魏新吉

【摘要】 目的 觀察孟魯司特治療支氣管哮喘對患者免疫反應(yīng)的影響。方法 84例支氣管哮喘患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和孟魯司特組， 各42例。常規(guī)組予以常規(guī)治療， 孟魯司特組于常規(guī)組基礎(chǔ)上予以孟魯司特治療。比較兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況、T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果。結(jié)果 常規(guī)組治療前臨床癥狀評分為（2.7±0.2）分；治療后為（0.9±0.2）分。孟魯司特組患者治療前臨床癥狀評分為（2.8±0.2）分；治療后為（0.4±0.2）分。兩組患者治療后臨床癥狀評分顯著低于治療前（P<0.05）；治療后常規(guī)組患者臨床癥狀評分高于孟魯司特組（P<0.05）。常規(guī)組患者治療前CD8+水平為（30.9±3.2）%、CD4+水平為（32.9±4.9）%、CD4+/CD8+為（1.1±0.2）；治療后CD8+水平為（27.6±4.1）%、CD4+水平為（38.5±5.1）%、CD4+/CD8+為（1.4±0.2）。孟魯司特組患者治療前CD8+水平為（31.1±3.2）%、CD4+水平為（32.9±5.0）%、CD4+/CD8+為（1.0±0.2）；治療后CD8+水平為（23.4±3.7）%、CD4+水平為（43.2±5.0）%、CD4+/CD8+為（1.8±0.3）。兩組患者治療后CD4+水平及CD4+/CD8+均顯著高于治療前， CD8+水平顯著低于治療前（P<0.05）；治療后， 常規(guī)組患者CD4+水平及CD4+/CD8+均低于孟魯司特組， CD8+水平高于孟魯司特組（P<0.05）。結(jié)論 對支氣管哮喘患者采用孟魯司特治療， 可明顯改善患者癥狀， 提高其免疫功能， 在臨床治療中具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 孟魯司特；支氣管哮喘；免疫反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.114

支氣管哮喘為T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞組分及細(xì)胞共同參與、誘發(fā)的慢性炎癥性疾病， 其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜， 發(fā)病率極高。相關(guān)研究指出[1]， 支氣管哮喘與免疫反應(yīng)密切相關(guān)， 多經(jīng)過氣管重塑階段、慢性過敏性炎癥、致敏階段。氣道病變具有可逆性、反復(fù)發(fā)作性、彌漫性與長期性等特點(diǎn)。本研究分析對支氣管哮喘患者采用孟魯司特治療， 對其免疫反應(yīng)的影響， 結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年5月收治的84例支氣管哮喘患者作為對象進(jìn)行研究， 其中男51例， 女33例， 平均年齡（41.4±7.9）歲。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和孟魯司特組， 各42例。

1. 2 治療方法 常規(guī)組予以常規(guī)治療， 包括平喘、吸氧、抗感染、化痰等。孟魯司特組于常規(guī)組基礎(chǔ)上予以孟魯司特治療， 孟魯司特鈉咀嚼片（四川大冢制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20064828）1次/d ， 10 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后臨床癥狀評分。臨床癥狀評分， 未出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀（0分）；有輕微喘鳴等癥狀出現(xiàn)， 夜間哮喘癥狀出現(xiàn)導(dǎo)致早醒或憋醒1次（1分）；頻繁出現(xiàn)哮喘癥狀， 夜間頻繁憋醒， 入睡間斷（2分）；哮喘癥狀反復(fù)發(fā)作， 夜間無法入睡（3分）。評估兩組患者細(xì)胞免疫功能：治療前后分別于早晨采集患者空腹靜脈血5 ml， 采用堿性磷酸酶法檢測其T淋巴細(xì)胞亞群（CD8+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后癥狀改善情況比較 常規(guī)組治療前臨床癥狀評分為（2.7±0.2）分；治療后為（0.9±0.2）分。孟魯司特組患者治療前臨床癥狀評分為（2.8±0.2）分；治療后為（0.4±0.2）分。兩組患者治療后臨床癥狀評分顯著低于治療前（P<0.05）；治療后常規(guī)組患者臨床癥狀評分高于孟魯司特組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后T淋巴細(xì)胞亞群檢測結(jié)果比較 常規(guī)組患者治療前CD8+水平為（30.9±3.2）%、CD4+水平為（32.9±4.9）%、CD4+/CD8+為（1.1±0.2）；治療后CD8+水平為（27.6±4.1）%、CD4+水平為（38.5±5.1）%、CD4+/CD8+為（1.4±0.2）。孟魯司特組患者治療前CD8+水平為（31.1±3.2）%、CD4+水平為（32.9±5.0）%、CD4+/CD8+為（1.0±0.2）；治療后CD8+水平為（23.4±3.7）%、CD4+水平為（43.2±5.0）%、CD4+/CD8+為（1.8±0.3）。兩組患者治療后CD4+水平及CD4+/CD8+均顯著高于治療前， CD8+水平顯著低于治療前（P<0.05）；治療后， 常規(guī)組患者CD4+水平及CD4+/CD8+均低于孟魯司特組， CD8+水平高于孟魯司特組（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病， 其病理生理特點(diǎn)主要為多種細(xì)胞、炎性介質(zhì)參與的可逆性氣道阻塞、氣道高反應(yīng)， 對患者肺功能造成嚴(yán)重影響， 降低肺通氣功能， 進(jìn)而出現(xiàn)通氣功能障礙[2]。白三烯為誘發(fā)支氣管哮喘的重要炎性介質(zhì)， 其致病成分半胱氨酰白三烯存在于哮喘患者氣道中， 可聚集炎性細(xì)胞， 并與白三烯受體結(jié)合， 進(jìn)而增加呼吸道血管通透性， 使支氣管黏膜水腫、支氣管平滑肌收縮， 引發(fā)各種哮喘癥狀。

孟魯司特為白三烯受體拮抗劑， 是新型非甾體抗炎藥， 可通過與半胱氨酰受體高效結(jié)合， 選擇性降低白三烯多肽活性[3]。本研究結(jié)果顯示， 對支氣管哮喘患者采用孟魯司特治療， 可糾正其T淋巴細(xì)胞亞群紊亂， 有效改善其免疫功能。孟魯司特可抑制炎性細(xì)胞激活， 降低淋巴細(xì)胞產(chǎn)生介質(zhì)量， 使T淋巴細(xì)胞亞群比例恢復(fù)正常， 提高肌體細(xì)胞免疫力， 進(jìn)而顯著改善支氣管哮喘患者臨床癥狀及肺功能。

綜上所述， 對支氣管哮喘患者采用孟魯司特治療， 可明顯改善患者癥狀， 提高其免疫功能， 在臨床治療中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗青， 向莉. Th17細(xì)胞在支氣管哮喘氣道慢性炎癥中的作用及其分化調(diào)控機(jī)制研究進(jìn)展. 國際呼吸雜志， 2015， 35（7）：532-536.

[2] 王展， 潘頻華. 不同樹突狀細(xì)胞亞型在支氣管哮喘中的作用. 國際呼吸雜志， 2015， 35（5）：365-368.

[3] 扶紅根， 雷后興. 白介素-35與支氣管哮喘的相關(guān)性研究進(jìn)展. 中國免疫學(xué)雜志， 2016， 21（1）：123-126.

[收稿日期：2016-05-10]