●趙漣漪

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的護理探析

●趙漣漪

目的：分析并總結(jié)腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡同步治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的護理情況與護理效果。方法：選取時間段為2015年2月到2016年2月進入我院治療的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者一共154名，所有的患者采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡來進行一定的治療。進行分組處理，在實驗組所有患者的圍手術(shù)期對其實施全方位護理干預(yù)，而對照組所有患者的圍手術(shù)期采用傳統(tǒng)護理法，對比兩個小組患者的護理回饋度。結(jié)果：在接受治療后，所有患者的病情均有一定程度的好轉(zhuǎn)，并且?guī)缀跷闯霈F(xiàn)其他的并發(fā)癥，但是實驗組的患者的護理回饋度較高，而對照組患者則相對較低，并且還有2名患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的治療效果較佳，并且在患者的圍手術(shù)期對其進行全方位護理法有助于患者病情的改善與恢復(fù)，也可減少并發(fā)癥，同時還可以提高患者的回饋度。

腹腔鏡；膽道鏡；膽囊結(jié)石；膽總管結(jié)石；護理

在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的治療過程中，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療法的應(yīng)用十分的廣泛與普遍，并且治療效果也十分的顯著[1]。而護理是治療中十分重要的一個環(huán)節(jié)，因而，需要盡量的提高護理的質(zhì)量與護理的全面性，以此來保證手術(shù)治療的效果，并降低術(shù)后感染以及并發(fā)癥的產(chǎn)生概率，促進患者的術(shù)后恢復(fù)，縮短患者的住院時間?，F(xiàn)在對腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的護理來進行探析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取時間段為2015年2月到2016年2月進入我院治療的膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者一共154名，所有的患者采用的治療方式為腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療法。給所有的患者采用分組處理，分為實驗組與對照組，兩個組分別納入77例患者?；颊叩男詣e比例為，男性患者為80例，女性患者為74例，所有患者的年齡區(qū)間為32-68歲，平均年齡為（37.6±9.8）歲，兩個組別患者的基本情況差別不大(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

實驗組：對整組患者采用全方位的護理法，這種護理手段的具體操作有以下內(nèi)容：

1.2.1 手術(shù)前的護理干預(yù)

在手術(shù)前要詳細的了解患者的心理狀況，并且根據(jù)患者實際的心理狀況來對其心理進行護理，同時，護理人員要十分耐心而主動的與患者及其家屬來進行交談，講解手術(shù)的實施流程以及這種類型手術(shù)的優(yōu)勢等，傾聽患者的顧慮，讓患者的情緒能夠盡量的保持穩(wěn)定，以此來保證患者能夠積極配合整個治療與護理。護理人員必須保證患者在手術(shù)前的6-8小時內(nèi)不再進食。同時，也應(yīng)當適時的提醒患者洗澡，清洗其臍部，并且讓患者避免在洗澡時出現(xiàn)擦破皮膚的情況。除此之外，護理人員也需要了解患者的過敏史，并且測試其是否對碘過敏。然后，幫助患者換上病患服，佩戴腕帶，并且摘掉患者身上所有的金屬飾品，如果患者帶有假牙的話，也應(yīng)當去除。在手術(shù)前的半小時內(nèi)，給患者肌肉注射阿托品以及苯巴比妥鈉等，來為手術(shù)做準備。

1.2.2 手術(shù)過程中的護理干預(yù)

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的手術(shù)一般是在手術(shù)室進行的，因而在實際的操作過程中需要外科以及肝膽外科兩者之間進行有效的配合。護理人員在手術(shù)之前應(yīng)當做好各方面的準備，為手術(shù)的正常進行做一定的鋪墊。同時，也要為患者安排合適的手術(shù)體位，以此來增加手術(shù)操作的便捷度，同時也能夠提高手術(shù)的成功率，進而縮短手術(shù)的時間。一般進行腹腔鏡手術(shù)所采取的體位是仰臥位，插入內(nèi)鏡時則是左側(cè)臥位，在整個手術(shù)的流程中需要時刻密切監(jiān)控患者病情的波動以及變化。

1.2.3 手術(shù)后的護理干預(yù)

在完成手術(shù)后，患者一般需要平臥6小時左右，需要注意的事項是在 平臥時，患者不能使用枕頭，并且頭部應(yīng)偏側(cè)一邊，以避免惡心嘔吐而出現(xiàn)誤吸的情況。并且，也應(yīng)當適時的給予低流量氧氣供給，同時檢測患者的心電圖和生命體征等情況，一旦出現(xiàn)任何的異常，都應(yīng)當及時通知患者的主治醫(yī)生。在術(shù)后的24-48小時內(nèi)，患者不能進食。除此之外，護理人員也應(yīng)當指導(dǎo)患者流質(zhì)飲食方面的情況，盡量避免攝入牛奶以及粗纖維食品等，以避免出現(xiàn)腹部脹氣和創(chuàng)面出血的現(xiàn)象?；颊叽蠖荚谛g(shù)后有咽喉疼痛的情況，這主要是由內(nèi)鏡刺激導(dǎo)致的，因此要提醒患者不要劇烈的咳嗽，避免患者喉部的尼莫破損，情況比較嚴重的話，可以用潤喉片來適當?shù)木徑獍Y狀。

對照組：對整組的患者采用常規(guī)的護理手法，并實施一般的護理干預(yù)。

2 結(jié)果

在進行整個實驗過程后，實驗組患者與對照組患者在病情上均有一定程度的改善，但是在并發(fā)癥的情況上，實驗組的表現(xiàn)比較良好，對照組的表現(xiàn)則比不上前者，出現(xiàn)了并發(fā)癥的情況，而在對所實施護理干預(yù)的回饋上，實驗組的回饋也比較良好，對照組的回饋則比較一般。具體的回饋度可參見表1。

表1 不同組別患者回饋度數(shù)據(jù)（n=77)

3 討論

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是目前比較常見的一種治療手段，這種治療手段的突出優(yōu)勢是傷口面積較小，并且能夠保護膽囊功能的正常性，并且可以十分精確的縫合創(chuàng)口，以此來保障手術(shù)的安全性[2]。

在患者進行手術(shù)前應(yīng)當對其各項情況進行詳細的檢查，以此來提升診斷的準確性，并了解患者結(jié)石的具體情況，為之后的治療方案提供準確的指導(dǎo)，也可以在最大程度上排除手術(shù)禁忌癥患者。在手術(shù)的過程中嚴密監(jiān)控患者的病情狀況，為滿足患者的手術(shù)需求來調(diào)整其手術(shù)體位，以增加手術(shù)的便捷性與成功率。在患者完成 手術(shù)后，對其病情、飲食以及并發(fā)癥預(yù)防方面等進行護理干預(yù)。以上內(nèi)容在手術(shù)的整個操作過程中，護理人員都應(yīng)當做到，照顧患者的各個方面，為患者提供全方位的護理干預(yù)，對患者來說有十分重大的意義。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外一科）

[1]劉禮軍, 余偉. 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2016, 27(9):1642-1643.

[21]馬云濤, 田宏偉, 王芳,等. 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床研究[J]. 甘肅醫(yī)藥, 2016,35(6):426-428.

[3]孫陽, 嚴順新, 李兆堂. 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床療效觀察[J]. 當代醫(yī)學(xué), 2016, 22(13):76-77.

[4]張雪輝. 腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石治療中的應(yīng)用[J]. 臨床誤診誤治, 2016(2):96-99.