●張穎

循證護理在膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用

●張穎

目的：研究分析在膽囊結(jié)石患者的術(shù)后疼痛護理中實行循證護理的作用和意義。方法：從2016年2月～2016年10月這段時間在我院進行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石病人中選取100個，將其分為兩個各有50個病人的組，在病人手術(shù)后實行常規(guī)護理的是對照組，實驗組病人則在術(shù)后實行循證護理。結(jié)果：在使用不同護理模式后，實驗組病人的疼痛程度明顯比對照組的低，兩組病人經(jīng)過護理后，實驗組病人中對護理服務(wù)滿意的有48個，滿意度高達96%；對照組患者中對護理服務(wù)滿意的有35個，滿意度為70%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：將循證護理運用到膽囊結(jié)石病人的術(shù)后護理中，能夠有效的減輕病人術(shù)后的疼痛不適感，縮短病人的疼痛時間，對于病人術(shù)后恢復(fù)水平的提高有明顯作用，值得推廣。

循證護理；膽囊結(jié)石；術(shù)后疼痛護理

膽囊結(jié)石是臨床治療中較為常見的一種疾病，主要是由于食物、礦物質(zhì)等沉淀導(dǎo)致膽固醇過高形成晶體，在膽囊內(nèi)聚集過多從而形成結(jié)石[1]。目前膽囊結(jié)石的治療方法中手術(shù)療法運用較為頻繁，但是術(shù)后不對患者進行合理有效的護理，患者會產(chǎn)生強烈的疼痛感。本次研究中，將100個實行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者分組護理，實驗組患者在術(shù)后的疼痛護理中采用循證護理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100個2016年2月～2016年10月這段時間在我院進行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石病人進行研究，將其分為兩個各有50個病人的組。對照組中男女患者的比例為27：23，年齡分布在35～68歲，平均（48.27±3.61）歲；實驗組患者的男女比例為26：24，年齡分布在34～67歲，平均（46.35±2.96）歲。對比兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組病人手術(shù)后實行常規(guī)護理，實驗組病人則在術(shù)后實行循證護理，具體如下。

1.2.1 疼痛評估

對患者進行術(shù)后疼痛評估，進行評估前可根據(jù)患者的文化程度和年齡以及理解能力等方面進行考慮，為患者選擇合適的評估工具，比如數(shù)字評定量表和視覺模擬量表等。對患者進行疼痛評估可以幫助醫(yī)護人員判斷病人的疼痛程度和時間。

1.2.2 制定護理方案

根據(jù)患者的實際情況，分析判斷患者的疼痛部位以及疼痛原因，查閱相關(guān)文獻后為患者制定具有針對性的術(shù)后疼痛護理措施。

1.2.3 護理措施

①根據(jù)患者實際病情給予適量的藥物治療；②對病人進行心理護理，護理人員通過與病人溝通達到緩解患者的心理壓力并且分散患者的注意力的目的，幫助病人放松肌肉，減輕疼痛感；③適時的給予患者按摩、催眠等治療[2]。

1.3 療效評價標準

①數(shù)字評定量表：疼痛滿分為十分，分數(shù)越高痛感越強烈，低于三分為輕微疼痛、三分到七分之間為中度疼痛，高于七分則為強烈疼痛[3]；②護理服務(wù)評分總分為10分，超過8分表示非常滿意，6～8分為較為滿意，低于6分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS22．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的疼痛程度明顯比對照組的低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.04），具體見表1。實驗組患者兩組患者經(jīng)過護理后，實驗組患者中對護理服務(wù)滿意的有48個，滿意度高達96%；對照組患者中對護理服務(wù)滿意的有35個，滿意度為70%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較[n，（%）]

表2 兩組病人護理滿意度比較[n，（%）]

3 討論

臨床資料顯示，近年來我國膽囊結(jié)石的發(fā)病率正在逐年上漲中，對人類的身體健康和日常生活質(zhì)量造成了極壞的影響。引發(fā)膽囊結(jié)石的主要原因是體內(nèi)激素失衡、飲食不健康等，同時患者進行胃切除手術(shù)或者相關(guān)腸胃手術(shù)都有可能引發(fā)膽囊結(jié)石[4]。膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)為膽部有明顯的疼痛感、右上腹疼痛以及膽囊內(nèi)積液等，進行及時有效的治療可以對病情進行較高的控制。

一般膽囊結(jié)石都采取手術(shù)治療法，但是術(shù)后不進行合理有效的護理會出現(xiàn)明顯的疼痛感，對患者的術(shù)后恢復(fù)帶來影響。本次研究中對實驗組患者實行循證護理取得了較好的護理效果，患者經(jīng)過護理后疼痛感較輕，對恢復(fù)過程無較大影響。循證護理是將病人的實際病情和相關(guān)文獻進行結(jié)合，為病人制定出具有針對性的詳細護理計劃，在確定病人的疼痛部位以及疼痛原因后，對癥護理，可以有效的縮短病人的疼痛時間，提高護理人員的工作效率，同時減少了不必要的護理過程，節(jié)約醫(yī)護資源。

綜上所述，將詢證護理運用到膽囊結(jié)石患者的術(shù)后疼痛護理中，可以有效的縮短患者的疼痛時間，降低病人的疼痛程度，對于病人術(shù)后恢復(fù)水平的提高有明顯作用，同時節(jié)約了醫(yī)護資源，避免了不必要的資源浪費，使護理人員可以服務(wù)于更多患者，不僅提高了患者對護理服務(wù)的滿意度，同時為醫(yī)院贏得了良好的口碑，在以后的臨床護理中值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外一科）

[1]劉霞.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療，2015，34（27）.

[2]張梅.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）：226-227.

[3]丁雪輝.循證護理對行腹腔鏡治療膽囊結(jié)石患者術(shù)后疼痛及生命體征的影響[J].當代護士：?？瓢嫜?015（6）：62-64.

[4]李炎萍.循證護理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護理的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015（18）：239-240.