●金冬霞

急性結(jié)石性膽囊炎應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的護(hù)理觀察

●金冬霞

目的：研究急性結(jié)石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理措施及效果。方法：將2015年8月至2016年8月我院肝膽外科接收并行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性結(jié)石性膽囊炎患者62例分為兩組，常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，研究組實施圍術(shù)期綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理的效果。結(jié)果：研究組護(hù)理后早期下床活動時間、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理總滿意度等與對照組比較，P＜0.05。結(jié)論：急性結(jié)石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果顯著，可推廣。

急性結(jié)石性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床治療急性膽囊炎的主要手段，但由于老年患者基礎(chǔ)疾病較多、對麻醉的耐受力和身體免疫力較差，行手術(shù)治療后的并發(fā)癥較多，且恢復(fù)速度慢[1]。本文主要研究急性結(jié)石性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理效果，并總結(jié)結(jié)果如下：

1 資料、方法

1.1 臨床資料

本次所選的62例研究對象均為2015年8月至2016年8月我院肝膽外科收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者，均給予其腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，并根據(jù)護(hù)理方法分為兩組，其中，行常規(guī)護(hù)理的31例為常規(guī)組，本組男女患者分別為17例、14例，年齡范圍為61-76歲，中位值(69±1.65)歲。另實施圍術(shù)期綜合護(hù)理的31例為研究組，本組男女患者分別為16例、15例，年齡范圍為62-77歲，中位值(68±0.92)歲。兩組在男女患者比例、年齡等資料的對比上，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，包括：病情監(jiān)測、健康教育、出院指導(dǎo)等研究組則實施圍術(shù)期綜合護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前綜合護(hù)理

手術(shù)極易增加患者焦慮、恐懼等不良心理情緒，最終影響到手術(shù)治療的效果；因此，護(hù)理人員應(yīng)及時給予患者針對性地心理護(hù)理，告知患者手術(shù)治療的方法、優(yōu)缺點及其可能發(fā)生的并發(fā)癥，以提升患者對手術(shù)的認(rèn)知；此外，護(hù)理人員還應(yīng)耐心傾聽患者的傾訴，對于有疑惑的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時為其釋疑，以消除患者的顧慮。

1.2.2 術(shù)后綜合護(hù)理

病情監(jiān)測：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時告知患者手術(shù)已成功，進(jìn)而消除患者恐懼、擔(dān)憂的情緒；同時，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，對于出現(xiàn)面色蒼白、瞳孔擴(kuò)大癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時告知主治醫(yī)師對其進(jìn)行處理。

并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期檢查患者切口有無滲血、腎液等情況，若有，須及時更換敷料，保持切口的干燥；術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)給予患者合適的體位，并根據(jù)患者病情給予其吸氧，保持患者呼吸道的暢通，以防發(fā)生肺部感染。

飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)給予患者科學(xué)的飲食干預(yù)，囑患者多進(jìn)食維生素、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)豐富的飲食，同時，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)老年患者的特征、消化道吸收能力給予患者容易消化和咀嚼的食物，避免進(jìn)食鹽含量高、油膩的飲食。

1.3 效果評定

記錄兩組護(hù)理后早期下床時間、引流量、并發(fā)癥發(fā)生情況、平均住院天數(shù)等，同時，于患者出院前一日使用本院護(hù)理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計兩組護(hù)理后的滿意度情況，滿分100分，非常滿意≥85分，65≤滿意＜85分，不滿意＜65分。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)輸入 Excel 表中，并通過SPSS.19軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計量數(shù)據(jù)使用(x±s)表示，檢驗后若P＜0.05，提示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組各項臨床指標(biāo)

研究組護(hù)理后早期下床活動時間、平均住院天數(shù)等與常規(guī)組比較差異顯著，P＜0.05；且兩組引流量比較差異無統(tǒng)計學(xué)的意義，P＞0.05，見表1：

表1 對比兩組各項臨床指標(biāo)(x±s)

2.2 對比兩組并發(fā)癥

研究組護(hù)理后出現(xiàn)切口感染1例，1例膽漏，發(fā)生率為6.45%；常規(guī)組護(hù)理后出現(xiàn)切口感染3例、膽漏2例、腹腔膿腫1例，發(fā)生率為19.35%，組間比較差異顯著，P＜0.05。

2.3 對比兩組滿意度

研究組護(hù)理后的總滿意度93.55%，高于對照組的77.42%，P＜0.05，見表2：

表2 對比兩組滿意度(n)

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化形勢的加劇，使得急性結(jié)石性膽囊炎的患病率逐年上升[2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床治療急性結(jié)石性膽囊炎的主要方式，但由于老年患者身體因素、心理因素及手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)等，使得手術(shù)治療的療效不太理想。圍手術(shù)期護(hù)理是在圍手術(shù)期間給予患者綜合性的護(hù)理服務(wù)，其不僅能夠有效確保手術(shù)的順利進(jìn)行，而且還能夠給予患者全方位、綜合性的護(hù)理服務(wù)，最終提升手術(shù)的效果[3-4]。本次研究中，實施圍術(shù)期護(hù)理的研究組，其護(hù)理后早期下床活動時間、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理總滿意度等與對照組比較差異顯著，P＜0.05，與曹杰等[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性結(jié)石性膽囊炎患者中開展圍術(shù)期綜合護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，進(jìn)而改善醫(yī)患關(guān)系，有臨床推廣和應(yīng)用的價值。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院）

[1]肖艷,付德信.急性結(jié)石性膽囊炎病人行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(32):238.

[2]邵雪飛.急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理配合體會[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(36):118-119.

[3]張杰.急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理配合體會[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(3):78-80.

[4]陳富剛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年患者急性結(jié)石性膽囊炎48例臨床體會[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(S1):267-268.

[5]曹杰.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(20):4025.