●朱曉強(qiáng)

CT診斷早期腦梗塞的應(yīng)用與可行性研究

●朱曉強(qiáng)

目的：研究CT診斷早期腦梗塞的應(yīng)用效果與可行性。方法：本次研究選取的研究對象為2013年1月～2015年12月期間在我院進(jìn)行治療的早期腦梗塞患者,20例患者均接受CT掃描檢查。對早期腦梗塞患者的病變血管分布情況和CT血流動力學(xué)差參數(shù)進(jìn)行觀察。結(jié)果：20例患者中以左側(cè)大腦區(qū)域腦血管阻塞最多，為40.00%，其他依次為右側(cè)大腦區(qū)域（25.00%）、基底節(jié)區(qū)域（15.00%）、橋腦區(qū)（10.00%）、小腦區(qū)域（10.00%）；腦梗塞區(qū)和半暗帶區(qū)與健側(cè)正常對照區(qū)對比腦血流流量、腦血流容量、對比劑平均通過時間存在較大差異（P＜0.05）。結(jié)論：在早期腦梗塞診斷中采用CT檢查的應(yīng)用效果確切，具有較高的可行性。

早期腦梗塞；CT；應(yīng)用效果；可行性

腦梗塞是臨床上的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重危害患者的生命健康，早期診斷腦梗塞能夠盡早進(jìn)行治療，使臨床治愈率提高。本文旨在探討CT在早期腦梗塞診斷中的效果，分析其在臨床中的可行性。從我院收治的早期腦梗塞患者中抽取20例作為對象展開研究，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：我院收治的早期腦梗塞患者20例（屬于2013年1月～2015年12月期間）。男13例，女7例，年齡46～81（55.74±5.28）歲。20例患者均在發(fā)病后的6個小時內(nèi)就診。既往病史：高血脂3例，糖尿病4例，冠心病6例，高血壓5例，風(fēng)濕性心臟疾病2例。將患有顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤以及陳舊性病灶的患者排除。

1.2 方法

CT檢查方法：儀器為64層螺旋CT（飛利浦公司生產(chǎn)），同時配套AX-IOM（Artis Dta Detector System）和腦部灌注分析軟件。將患者的頭部擺正，對其行頭顱CT橫斷面掃描，從主動脈弓上緣掃描至顱頂，將毗線作為基線，進(jìn)行頭顱CT掃描。掃描參數(shù)：球管電流和電壓分別為150mAs、50kV，層厚設(shè)置為4mm。將基底節(jié)層面作為重點，在定位病變位置后進(jìn)行螺旋CT檢查，經(jīng)患者的前臂靜脈留置針采用高壓注射器以5mL/s速度注射濃度為350mg/mL的非離子型對比劑碘海醇40mL，再注射生理鹽水20mL，速度為5mL/s。觀察到對比劑達(dá)到藥物峰值后，對感興趣區(qū)域?qū)用孢M(jìn)行動態(tài)CT掃描，掃描間隔及總掃描時間分別為5s、40s，探測器、覆蓋范圍、層厚依次為24×1.2mm、5mm×6層、10mm，將獲得的圖像數(shù)據(jù)導(dǎo)入工作站中進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察早期腦梗塞患者的病變血管分布情況。同時將CT發(fā)現(xiàn)的病變層和健側(cè)正常對照區(qū)作為感興趣區(qū)，觀察腦梗塞區(qū)、半暗帶區(qū)、對照區(qū)的腦血流流量、腦血流容量、對比劑平均通過時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料--病變血管分布情況和計量資料--腦血流流量、腦血流容量、對比劑平均通過時間分別用%表示（卡方檢驗）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘c±S）表示（t檢驗）。以P值小于0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示各項資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 結(jié)果

2.1 病變血管分布情況

20例患者經(jīng)CT檢查結(jié)果顯示，左側(cè)大腦區(qū)域腦血管阻塞8例（40.00%），右側(cè)大腦區(qū)域腦血管阻塞5例（25.00%），基底節(jié)區(qū)域腦血管發(fā)生阻塞3例（15.00%），橋腦區(qū)血管發(fā)生堵塞2例（10.00%），小腦區(qū)域血管發(fā)生阻塞2例（10.00%）。

2.2 血流動力學(xué)參數(shù)情況

CT檢查結(jié)果顯示，腦梗塞區(qū)和半暗帶區(qū)與健側(cè)正常對照區(qū)比較腦血流流量，存在明顯差異（P＜0.05）。腦梗塞區(qū)和半暗帶區(qū)同健側(cè)正常對照區(qū)的腦血流容量相比更低（P＜0.05），對比劑平均通過時間明顯比健側(cè)正常對照區(qū)長（P＜0.05）。

見表1所示：

表1 比較各感興趣區(qū)的CT血流動力學(xué)參數(shù)情況

3 討論

腦梗塞是由血供障礙、腦部缺氧缺血所致的腦組織局限性缺血壞死[1]，在大腦中動脈多發(fā)，以偏癱、偏身感覺障礙、失語等為主要臨床表現(xiàn)[2]，還可能累及椎基底動脈系統(tǒng)。臨床研究表明，在腦梗塞患者發(fā)病2-6h內(nèi)及時予以溶栓治療[3]，能夠使臨床癥狀得到緩解，減緩疾病進(jìn)展，因此診斷早期腦梗塞十分重要。

早期腦梗塞患者的梗死組織成分存在不明顯的改善，仍有缺血半暗帶存在。CT是臨床診斷疾病中常用的影像學(xué)手段，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和改進(jìn)，CT的分辨率不斷提高，具有較高的臨床診斷準(zhǔn)確率。在本次研究中采用CT腦灌注成像技術(shù)，通過掃描時間-密度以及腦血管狹窄情況能夠?qū)δX梗塞區(qū)和健側(cè)感興趣區(qū)的血流動力學(xué)參數(shù)進(jìn)行測定[4]，從而對患者腦組織的病變部位和范圍進(jìn)行確定，進(jìn)而指導(dǎo)臨床溶栓治療。通過CT檢查能夠清晰觀察到腦缺血部位、形態(tài)、數(shù)量以及程度[5]，判斷早期腦梗塞患者的病理生理學(xué)情況。

文中數(shù)據(jù)表明，左側(cè)大腦區(qū)域腦血管阻塞是早期腦梗塞的高發(fā)區(qū)域，且腦梗塞區(qū)和半暗帶區(qū)的血流動力學(xué)參數(shù)同健側(cè)正常對照區(qū)進(jìn)行比較差別較大（P＜0.05）。

總而言之，CT健側(cè)能夠有效確定早期腦梗塞的病變部位以及掌握血流動力血參數(shù)變化，可為臨床醫(yī)師的溶栓治療方案的確定提供指導(dǎo)，臨床可行性高。

（作者單位：蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]盧洪波,溫書泉,宋北匯.6層螺旋CT在超早期腦梗塞中的診斷價值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2015,24(2):239-240.

[2]郭艷宇.CT診斷早期腦梗塞的價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(11):32-33.

[3]閆鳳玲.CT、MRI檢查在診斷早期腔隙性腦梗塞方面的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):52-53.

[4]張艷平.MRI和CT兩種不同影像學(xué)檢查方法對早期腔隙性腦梗塞的臨床診斷價值分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2016,22(7):993-995.

[5] 張 宏 偉 . 早 期 腦 梗 死 的 CT 影 像 診 斷 及 其 臨 床 應(yīng) 用意 義[A].張 宏 偉 .中國腦卒中大會論文集[C].北京:中國腦卒中大會,2014.198-198.