陳家麗

【摘要】 目的 探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童鼻腔沖洗依從性的影響。方法 144例鼻腔沖洗患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各72例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患兒護(hù)理后的依從性進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒鼻腔沖洗的總依從率為95.83%， 高于對(duì)照組的69.44%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在兒童鼻腔沖洗中的應(yīng)用， 可使患兒的依從性顯著提高， 可明顯改善治療效果與護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 兒童鼻腔沖洗；護(hù)理干預(yù)；依從性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.172

現(xiàn)階段， 成人鼻腔沖洗對(duì)上呼吸道炎癥治療已十分廣泛， 但對(duì)于輔助治療小兒上呼吸道感染則十分少見(jiàn)， 相關(guān)研究顯示， 鼻腔沖洗在基層醫(yī)院兒科上呼吸道感染以及肺炎等臨床病癥中的應(yīng)用能夠使患兒的用藥量明顯降低， 使病程明顯縮短， 采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可使鼻腔沖洗患兒的治療與護(hù)理效果明顯提高， 使操作更具規(guī)范性[1]。本研究探究了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童鼻腔沖洗依從性的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月收治的144例鼻腔沖洗患兒， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組， 各72例。對(duì)照組患兒中男52例， 女20例， 年齡3～5歲。觀察組患兒中男50例， 女22例， 年齡4～6歲。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒都嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施鼻腔操作。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 包括健康宣傳教育與心理護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 創(chuàng)建良好的救治環(huán)境 環(huán)境顏色與設(shè)施等都應(yīng)該以患兒有認(rèn)同感為主， 有效消除患兒對(duì)陌生環(huán)境的警惕感， 防止患兒產(chǎn)生緊張與恐懼等心理。

1. 2. 2 建立和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要熱情接待患兒與家屬， 對(duì)于其存在的顧慮認(rèn)真問(wèn)答， 盡可能消除其對(duì)環(huán)境的陌生感。護(hù)士需要耐心詢問(wèn)患兒的病情， 主要包括患兒的生活習(xí)慣與日常行為等。

1. 2. 3 針對(duì)性的心理護(hù)理 對(duì)患兒及家屬不僅需要語(yǔ)言交談， 還應(yīng)該對(duì)患兒的表情以及心理等認(rèn)真分析， 這樣可以為開(kāi)展護(hù)理工作提供有利條件。護(hù)理人員需要積極、主動(dòng)的與患兒進(jìn)行溝通， 采用逗哄等方式對(duì)其安撫， 使其對(duì)護(hù)理人員快速產(chǎn)生信任感。在鼻腔沖洗操作的過(guò)程中， 應(yīng)確保動(dòng)作的輕柔與敏捷， 使時(shí)間盡可能縮短， 避免使患兒產(chǎn)生疼痛感， 有效消除恐懼感。不能采用有關(guān)呵斥的語(yǔ)言， 避免對(duì)患兒的自尊心造成傷害。鼻腔沖洗時(shí)可選擇講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

1. 2. 4 加強(qiáng)患兒家屬的心理護(hù)理 現(xiàn)階段， 我國(guó)多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女， 如果孩子患有疾病， 家長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)緊張與焦慮的情緒， 對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的工作十分嚴(yán)苛， 家長(zhǎng)的上述表現(xiàn)很容易對(duì)患兒造成不利影響， 還可能使其出現(xiàn)不良心理。因此， 護(hù)理人員需要做到換位思考， 以家長(zhǎng)的角度去關(guān)心與體諒其緊張的心情， 最大程度的獲取家長(zhǎng)的信任。

1. 2. 5 促使鼻腔沖洗操作水平的提高， 緩解患兒的疼痛 嫻熟的護(hù)理技巧是鼻腔沖洗保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)， 也是患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感的根本。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患兒護(hù)理后的依從性進(jìn)行比較， 患兒的依從性主要分為良好、中等與差。良好表示根據(jù)護(hù)理人員指導(dǎo)的方法， 積極或沒(méi)有抵觸的配合鼻腔沖洗治療；中等表示治療時(shí)勉強(qiáng)將鼻腔沖洗完成；差表示治療時(shí)存在哭鬧以及間斷等情況?？傄缽穆?（良好+中等）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒鼻腔沖洗總依從率為95.83%， 明顯高于對(duì)照組的69.44%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

鼻腔沖洗在鼻腔與鼻竇不同類(lèi)型的疾病治療中廣泛應(yīng)用， 主要包含急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎以及非變應(yīng)性鼻炎等。并且可以在普通感冒中應(yīng)用， 其除了是輔助的治療方法以外， 也是治療中的關(guān)鍵內(nèi)容， 在變應(yīng)性鼻炎研究中， 高滲鹽水鼻腔沖洗可使患兒的臨床癥狀發(fā)生較大改變， 使口服抗組胺藥的利用率明顯降低。還可以在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎患兒中花粉季節(jié)時(shí)選擇高滲鹽水進(jìn)行鼻腔的沖洗[2]。鼻腔沖洗在鼻腔以及鼻竇等手術(shù)后患兒中的應(yīng)用， 能夠使患兒的黏膜水腫以及痂皮的產(chǎn)生等不良反應(yīng)顯著降低。絕大部分學(xué)者認(rèn)為其可能和以下內(nèi)容有關(guān)：可使黏膜纖毛功能顯著提高；可使黏膜水腫顯著降低；可使炎性因子明顯減少；具有物理或機(jī)械的清除功效。

患兒鼻腔沖洗依從性不高的原因主要有2個(gè)方面：①家長(zhǎng)本身不愿配合?；純阂缽男缘母叩?， 絕多數(shù)由家長(zhǎng)的行為暗示決定， 患兒通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的察言觀色， 感受到其對(duì)治療的認(rèn)知以及態(tài)度， 家長(zhǎng)對(duì)這項(xiàng)操作的重要意義沒(méi)有充分掌握， 認(rèn)為患兒的配合度不高， 擔(dān)心患兒出現(xiàn)哭鬧與不舒服的情況， 不愿積極、主動(dòng)的配合護(hù)理人員的工作[3]。②年齡較小的患兒具有較差的自控力， 認(rèn)知水平相對(duì)較低， 心理活動(dòng)以及行為穩(wěn)定性較差， 認(rèn)知水平過(guò)低。住院后， 由于環(huán)境的陌生與治療時(shí)出現(xiàn)的疼痛感使患兒的恐懼心理顯著增加， 對(duì)鼻腔沖洗的治療了解不充分， 導(dǎo)致對(duì)患兒的依從性造成影響。相關(guān)學(xué)者采用問(wèn)卷的方式對(duì)134例患兒家屬進(jìn)行詢問(wèn)， 結(jié)果顯示， 有95%的家屬認(rèn)為鼻腔沖洗的操作較簡(jiǎn)單， 也有84%的家屬認(rèn)為此種方法具有舒適性， 所以認(rèn)為鼻腔沖洗是一種受到一致認(rèn)可的治療手段。相關(guān)學(xué)者的研究顯示， 鼻腔沖洗具有便捷、易操作的特點(diǎn)， 可以使患兒的臨床癥狀顯著降低， 生活質(zhì)量明顯提高， 并發(fā)癥發(fā)生率較低。所以鼻腔沖洗的治療具有安全性與耐受性較高的特點(diǎn)。在鼻腔沖洗中， 加用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可提高患兒的治療依從性。

本研究結(jié)果表明， 觀察組患兒鼻腔沖洗的總依從率為95.83%， 高于對(duì)照組的 69.44%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在兒童鼻腔沖洗中， 要求護(hù)理人員具有較高的操作水平， 極具親和力， 對(duì)患兒的性格與心理特點(diǎn)等充分了解， 掌握良好的和患兒溝通技巧， 是促使鼻腔沖洗依從性顯著提高的重要途徑。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-05-12]