●梁桂華

淺談普外科病人胃腸減壓過(guò)程中的護(hù)理體會(huì)

●梁桂華

目的：探究如何對(duì)普外科病人胃腸減壓過(guò)程開展護(hù)理。方法：本文選取前來(lái)本院接受胃腸減壓治療的200例患者作為研究范例，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者數(shù)量為100人。對(duì)照組患者采用一般護(hù)理方式，觀察組患者采用有效的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)論：術(shù)后5天，兩組患者均出現(xiàn)不適癥狀，兩組患者均出現(xiàn)咽喉疼痛、口干、語(yǔ)言不流暢、排痰困難以及腹脹惡心等并發(fā)癥。但實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率分比為58%、49%、12%、20%、17%。而對(duì)照組患者表現(xiàn)為78%、67%、27%、31%、31%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：本文認(rèn)為良好的護(hù)理措施能夠明顯減少患者在插管之后所形成的不良反應(yīng)，有利于患者配合治療，為患者痊愈出院奠定良好的基礎(chǔ)。為此，護(hù)理人員必須熟練掌握插管技巧，明確胃腸減壓治療的重要性，但要盡可能減少患者在接受胃腸減壓引流過(guò)程中所承受的痛苦。

普外科；胃腸減壓；護(hù)理體會(huì)

胃腸減壓是目前各個(gè)臨床科室應(yīng)用相對(duì)頻繁的一種護(hù)理操作技術(shù)，特別是在普外科，該技術(shù)的應(yīng)用更為頻繁，也頗為重要。是將胃管自患者鼻腔插入至胃內(nèi)，借助對(duì)胃液的引流，降低胃腸道的負(fù)擔(dān)，減少炎癥的刺激，緩解病情。但是，胃管在放置前病人難以接受，很抗拒，之后患者容易出現(xiàn)各種不適，這便需要護(hù)理人員要有熟練的操作技術(shù)和耐心的服務(wù)態(tài)度，減輕患者的痛苦。本人就本院接診的220例患者胃腸減壓病例分析護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年2月至2016年2月期間，本院接診的200例接受胃腸減壓引流的病人作為受試者。其中，男性126例，女性74例，年齡區(qū)間在18歲至77歲之間，平均年齡值為56.8歲。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組100人?；颊呋疾∏闆r如下，76例患者患有急性機(jī)械腸梗阻，60例患者患有急性闌尾炎，50例患者患有急性膽囊炎，15例患者患有急性胰腺炎，4例患者患有急性肝膽管結(jié)石。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組，采用胃插管技術(shù)，同時(shí)予以一般護(hù)理方式，即應(yīng)用普外科腸胃護(hù)理措施。而針對(duì)煙酒組，則在普外科腸胃護(hù)理措施的基礎(chǔ)之上，采用胃插管技術(shù)的同時(shí)，并加以有效的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

首先，胃插管技術(shù)。護(hù)理人員于患者插管之前，核實(shí)患者信息，并詢問(wèn)和檢查患者鼻腔，并向患者解釋本次胃腸減壓引流的目的以及可能引發(fā)的不適，要求患者取平臥位，檢查患者鼻腔有無(wú)異常，并予以清理，選用合適的胃管[1]。通常情況下，前端發(fā)際與劍突之間的長(zhǎng)度，或者從鼻尖到耳垂再到劍突，這兩種方法是每一個(gè)人插管的準(zhǔn)確長(zhǎng)度，測(cè)量后做好標(biāo)記，用石蠟油潤(rùn)滑胃管，從一側(cè)鼻孔緩緩插入胃管，并囑患者深呼吸，插入至?xí)捥帲ù蠹s14cm至16cm）要求患者做吞咽動(dòng)作，不能誤插入氣管，直至達(dá)到所需長(zhǎng)度。隨后對(duì)胃管進(jìn)行固定，協(xié)助病人取舒適位休息[2]。此外，護(hù)理人員必須隨時(shí)觀察患者是否有不適，并及時(shí)處理。

其次，胃管安置之前的護(hù)理方式。護(hù)理人員在胃管安置之前需從如下兩方面開展護(hù)理工作：

其一，一般護(hù)理工作。護(hù)理人員在開展胃腸減壓引流工作之前，需先對(duì)患者進(jìn)行一般性護(hù)理，即向其宣傳關(guān)于其疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，令患者客觀了解自身疾病情況以及胃管如何放置，以便患者提前做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)檢查患者鼻腔是否出現(xiàn)異常。同時(shí)預(yù)備胃管安置所用設(shè)備。護(hù)理人員需在胃管安置之前準(zhǔn)備部分溫開水，一次性胃管、檢查所需的塑膠手套、聽診器以及石蠟油棉簽等工具。

其二，心理方面的護(hù)理?；颊咴诮邮芪改c減壓引流治療之前，會(huì)產(chǎn)生緊張與焦慮的心情。針對(duì)該現(xiàn)象，建議醫(yī)護(hù)人員積極同患者進(jìn)行交流，幫助患者放松心情，并告訴患者胃腸減壓治療的重要性。

最后，關(guān)于胃管安置之后的處理方式。護(hù)理人員需將胃管固定于患者衣物或是床單上，并留有一定的長(zhǎng)度，避免患者因?yàn)榛顒?dòng)而導(dǎo)致胃管受到牽拉或脫出，護(hù)理人員在每日的查房過(guò)程中必須記錄患者引流液的總量、顏色以及性狀。如：患者接受胃部手術(shù)，胃液顏色開始多為淡紅色，逐漸變淺，如顏色逐漸加深，提示有出血，應(yīng)查找原因并及時(shí)處理；患者患有膽石癥，則胃液顏色為草綠色。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理，經(jīng)過(guò)計(jì)算，P＜0.05，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者接受胃腸減壓手術(shù)5天之后，均出現(xiàn)不同程度的不適癥狀，但對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在不適癥狀發(fā)生幾率方面存在較大的差異。兩組患者均存在咽喉疼痛、口干、語(yǔ)言不流暢、排痰困難以及腹脹惡心等并發(fā)癥。但是，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率分別為58%、49%、12%、20%、17%。而對(duì)照組患者表現(xiàn)為78%、67%、27%、31%、31%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 200例患者行胃腸減壓引流情況護(hù)理前后對(duì)比

3 討論

胃腸減壓屬于普外科基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，大部分胃部手術(shù)患者都需要于術(shù)前接受胃腸減壓引流。所以胃腸減壓屬于臨床應(yīng)用相對(duì)頻繁的一種護(hù)理方式，護(hù)理的主要目的是緩解或是避免患者在引流時(shí)發(fā)生口渴、延后疼痛、語(yǔ)言不流暢、難以排痰以及腹脹惡心等不適癥狀[3]。導(dǎo)致不適癥狀出現(xiàn)的主要原因，是因?yàn)槲改c減壓過(guò)程中，咽喉部所受到的刺激以及引流時(shí)禁食與禁飲所形成的影響。本次對(duì)隨機(jī)抽取的200例行胃腸減壓的患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)采用有效的護(hù)理干預(yù)之后，能夠明顯降低患者延后疼痛、口渴、語(yǔ)言不流暢、排痰困哪以及腹脹惡心等各類型不適癥狀的出現(xiàn)幾率，如對(duì)照組咽喉疼痛出現(xiàn)的幾率高達(dá)78%，但實(shí)驗(yàn)組咽喉疼痛癥狀出現(xiàn)的幾率僅有58%，兩組之間對(duì)比較為明顯?？梢姡行У淖o(hù)理干預(yù)措施，可以減少不適正出現(xiàn)的幾率，進(jìn)而使得患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員開展治療，對(duì)胃腸減壓的開展與治療效率的提升具有積極意義。通過(guò)上述研究可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)提高自身護(hù)理水平，避免患者在行胃腸減壓過(guò)程中產(chǎn)生不適的癥狀。而本文所提出的護(hù)理體會(huì)確實(shí)可行，且效果較為明顯，具有一定推廣價(jià)值以及臨床意義。

（作者單位：四川省蒼溪中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校）

[1]何晶晶. 普外科患者行胃腸減壓的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016, 11(19):247-248.

[2]張玉梅. 普外科患者行胃腸減壓的護(hù)理體會(huì)[J]. 養(yǎng)生保健指南,2016(30).

[3]徐書霞. 普外科留置胃腸減壓的方法及護(hù)理體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2015(52):176-176.

梁桂華（1966～），女，大專，主管護(hù)師，研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理學(xué)。