●刁雪晴

晚期老年非小細胞肺癌病人化療護理中老年綜合評估的應(yīng)用

●刁雪晴

目的：研究老年綜合評估運用于晚期非小細胞肺癌老年病患化療護理中的效果。方法：選擇本院于2015年4月-2016年4月收治的82例患有非小細胞肺癌老年病患，將所有病患隨機分為試驗組與對照組，其中試驗組運用老年綜合評估模式，而對照組運用常規(guī)護理方案，對于兩組病患均使用歐洲腫瘤研究和治療組織生命質(zhì)量測定量表展開評價。結(jié)果：對比兩組病患化療后的生活質(zhì)量評分，試驗組評分均高于對照組，其中，試驗組軀體功能為（74.12±21.00）分，對照組為（66.11±20.02）分，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有對比價值P＜0.05。結(jié)論：老年綜合評估模式運用于非小細胞肺癌病患的化療護理中可以有效避免病患功能降低情況的產(chǎn)生，改善病患的生存質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

老年綜合評估；晚期非小細胞肺癌；化療護理；生存質(zhì)量

肺癌在臨床中是危害人類健康的一類惡性腫瘤，有百分之八十屬于非小細胞肺癌，治療肺癌的方法通常以化療為主。隨著老齡化問題的加劇，越來越多肺癌病患為老年病患，他們是一個復(fù)雜且特殊的群體，在年齡持續(xù)增長的過程中，這些病患的儲備能力以及生理機能也將有所降低，為此，化療治療致使的并發(fā)癥也會使這些病患在治療過程中面臨更大的風(fēng)險，最終影響到病患的整體治療方案：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2015年4月-2016年4月收治的82例患有非小細胞肺癌老年病患，將所有病患分為兩組，各41例，其中試驗組男病患24例，女病患17例，平均年齡（71.74±4.10）歲；對照組男病患23例，女病患18例，平均年齡（72.04±3.94）歲。對比兩組病患的相關(guān)臨床資料，對比結(jié)果差別不顯著P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組使用腫瘤專科的常規(guī)護理，試驗組在常規(guī)護理的前提下在入院24-72小時內(nèi)給予綜合評估，創(chuàng)建評估檔案。相關(guān)責(zé)任醫(yī)護人員根據(jù)具體評估結(jié)果制定針對性的護理策略與效果評估，同時由護士長對質(zhì)量控制負總責(zé)。評估的主要內(nèi)容需要依據(jù)病患的疾病情況，并以主治醫(yī)生的指導(dǎo)意見參照國內(nèi)以及國外綜合評估的有關(guān)資料來加以設(shè)計整合。具體如下：

評估病患軀體健康：采集病患的病史資料，調(diào)查病患的用藥史，其中包含非處方以及處方類藥物，給予簡易營養(yǎng)評價篩查，詢問大便形狀、次數(shù)、尿失禁情況以及有無出現(xiàn)慢性疼痛等。

精神健康方面評估：篩查老年抑郁情況，篩查迷你認知評估。

生活能力方面評估：工具性日?；顒幽芰Α⑷粘?生活能力評估以及morse跌倒風(fēng)險評估。

醫(yī)療資源與經(jīng)濟獲得情況評估。

完成評估后，將所有病患分為功能狀況良好、功能輕度受損兩類。對于良好的病患在化療過程中護理的重點在于宣教化療藥物的有關(guān)知識以及不良反應(yīng)的對癥護理。對于功能輕度受損的病患如果在評估過程中出現(xiàn)疼痛、便秘、生活無法自理以及有跌倒風(fēng)險等陽性指標則必須將情況立即告知主治醫(yī)生，同時給予對應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3 評定方法

兩組病患在化療完成后運用歐洲腫瘤研究和治療組織生命質(zhì)量測定量表展開評價。以問卷調(diào)查的形式展開調(diào)查，共發(fā)放82份，回收82份，有效問卷率為100%，總分在0-100分之間，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

對比兩組病患化療后的生活質(zhì)量評分，試驗組評分均高于對照組，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有對比價值P＜0.05，具體詳情參見表1。

表1 比較 A組與B組病患化療后的生活質(zhì)量評分（±s）

表1 比較 A組與B組病患化療后的生活質(zhì)量評分（±s）

組別 例數(shù) 認知功能 軀體功能 情緒功能 角色功能試驗組 41 81.87±22.32 74.12±21.00 61.55±18.32 71.56±24.55對照組 41 61.22±24.68 66.11±20.02 51.79±30.11 59.61±22.33 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

盡管老年腫瘤病患與年輕病患的生理特點、病理特點有所不同，而年齡并不是影響老年病患殘存功能、預(yù)期壽命以及并發(fā)癥的決定性因素。經(jīng)過功能依賴分級、認知能力、營養(yǎng)情況、社會支持體系等綜合評估可以將干擾老年病患治療的護理問題找出來，以此來給予分層護理，這能夠有效控制化療過程中老年功能降低的問題，并提升老年病患的整體生存質(zhì)量。

本研究中，給予對照組病患運用常規(guī)護理方案，給予試驗組病患實施老年綜合評估模式，對比兩組病患化療后的生活質(zhì)量評分，試驗組評分均高于對照組，其中，試驗組認知功能為（81.87±22.32）分，對照組為（61.22±24.68）分，試驗組軀體功能為（74.12±21.00）分，對照組為（66.11±20.02）分，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)有對比價值P＜0.05。

由上可見，對于晚期老年非小細胞肺癌病人的化療護理過程中給予綜合評估能夠更好的防止生活質(zhì)量降低情況的發(fā)生，具有臨床推廣價值。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院）

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