(yī)院基本上不給病案管理員工提供較長時間的學(xué)習(xí)機會。

（三）管理人員編制不足

我國病案管理人員的配備標(biāo)準(zhǔn)是，300張病床設(shè)置4個病案管理人員，在此基礎(chǔ)上病床增長100張，病案管理人員就要增加1-2人。我國的這種病案管理人員配置標(biāo)準(zhǔn)要比一些發(fā)達(dá)國家低。同時這種配置標(biāo)準(zhǔn)在實際的執(zhí)行中并沒有的得到切實的落實。很多醫(yī)院在病案管理人員數(shù)量的配置上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于上述的標(biāo)準(zhǔn)，比如在某個醫(yī)院中，病床有800張，但是病案管理人員卻只有6人，而且這6人中的正式的工作人員只有2人，導(dǎo)致醫(yī)院病案管理中存在在人少事多的現(xiàn)象。

二、解決管理人員問題的建議

（一）提高管理人員素質(zhì)

在解決病案管理問題當(dāng)中，醫(yī)院要把病案管理人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)當(dāng)作重點來抓，對工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的要求，使工作人員在工作當(dāng)中能夠形成扎實的工作作風(fēng)和一絲不茍的工作態(tài)度。同時，為了提高管理人員的素質(zhì)，醫(yī)院還要加強管理人員的政治思想教育，使管理人員能夠形成高度的責(zé)任感。此外，在提高管理人員素質(zhì)的時候，醫(yī)院還應(yīng)該加強對管理人員的專業(yè)技能和專業(yè)知識的教育，努力打造一支專業(yè)化和知識化的管理人員隊伍[2]。

（二）建立制約機制

在解決病案管理問題上，醫(yī)院應(yīng)該建立起必要的契約機制，保證病案管理專業(yè)的畢業(yè)生能夠走進(jìn)病案管理的工作崗位，這樣不僅能夠解決醫(yī)院病案管理人員上的問題，還能夠?qū)崿F(xiàn)病案管理專業(yè)畢業(yè)生的社會價值，發(fā)揮其自身的專業(yè)技術(shù)的作用。在契約機制下，病案管理專業(yè)的學(xué)生需要努力進(jìn)行病案管理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，通過相關(guān)的考試之后就能進(jìn)入病案管理的崗位，他們的進(jìn)入可以從兩個方面改善醫(yī)院病案管理人員的問題，一個是為改行進(jìn)入的病案管理人員傳授專業(yè)的技術(shù)，另一個方面是在工作中積累經(jīng)驗，從整體上提高醫(yī)院病案管理人員的質(zhì)量。此外，醫(yī)院的契約機制還能夠給予現(xiàn)有的專業(yè)的病案管理人員一定的約束，防止這些人員流向其他行業(yè)[3]。

（三）建立持證上崗制度

持證上崗制度對于規(guī)范病案管理人員的素質(zhì)有著重要的意義。在持證上崗制度中，應(yīng)該對病案管理人員的再教育時間進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，比如對于初級的技術(shù)職稱人員，可以規(guī)定其每年必須接受30h的再教育，對于中級技術(shù)職稱和以上的技術(shù)人員可以規(guī)定其每年應(yīng)該接受15h的再教育。

三、結(jié)語

在現(xiàn)代社會，醫(yī)院不斷向著現(xiàn)代化的方向發(fā)展，對病案管理人員的要求也越來越高。我們應(yīng)該重視病案管理人員中存在的問題，針對這些問題制定科學(xué)的解決措施才能為病案管理的質(zhì)量提供保障，實現(xiàn)病案管理工作在醫(yī)療領(lǐng)域的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]童欣.醫(yī)院病案管理人員現(xiàn)存問題分析及建議[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（9）：1486-1487.

[2]曾凡.醫(yī)院病案管理人員現(xiàn)狀分析與建議[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（2）：249-250.

[3]姜仲輝，葛美玉.病案管理的現(xiàn)狀與對策[C].中國醫(yī)院協(xié)會病案管理專業(yè)委員會學(xué)術(shù)會議，2008：14-14.