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        64排螺旋CT血管造影診斷腦動脈瘤的應(yīng)用及價(jià)值探析

        2016-11-03 05:01:59沈亦亮
        保健文匯 2016年12期
        關(guān)鍵詞:瘤體螺旋造影

        ●沈亦亮

        64排螺旋CT血管造影診斷腦動脈瘤的應(yīng)用及價(jià)值探析

        ●沈亦亮

        目的:探討腦動脈瘤予以64排螺旋CT血管造影的應(yīng)用價(jià)值。方法:以我院2012年1月26日至2015年12月9日60例腦動脈瘤患者為研究對象,所有患者均分別實(shí)施64排螺旋CT血管造影(觀察組)、數(shù)字減影血管造影(對照組)。觀察兩組病灶診斷情況、觀察組圖像表現(xiàn)。結(jié)果:觀察組診斷符合概率為100.00%,顯然高于對照組的91.67%,P值小于0.05;瘤體大小不一,平均(1.98±0.34)mm,包括粟粒樣、柱狀、梭形、不規(guī)則形及球形等多種形態(tài)。結(jié)論:腦動脈瘤予以64排螺旋CT血管造影診斷,具有準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢,利于疾病下一步治療。

        腦動脈瘤;64排螺旋CT血管造影;診斷

        腦動脈瘤作為常見、多發(fā)疾病,可能會出現(xiàn)周圍神經(jīng)壓迫、頭痛、癲癇等癥狀,同時(shí)部分患者并無明顯癥狀,治療不當(dāng)或不及時(shí),可造成瘤周結(jié)構(gòu)受壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血等表現(xiàn),死亡及殘疾風(fēng)險(xiǎn)均較高[1]。此疾病以往多使用數(shù)字減影血管造影診斷,可獲得一定效果,但存在創(chuàng)傷性,且重復(fù)性差、價(jià)格較貴、操作復(fù)雜等特性,感染風(fēng)險(xiǎn)較高,故尋找更為有效的方法極為必要。本文旨在探討腦動脈瘤予以64排螺旋CT血管造影的臨床意義。

        1 資料和方法

        1.1 基線資料

        從我院2012年1月26日至2015年12月9日的腦動脈瘤患者中抽取60例進(jìn)行此次研究,所有患者均經(jīng)病理檢查確診疾病,男女比例為34∶26,平均年齡(48.90±3.78)歲,最大70歲,最小31歲;其中,32例為蛛網(wǎng)膜下腔出血,9例為突發(fā)嘔吐、頭痛,6例為顱內(nèi)出血,13例為動眼神經(jīng)麻痹。

        1.2 方法

        所有患者均分別實(shí)施64排螺旋CT血管造影(觀察組)、數(shù)字減影血管造影(對照組)。

        觀察組:使用Brilliance 64排螺旋CT掃描儀,范圍為主動弓至顱頂,保證顱底與掃描層面平行,以120kv為電壓,1000mA為電流,0.625mm為層厚,掃描速度為0.6s/r,層間隔為0.625mm;選擇非離子造影劑,經(jīng)右側(cè)肘靜脈高壓注射,劑量為1~1.5ml/kg,以每秒5ml為注射速度。

        對照組:使用數(shù)字減影血管造影機(jī),造影劑選擇碘比醇注射液,對頸動脈、雙側(cè)椎動脈予以造影,采取多角度投射,分析病灶位置、大小、范圍及血供。

        圖像處理采取多平面重組法、最大密度投影法、最大密度投影法等進(jìn)行圖像重建。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組病灶診斷情況、觀察組圖像表現(xiàn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        將兩種診斷方法的診斷符合概率、觀察組聲像圖表現(xiàn),使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,均為計(jì)數(shù)資料,采用百分比表示。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組診斷符合情況對比

        在診斷符合情況方面,觀察組診斷符合概率為100.00%,未出現(xiàn)漏診、誤診事件,較對照組數(shù)據(jù)明顯更高,P值小于0.05,具體結(jié)果見表1所示:

        表1 對比兩組診斷符合情況(n,%)

        2.2 觀察組聲像圖表現(xiàn)分析

        研究發(fā)現(xiàn),觀察組聲像圖顯示,瘤體大小不一,平均(1.98±0.34)mm,最大3cm,最小1.17mm,形狀包括粟粒樣、柱狀、梭形、不規(guī)則形及球形。

        3 討論

        腦動脈瘤好發(fā)于中老年人群,以顱內(nèi)大動脈分叉處及前后交通動脈為多發(fā)位置,早期診斷疾病能夠降低殘疾及死亡風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際過程中,應(yīng)重點(diǎn)注意頭暈、癲癇、腦鳴、頭痛、眼瞼下垂等相關(guān)癥狀,予以可靠檢查[2~3],明確疾病。

        數(shù)字減影血管造影是腦動脈瘤常用檢查手法,能夠反映出血管關(guān)系、瘤體三維圖像,但針對軟組織、顱骨等結(jié)構(gòu)無法清晰顯示,且此方法具有一定侵襲性、創(chuàng)傷性,在顯示腦水腫、血栓、組織空間解剖關(guān)系等方面效果不佳,另外,還可能導(dǎo)致動脈瘤破裂,費(fèi)用相對較高、檢查時(shí)間長、輻射量大。CT血管造影則不具有創(chuàng)傷性,無需進(jìn)行特殊準(zhǔn)備工作,信息采集只需要予以一次肘靜脈造影劑注入即可完成,具有安全迅速、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)[4~5],在圖像重建過程中,可任意旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行觀察,圖像更為直觀,且定位準(zhǔn)確,對病灶三維結(jié)構(gòu)可良好顯示,敏感性、準(zhǔn)確性均較高。但此技術(shù)也存在應(yīng)用限制,重組圖像質(zhì)量可受掃描參數(shù)及操作技巧影響,在微小動脈瘤方面,效果欠缺,臨床可根據(jù)實(shí)際情況,結(jié)合數(shù)字減影血管造影、臨床表現(xiàn)等相關(guān)檢查,全面提高診斷準(zhǔn)確率。

        此次結(jié)果中,在診斷符合情況方面,觀察組數(shù)據(jù)為100.00%,顯然高于對照組的91.67%,P值小于0.05;可見瘤體大小不一,平均(1.98±0.34)mm,包括粟粒樣、柱狀、梭形、不規(guī)則形及球形等多種形態(tài)。觀察組未出現(xiàn)誤診、漏診事件,對照組可見5例漏診,包括2例前交通動脈、1例椎動脈、1例大腦前動脈、1例頸內(nèi)動脈,這與病灶位置有直接關(guān)系,CT血管造影技術(shù)可清晰顯示病灶三維圖,明確血管、周圍組織等關(guān)系。

        綜上所述,腦動脈瘤予以64排螺旋CT血管造影診斷,臨床價(jià)值較高,具有準(zhǔn)確性高、無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢,利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

        (作者單位:蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)

        [1]田云生,雷劍,龔洪翰等.64層螺旋CT血管造影三維重建在破裂腦動脈瘤的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(3):353-356.

        [2]黃革,黃桂玲,張鵬國等.多層螺旋CT血管造影在老年腦動脈瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(8):1620-1621.

        [3]張麗萍,唐秉航,李良才等.自發(fā)性顱內(nèi)出血患者的CT血管造影或數(shù)字減影血管造影:回顧性病例系列研究[J].國際腦血管病雜志,2013,21(11):827-831.

        [4]寧顯賓,羅祺,許侃等.CT血管造影與3D-DSA對囊狀未破裂腦動脈瘤的對比研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(9):790-793.

        [5]黃偉年,肖平,謝達(dá)宏等.多層螺旋CT血管造影和數(shù)字減影在腦動脈瘤診斷中的比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):79-80.

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