●潘靜

螺旋CT對腕關(guān)節(jié)骨折診斷價值分析與研究

●潘靜

目的：研究分析螺旋CT對腕關(guān)節(jié)骨折的臨床價值。方法：選取我院2014年8月至2016年8月間收治的腕關(guān)節(jié)骨外傷患者28例，患者先進(jìn)行X線片檢查，再應(yīng)用螺旋CT對患者進(jìn)行掃描，記錄患者應(yīng)用X線片檢查及螺旋CT掃描檢查在腕關(guān)節(jié)骨折診斷中的作用，評價兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：臨床確診28例患者為腕關(guān)節(jié)骨折，其中裂紋骨折11例、粉碎性骨折9例、枝狀骨折6例、星狀骨折2例。兩種方法的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，螺旋CT檢查診斷準(zhǔn)確率78.5%高于X線檢查診斷準(zhǔn)確率32.1%（P＜0.05）。結(jié)論：腕關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用螺旋CT檢查有利于提高臨床診斷準(zhǔn)確率，可在臨床推廣應(yīng)用。

螺旋CT；腕關(guān)節(jié)骨折；臨床診斷

螺旋CT掃描在骨外傷診斷中是一種較為常用的檢查方法，對于腕關(guān)節(jié)的骨外傷也有重要作用，螺旋CT掃描可直觀的觀察到骨折的類型、部位及骨質(zhì)的改變情況，對于骨外傷后期的治療有重要的指導(dǎo)作用[1]。并且CT掃描檢查速度較快，在骨關(guān)節(jié)外傷初期的檢查中有著廣泛的臨床應(yīng)用。本次研究對腕關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用螺旋CT掃描進(jìn)行診斷，現(xiàn)對結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年8月至2016年8月間收治的腕關(guān)節(jié)骨外傷患者28例，排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在陳舊性骨折、病理性骨關(guān)節(jié)疾病、嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引發(fā)的骨折。患者臨床表現(xiàn)：外傷后腕關(guān)節(jié)腫痛、背伸腕關(guān)節(jié)或伸拇指及食指疼痛會加重，均存在疼痛癥狀[2]，腕關(guān)節(jié)活動未受限。其中男性患者21例，女性患者7例，患者年齡在7-83歲之間，入選患者平均年齡46.9歲，骨折部位均為腕關(guān)節(jié)骨折。患者受傷原因：跌落傷13例、交通事故11例、重物砸傷3例、其他1例。

1.2 方法

患者先進(jìn)行X線片檢查，應(yīng)用DR攝片機(jī)對患者手腕進(jìn)行X線攝像，醫(yī)師根據(jù)攝像結(jié)果對骨折類型、骨折位置、骨折嚴(yán)重程度憑經(jīng)驗進(jìn)行判斷。所有患者再應(yīng)用螺旋CT對患者進(jìn)行掃描，患者以俯臥位，上肢伸直放于頭頂，以腕關(guān)節(jié)為掃描中心，掃描范圍包括腕關(guān)節(jié)、腕骨，采用常規(guī)軸面掃描法，層厚設(shè)定為1mm，層距設(shè)定為1mm，螺距設(shè)定為1.0，掃描時間為0.75s，電流調(diào)節(jié)為80-120mA，電壓調(diào)節(jié)為120-140kV，對患者受傷的腕關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描檢查，選取好骨折圖像最好的圖片，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者應(yīng)用X線片檢查及螺旋CT掃描檢查在腕關(guān)節(jié)骨折診斷中的作用，評價兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用百分率進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05則提示組間數(shù)據(jù)資料差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床確診

臨床確診28例患者為腕關(guān)節(jié)骨折，其中裂紋骨折11例（掌骨骨折3例、橈骨遠(yuǎn)端骨折3例、舟狀骨骨折2例、三角骨骨折3例）、粉碎性骨折9例（橈骨遠(yuǎn)端骨折3例、舟狀骨骨折6例）、枝狀骨折6例（掌骨骨折3例、舟狀骨骨折3例）、星狀骨折2例（掌骨骨折1例、橈骨遠(yuǎn)端骨折1例）。

2.2 診斷準(zhǔn)確性

兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確情況見表1，經(jīng)X線片診斷粉碎性骨折4例（橈骨遠(yuǎn)端骨折2例、周骨骨折2例）、裂紋性骨折5例（掌骨骨折3例、橈骨遠(yuǎn)端骨折2例），未能明確診斷骨折類型患者19例，根據(jù)臨床確診結(jié)果做為參考，X線檢查診斷準(zhǔn)確率為32.1%；經(jīng)螺旋CT掃描診斷粉碎性骨折8例（橈骨遠(yuǎn)端骨折2例、周骨骨折5例）、裂紋骨折9例（掌骨骨折骨折4例、橈骨遠(yuǎn)端骨折3例、三角骨骨折1例、周骨骨折1例）、枝狀骨折4例（掌骨骨折2例、周骨骨折1例）、星狀骨折1例（掌骨骨折1例），未能明確診斷骨折類型患者6例，診斷準(zhǔn)確率為78.5%。兩種方法的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，螺旋CT檢查診斷準(zhǔn)確率高于X線檢查（P＜0.05）。

表1 腕關(guān)節(jié)骨折患者檢查情況比較

3 討論

腕關(guān)節(jié)是人類活動關(guān)節(jié)中較為重要的一個，在受到重物打擊、劇烈運動、交通事故等情況會導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)發(fā)生骨折、錯位等骨外傷情況[4]，其中腕關(guān)節(jié)骨折是臨床中較為常見的骨外傷之一。腕關(guān)節(jié)骨折的受傷原因有很多，又因腕關(guān)節(jié)的骨骼關(guān)節(jié)較為集中，發(fā)生細(xì)微性骨折及隱匿性骨折的情況較多，對于腕關(guān)節(jié)骨折的臨床診斷難度相對較大，對于傳統(tǒng)的X線片進(jìn)行檢查，影像層面較為單一，清晰度不夠，往往很難體直觀、立體的反應(yīng)關(guān)節(jié)的骨折形態(tài)，對臨床診斷帶來難度，造成臨床中漏診及誤診的情況是有發(fā)生。螺旋CT掃描具有檢查無創(chuàng)、影像清晰度高、診斷準(zhǔn)確率高、影像層次多等特點[5]，可提供更加立體直觀的影像反應(yīng)腕關(guān)節(jié)的骨折情況，對于隱匿性骨折、細(xì)微性骨折及骨折周邊組織損傷情況可準(zhǔn)確反應(yīng)，有效避免臨床誤診及漏診的發(fā)生，對于臨床診斷具有重要的應(yīng)用價值。本此研究為了探討螺旋CT對腕關(guān)節(jié)骨折診斷的臨床價值，對28例腕關(guān)節(jié)骨折患者先后進(jìn)行了X線片檢查、螺旋CT檢查，研究結(jié)果顯示在各類腕關(guān)節(jié)骨折的CT影像特征顯著，可提高臨床診斷準(zhǔn)確率，并且螺旋CT檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線片檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率（P＜0.05）。綜上，腕關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用螺旋CT檢查有利于提高臨床診斷準(zhǔn)確率，可在臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]湯文,30例雙排螺旋CT在腕關(guān)節(jié)骨折診斷中的作用[J],中國醫(yī)藥指南,2012,10(26)：535-536.

[2]胡劍波,徐榮秀,吳澤文等.螺旋CT在腕舟骨骨折診斷中的臨床價值[J],實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,13(1):65-66.

[3]楊利忠,林文昌，安玉松，螺旋CT在股骨頸骨骨折臨床診斷中應(yīng)用價值分析[J],中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(2):60-61.

[4]趙國權(quán),張成軍,孫曉斌，等，高速螺旋CT容積掃描在腕關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用價值[J],中國輻射衛(wèi)生，2012,2(4):495.

[5]肖亞東,王謂平,肘腕關(guān)節(jié)內(nèi)骨折平片與CT對照分析[J],中國中西醫(yī)結(jié)合影響學(xué)雜志,2012,10(6):561-562.