●楊秋勤

產(chǎn)后出血護(hù)理中健康教育的臨床應(yīng)用效果研究

●楊秋勤

目的：分析產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中健康教育的應(yīng)用效果及對出血量的影響。方法：回顧性分析我院收治的產(chǎn)后出血100例產(chǎn)婦為研究對象，收取時(shí)間為2015年2月至2016年10月間，并隨機(jī)均分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(常規(guī)護(hù)理+健康教育)各50例，然后對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h出血量和24h出血量，以及不良事件發(fā)生率和滿意率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率為4.00%明顯低于對照組，滿意率為94.00%明顯高于對照組；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h出血量為（210.23±14.37）,24h出血量為（342.47±13.25），均少于同期的對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中實(shí)施健康教育，能有效減少不良事件發(fā)生率，降低產(chǎn)后出血量，且患者護(hù)理滿意度較高, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

產(chǎn)后出血；健康教育；出血量；護(hù)理

近年來，產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血發(fā)生率明顯上升，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦因產(chǎn)后大出血死亡率也逐漸上升，因此應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康教育護(hù)理，從而改善產(chǎn)婦子宮收縮乏力現(xiàn)象，減少產(chǎn)后出血量[1]。我院選取收治的產(chǎn)后出血100例產(chǎn)婦為研究對象，采用分組的方法對比兩組不同護(hù)理方式的有效性，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2016年10月間收治的100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為研究對象，并隨機(jī)均分為對照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(常規(guī)護(hù)理+健康教育)各50例。觀察組產(chǎn)婦年齡在21～35歲之間，平均年齡為（25.46±2.38）歲，其中17例為軟產(chǎn)道損傷所致，17例為胎盤因素所致，16例為子宮破裂所致。對照組產(chǎn)婦年齡在22～36歲之間，平均年齡為（27.22±2.13）歲，其中16例為軟產(chǎn)道損傷所致，16例為胎盤因素所致，18例為子宮破裂所致。兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦對比各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要方法有：（1）軟產(chǎn)道損傷產(chǎn)婦要及時(shí)對產(chǎn)婦損傷部位進(jìn)行修復(fù)、縫合，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道血腫現(xiàn)象；（2）對于凝血功能造成的產(chǎn)后出血，可對產(chǎn)婦進(jìn)行補(bǔ)充凝血因子治療，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量；（3）對于因?qū)m縮乏力出現(xiàn)的產(chǎn)后出血患者要幫助產(chǎn)婦按摩子宮，目的是促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，必要時(shí)可肌肉注射或靜脈滴注麥角新堿（0.2～0.4mg）或催產(chǎn)素（10U）；（4）對于胎盤因素引起的產(chǎn)后出血可及時(shí)核對胎盤和胎膜的完整性，根據(jù)實(shí)際情況可對患者進(jìn)行刮宮治療；（5）為了達(dá)到止血效果還可進(jìn)行宮腔填塞，從而防止產(chǎn)婦宮腔持續(xù)性出血。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再實(shí)施健康教育，主要方法有：（1）對于存在焦慮、抑郁等情緒的產(chǎn)婦要注意改善產(chǎn)婦負(fù)面情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信賴感，加強(qiáng)對產(chǎn)婦家屬的健康教育，告知其此段時(shí)間陪伴對產(chǎn)婦病情恢復(fù)的重要性；（2）囑咐產(chǎn)婦保持絕對的臥床休息，但需注意避免長時(shí)間采取仰臥位，防止子宮出現(xiàn)后傾位現(xiàn)象；（3）囑咐產(chǎn)婦勤換內(nèi)衣褲，囑咐產(chǎn)婦使用高錳酸鉀溶液清洗陰道，保持外陰清潔，保證個(gè)人衛(wèi)生，從而防止陰道炎的發(fā)生，同時(shí)護(hù)理人員在對產(chǎn)婦進(jìn)行接觸性護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，從而降低感染率；（4）定期在院內(nèi)開展產(chǎn)后出血相關(guān)知識健康，并向產(chǎn)婦發(fā)放健康知識卡片，且在科室顯眼位置張貼健康知識海報(bào)，從而提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后出血知識的了解度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率和滿意率以及產(chǎn)后12h出血量和24h出血量，

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05表示此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率和護(hù)理滿意率

觀察組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率低于對照組，滿意率高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 ：兩組產(chǎn)婦滿意率、不良事件發(fā)生率對比

2.2 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h和24h出血量

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h出血量和24h出血量均明顯少于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 ：兩組產(chǎn)婦各時(shí)間段產(chǎn)后出血量對比

3 結(jié)論

正常情況下，產(chǎn)婦產(chǎn)后24h陰道出血量超過500ml，則可判定為產(chǎn)后出血，其不僅影響產(chǎn)婦恢復(fù)，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，因此應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理，從而降低產(chǎn)后出血量。引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素、產(chǎn)道破裂等，其中最常見的為子宮乏力性產(chǎn)后出血[2]。

常規(guī)護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦宮縮乏力、凝血功能障礙等現(xiàn)象，但由于產(chǎn)婦本身缺乏產(chǎn)后知識了解度，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血發(fā)生率仍居高不降。對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施健康教育可使醫(yī)院服務(wù)模式更加完善化、人性化，提高患者滿意率，促使患者在住院期間感受到溫暖，使患者保持健康、樂觀心態(tài)面對治療，從而有利于臨床治療的順利進(jìn)行。我院在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了健康教育，其可促使產(chǎn)婦了解產(chǎn)后出血相關(guān)知識，增加產(chǎn)婦自我護(hù)理意識，同時(shí)在為產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教過程中可加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的交流，促使治療工作的順利進(jìn)行，提高產(chǎn)婦滿意率和依從性，從而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦病情恢復(fù)[3]。

觀察組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率為4.00%明顯低于對照組，滿意率為94.00%明顯高于對照組；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h出血量為（210.23±14.37）,24h出血量為（342.47±13.25），均少于同期的對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后出血患者臨床護(hù)理中實(shí)施健康教育，能有效減少不良事件發(fā)生率，降低產(chǎn)后出血量，且患者護(hù)理滿意度較高, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

（作者單位：江蘇省興化市戴南人民醫(yī)院）

[1]陸月娥,甘錦愛,周結(jié)芬等.健康教育應(yīng)用于產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,41(15):317-318.

[2]陳純芝.以家庭為中心的健康教育在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用及效果[J].中國健康教育,2014,30(5):458-460.

[3]陳靜.健康教育在80例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,20(14):77-77,82.