●刁雪晴

胃癌化療后心理和生存質(zhì)量實施綜合護理干預的觀察

●刁雪晴

目的：研究胃癌病患在化療過程中實施綜合護理干預后心理和生存質(zhì)量的改善情況。方法：本研究選擇2015年4月-2016年4月在我院進行胃癌化療的76例患者，根據(jù)入院編號的單數(shù)以及雙數(shù)將所有病患分為對照組與觀察組，每組各38例，對照組病患給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組病患在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預，分析所有病患的護理效果。結(jié)果：對比兩組病患生存質(zhì)量評分，觀察組評分無高于對照組，對比兩組病患的心理狀態(tài)評分，護理實施前，兩組評分無統(tǒng)計學意義，護理干預實施后，對照組改善情況較觀察組弱，差異顯著，統(tǒng)計學有對比價值P＜0.05，。結(jié)論：綜合護理干預實施在胃癌化療病患中可以有效提升其生存質(zhì)量，改善病患的不良心理狀態(tài)，具有臨床推廣價值。

胃癌化療；心理狀態(tài)；生存質(zhì)量；綜合護理干預

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2015年4月-2016年4月在我院進行胃癌化療的76例患者，所有病患均被分為兩組，即觀察組與對照組，每組各有病患38例，其中觀察組男21例，女17例，年齡35-67歲，平均（49.35±2.66）歲；對照組男20例，女18例，年齡37-69歲，平均（51.60±3.04）歲。入選標準：所有病患均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌疾病，并且給予相同的化療通話手術(shù)方案，入選前病患以及病患家屬簽署意向書。所有病患均排除臟器衰竭、精神疾病。對比兩組病患的相關(guān)臨床資料，對比結(jié)果差別不顯著P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對于對照組病患給予臨床基礎(chǔ)護理，比如觀察病患化療過程中的病情變化、記錄病患詳細的數(shù)據(jù)，以此來方便工程師為其調(diào)整具體的給藥方案[1]。將病患的飲食指導做到位，為其增加機體營養(yǎng)。觀察組病患則在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預，具體如下：

首先，為病患制定相關(guān)的護理計劃，根據(jù)病患的經(jīng)濟現(xiàn)狀、文化水平以及生活情況等制定與病患相符的護理計劃。其次，為病患實施飲食護理，針對病患的具體情況制定有效的飲食方案，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，保持清淡飲食，盡量避免食用刺激、辛辣性食物。其三，為病患實施疼痛護理[2]，術(shù)后第一天往往是病患疼痛感最強烈的時段，在此階段時，醫(yī)護人員可以通過交流、音樂等方式將病患的注意力分散開來，如果情況較嚴重可在醫(yī)生的指導上給予相應的止痛藥物，以此來降低疼痛感[3]。最后，給予病患實施心理護理，癌癥疾病對病患的生命安全帶來極大的威脅，它除了為病患身體帶來不適感外，同時還會加重病患心理上的負擔，從而影響到整體的治療效果。在此情況下，醫(yī)護人員必須詳細且認真的向病患講解胃癌疾病的病發(fā)因素、具體的治療過程以及化療治療的有效性，幫助病患掌握病癥知識，最終樹立治療的信心，提升治療依從性。

1.3 評定項目

對病患的生存質(zhì)量以及心理狀態(tài)進行觀察。

生存質(zhì)量可通過癌癥病患的生活質(zhì)量量表來對社會功能、認知功能、軀體功能以及情緒功能等進行評分，分數(shù)越高表明質(zhì)量越好，反之亦然。

心理狀態(tài)則通過SDS與SAS量表進行判定，判定病患實施護理前與護理后的抑郁與焦慮評分，分數(shù)越低，表明狀態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

對比兩組病患生存質(zhì)量評分，觀察組評分無高于對照組，統(tǒng)計學有對比意義P＜0.05，見表1。

對比兩組病患的心理狀態(tài)評分，護理實施前，兩組評分無統(tǒng)計學意義，護理干預實施后，對照組改善情況較觀察組弱，差異顯著，統(tǒng)計學有對比價值P＜0.05，詳情參見表2。

表1 比較 A組與B組病患的生存質(zhì)量評分 （±s，分）

表1 比較 A組與B組病患的生存質(zhì)量評分 （±s，分）

組別 例數(shù) 社會功能 認知功能 軀體功能 情緒功能觀察組 38 60.89±4.40 55.58±3.71 47.40±4.47 65.34±5.56對照組 38 50.71±3.70 47.51±3.40 39.20±4.18 59.02±6.10

表2 比較 A組與B組病患的心理狀態(tài)評分 （±s，分）

表2 比較 A組與B組病患的心理狀態(tài)評分 （±s，分）

組別 例數(shù) 抑郁 焦慮護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 38 47.51±6.81 32.31±5.60 48.49±5.14 34.01±4.52對照組 38 47.58±6.84 44.51±5.22 48.41±5.20 44.21±5.12

3 討論

在臨床中，胃癌是一類惡性腫瘤，由于此類疾病癥狀不顯著、起病較急，為此大部分病患在診斷時已經(jīng)演變成晚期，對病患的生命健康帶來了極大的威脅。就當前來看，臨床在治療此疾病時通常以化療法為主，但是有部分病患由于擔心化療藥物對其機體造成不好的影響，使其免疫力下降，從而出現(xiàn)相應的負性心理，最終影響到病患整體的治療效果，基于此，在化療的過程中必須將病患的護理工作做到位，以此來提升治療依從性[4]。本研究中，對比兩組病患的心理狀態(tài)評分，護理實施前，兩組評分無統(tǒng)計學意義，護理干預實施后，對照組改善情況較觀察組弱，差異顯著，統(tǒng)計學有對比價值P＜0.05。

由上可見，綜合護理干預對胃癌化療后心理狀態(tài)具有一定的改善作用，有推廣價值。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院）

[1]張家鳳,吳修鳳,劉亮寶.綜合護理干預對胃癌化療后心理和生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,1404:699-700.

[2]張雅敏.綜合護理干預對胃癌患者化療后心理和生存質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學,2016,2807:102-103.

[3]李青,王瑤康,侯君慧.采用綜合護理干預措施對胃癌化療后患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,1118:258-259.

[4]喬巧娥.綜合護理干預對胃癌患者心理狀況及生存質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,126:197-198.