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        重癥急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

        2016-11-03 05:01:59李晨
        保健文匯 2016年12期
        關(guān)鍵詞:循證胰腺炎重癥

        ●李晨

        重癥急性胰腺炎護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用

        ●李晨

        目的:本次主要對(duì)循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法:將2014年12月-2016年8月我院經(jīng)診斷明確為急性重癥胰腺炎的患者納為參研對(duì)象,從中挑選出80例患者,將所有患者依照護(hù)理方式的不同分為兩組,即參照組與研究組,其中選取常規(guī)護(hù)理者為參照組,而給予循證護(hù)理者為研究組。對(duì)兩組患者護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:兩組患者護(hù)理有效率與滿意度均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且P<0.05。結(jié)論:將循證護(hù)理應(yīng)用于急性重癥胰腺炎患者臨床護(hù)理中的效果確切,不僅能提升治療的效果,還可提高患者滿意度,建議在臨床中推廣。

        胰腺炎;滿意度;急性重癥;循證護(hù)理

        急性重癥胰腺炎主要指胰腺存在炎癥反應(yīng),即胰腺的局部出現(xiàn)水腫、出血與壞死等情況,病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)重要臟器受累與全身性嚴(yán)重炎癥反應(yīng)[1]。通?;忌洗瞬『?,臨床主要癥狀為胰腺壞死,伴有強(qiáng)烈的全身炎癥反應(yīng),極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。循證護(hù)理指的是將可信的與有價(jià)值的科學(xué)研究的結(jié)果作為證據(jù),通過(guò)問(wèn)題的提出[2],對(duì)實(shí)證進(jìn)行查找,通過(guò)實(shí)證給予患者最佳的臨床護(hù)理。因急性重癥胰腺炎的病情較為兇險(xiǎn),為使患者存活率得到提高,本次就我院收治的急性重癥胰腺炎患者實(shí)施循證護(hù)理的效果進(jìn)行探究,現(xiàn)將全部?jī)?nèi)容作如下總結(jié)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次所選患者均經(jīng)臨床診斷確診為急性重癥胰腺炎,納入時(shí)間在2014年12月-2016年8月,根據(jù)研究要求將其分為兩組,在參照組30例中,女性13例,男性17例;年齡最小在24歲,最大則在70歲,年齡均值在(42.75±3.19)歲;其中21例重癥Ⅰ級(jí),9例重癥Ⅱ級(jí)。研究組50患者中,20例女性病患,30例男性病患;最小年齡23歲,年齡最大68歲,年齡中位值為(41.46±3.19)歲;其中39例重癥Ⅰ級(jí),11例重癥Ⅱ級(jí)。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料(年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度),經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,p>0.05無(wú)可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 參照組

        給予患者常規(guī)護(hù)理,即觀察患者各項(xiàng)臨床指標(biāo),給予其藥物護(hù)理,并向患者告知需注意的事項(xiàng)。

        1.2.2 研究組

        對(duì)患者采取循證護(hù)理措施。護(hù)理內(nèi)容有:提出循證護(hù)理問(wèn)題:對(duì)患者臨床表現(xiàn)與體征相互結(jié)合,統(tǒng)籌考慮患者及其家屬的要求,確認(rèn)當(dāng)下需及時(shí)解決的問(wèn)題,強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體要求,進(jìn)而制定出個(gè)體化的護(hù)理方案;②循證支持:針對(duì)提出的問(wèn)題,確認(rèn)相關(guān)的檢索詞,在對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)中查找與收集,對(duì)查找出依據(jù)的可信度與科學(xué)性進(jìn)行評(píng)價(jià),其后依照患者的具體情況制定出針對(duì)性的臨床護(hù)理措施,在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)需結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整;③循證護(hù)理措施:觀察檢測(cè)患者的相關(guān)指標(biāo),包括血壓、呼吸、意識(shí)與脈搏的情況;詳細(xì)檢查患者身體狀況,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血尿淀粉酶的變化情況,仔細(xì)觀察患者尿液、尿量與胃液的顏色性質(zhì);對(duì)患者中心靜脈壓進(jìn)行監(jiān)測(cè),時(shí)間保持在15min-30min/次;待患者血壓平穩(wěn)后,可調(diào)整測(cè)量時(shí)間為1h-2h/次;觀察患者血容量與血流動(dòng)力學(xué)的變化情況,給予水電解質(zhì)補(bǔ)充,有效預(yù)防出血與感染。觀察患者嘔吐物與二便的性質(zhì),包括皮膚黏膜出血的情況;給予患者營(yíng)養(yǎng)支持,改善胰腺微循環(huán)。

        1.3 療效評(píng)價(jià)

        ①護(hù)理效果:顯效:護(hù)理后患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn),且臨床癥狀改善顯著;有效:生命體征接近平穩(wěn),臨床癥狀有所改善;無(wú)效:護(hù)理前后無(wú)變化或加重。②護(hù)理滿意度:通過(guò)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷的形式展開(kāi)評(píng)價(jià),主要內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、護(hù)理有效性病房環(huán)境、舒適度以及服務(wù)態(tài)度五項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)為20分,總分為100分,很滿意:評(píng)分>85分;比較滿意:評(píng)分60-85分;不滿意:?jiǎn)柧碓u(píng)分<60分。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用(n%)和(ˉx±s)表示,組間差異通過(guò)x2和t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理效果分析

        研究組護(hù)理總有效率為96%,參照組為76.7%,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

        表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比(%)

        2.2 護(hù)理滿意度分析

        參照組護(hù)理滿意度低于研究組,P<0.05,具有臨床可比性(見(jiàn)表2)。

        表2 兩組患者滿意度對(duì)比(%)

        3 討論

        將循證護(hù)理應(yīng)用與臨床中需要護(hù)理人員具備高度的責(zé)任感與服務(wù)意識(shí),站在患者的角度為患者提供護(hù)理服務(wù),關(guān)愛(ài)尊重患者,耐心傾聽(tīng)患者的主訴;每日定時(shí)對(duì)患者體溫[3]、心率、脈搏、呼吸以及血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),確保能夠及時(shí)掌握患者的各項(xiàng)體征變化情況。加強(qiáng)與患者的交流[4],密切護(hù)患關(guān)系,盡可能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

        在本文中,研究組患者護(hù)理的效果高于參照組,P<0.05,表明循證護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀,及時(shí)恢復(fù)其生命體征;此外,在對(duì)比護(hù)理滿意度方面發(fā)現(xiàn),參照組護(hù)理滿意度較研究組低,P<0.05,具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者中的應(yīng)用具有較高的臨床價(jià)值,患者滿意度高,恢復(fù)迅速,值得推廣。

        (作者單位:合肥市第八人民醫(yī)院普外二科)

        [1]潘愛(ài)蓮,朱琰,黃杰等.循證護(hù)理在21例急性重癥胰腺炎圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,21(19):119-119.

        [2]李麗.循證護(hù)理在40例急性重癥胰腺炎護(hù)理中的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,44(16):2508-2509.

        [3]朱麗娟.急性重癥胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的循證護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,23(6):142-143.

        [4]周蘭.循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎患者保守治療中的應(yīng)用及效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(21):133-134.

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