●沈亦亮

64排螺旋CT血管造影診斷腦動(dòng)脈瘤的應(yīng)用及價(jià)值探析

●沈亦亮

目的：探討腦動(dòng)脈瘤予以64排螺旋CT血管造影的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院2012年1月26日至2015年12月9日60例腦動(dòng)脈瘤患者為研究對(duì)象，所有患者均分別實(shí)施64排螺旋CT血管造影（觀察組）、數(shù)字減影血管造影（對(duì)照組）。觀察兩組病灶診斷情況、觀察組圖像表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組診斷符合概率為100.00%，顯然高于對(duì)照組的91.67%，P值小于0.05；瘤體大小不一，平均（1.98±0.34）mm，包括粟粒樣、柱狀、梭形、不規(guī)則形及球形等多種形態(tài)。結(jié)論：腦動(dòng)脈瘤予以64排螺旋CT血管造影診斷，具有準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，利于疾病下一步治療。

腦動(dòng)脈瘤；64排螺旋CT血管造影；診斷

腦動(dòng)脈瘤作為常見、多發(fā)疾病，可能會(huì)出現(xiàn)周圍神經(jīng)壓迫、頭痛、癲癇等癥狀，同時(shí)部分患者并無(wú)明顯癥狀，治療不當(dāng)或不及時(shí)，可造成瘤周結(jié)構(gòu)受壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血等表現(xiàn)，死亡及殘疾風(fēng)險(xiǎn)均較高[1]。此疾病以往多使用數(shù)字減影血管造影診斷，可獲得一定效果，但存在創(chuàng)傷性，且重復(fù)性差、價(jià)格較貴、操作復(fù)雜等特性，感染風(fēng)險(xiǎn)較高，故尋找更為有效的方法極為必要。本文旨在探討腦動(dòng)脈瘤予以64排螺旋CT血管造影的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 基線資料

從我院2012年1月26日至2015年12月9日的腦動(dòng)脈瘤患者中抽取60例進(jìn)行此次研究，所有患者均經(jīng)病理檢查確診疾病，男女比例為34∶26，平均年齡（48.90±3.78）歲，最大70歲，最小31歲；其中，32例為蛛網(wǎng)膜下腔出血，9例為突發(fā)嘔吐、頭痛，6例為顱內(nèi)出血，13例為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。

1.2 方法

所有患者均分別實(shí)施64排螺旋CT血管造影（觀察組）、數(shù)字減影血管造影（對(duì)照組）。

觀察組：使用Brilliance 64排螺旋CT掃描儀，范圍為主動(dòng)弓至顱頂，保證顱底與掃描層面平行，以120kv為電壓，1000mA為電流，0.625mm為層厚，掃描速度為0.6s/r，層間隔為0.625mm；選擇非離子造影劑，經(jīng)右側(cè)肘靜脈高壓注射，劑量為1～1.5ml/kg，以每秒5ml為注射速度。

對(duì)照組：使用數(shù)字減影血管造影機(jī)，造影劑選擇碘比醇注射液，對(duì)頸動(dòng)脈、雙側(cè)椎動(dòng)脈予以造影，采取多角度投射，分析病灶位置、大小、范圍及血供。

圖像處理采取多平面重組法、最大密度投影法、最大密度投影法等進(jìn)行圖像重建。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病灶診斷情況、觀察組圖像表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩種診斷方法的診斷符合概率、觀察組聲像圖表現(xiàn)，使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，均為計(jì)數(shù)資料，采用百分比表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷符合情況對(duì)比

在診斷符合情況方面，觀察組診斷符合概率為100.00%，未出現(xiàn)漏診、誤診事件，較對(duì)照組數(shù)據(jù)明顯更高，P值小于0.05，具體結(jié)果見表1所示：

表1 對(duì)比兩組診斷符合情況（n，%）

2.2 觀察組聲像圖表現(xiàn)分析

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組聲像圖顯示，瘤體大小不一，平均（1.98±0.34）mm，最大3cm，最小1.17mm，形狀包括粟粒樣、柱狀、梭形、不規(guī)則形及球形。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于中老年人群，以顱內(nèi)大動(dòng)脈分叉處及前后交通動(dòng)脈為多發(fā)位置，早期診斷疾病能夠降低殘疾及死亡風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)注意頭暈、癲癇、腦鳴、頭痛、眼瞼下垂等相關(guān)癥狀，予以可靠檢查[2～3]，明確疾病。

數(shù)字減影血管造影是腦動(dòng)脈瘤常用檢查手法，能夠反映出血管關(guān)系、瘤體三維圖像，但針對(duì)軟組織、顱骨等結(jié)構(gòu)無(wú)法清晰顯示，且此方法具有一定侵襲性、創(chuàng)傷性，在顯示腦水腫、血栓、組織空間解剖關(guān)系等方面效果不佳，另外，還可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，費(fèi)用相對(duì)較高、檢查時(shí)間長(zhǎng)、輻射量大。CT血管造影則不具有創(chuàng)傷性，無(wú)需進(jìn)行特殊準(zhǔn)備工作，信息采集只需要予以一次肘靜脈造影劑注入即可完成，具有安全迅速、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)[4～5]，在圖像重建過(guò)程中，可任意旋轉(zhuǎn)角度進(jìn)行觀察，圖像更為直觀，且定位準(zhǔn)確，對(duì)病灶三維結(jié)構(gòu)可良好顯示，敏感性、準(zhǔn)確性均較高。但此技術(shù)也存在應(yīng)用限制，重組圖像質(zhì)量可受掃描參數(shù)及操作技巧影響，在微小動(dòng)脈瘤方面，效果欠缺，臨床可根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合數(shù)字減影血管造影、臨床表現(xiàn)等相關(guān)檢查，全面提高診斷準(zhǔn)確率。

此次結(jié)果中，在診斷符合情況方面，觀察組數(shù)據(jù)為100.00%，顯然高于對(duì)照組的91.67%，P值小于0.05；可見瘤體大小不一，平均（1.98±0.34）mm，包括粟粒樣、柱狀、梭形、不規(guī)則形及球形等多種形態(tài)。觀察組未出現(xiàn)誤診、漏診事件，對(duì)照組可見5例漏診，包括2例前交通動(dòng)脈、1例椎動(dòng)脈、1例大腦前動(dòng)脈、1例頸內(nèi)動(dòng)脈，這與病灶位置有直接關(guān)系，CT血管造影技術(shù)可清晰顯示病灶三維圖，明確血管、周圍組織等關(guān)系。

綜上所述，腦動(dòng)脈瘤予以64排螺旋CT血管造影診斷，臨床價(jià)值較高，具有準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，利于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

（作者單位：蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

[1]田云生,雷劍,龔洪翰等.64層螺旋CT血管造影三維重建在破裂腦動(dòng)脈瘤的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(3):353-356.

[2]黃革,黃桂玲,張鵬國(guó)等.多層螺旋CT血管造影在老年腦動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(8):1620-1621.

[3]張麗萍,唐秉航,李良才等.自發(fā)性顱內(nèi)出血患者的CT血管造影或數(shù)字減影血管造影:回顧性病例系列研究[J].國(guó)際腦血管病雜志,2013,21(11):827-831.

[4]寧顯賓,羅祺,許侃等.CT血管造影與3D-DSA對(duì)囊狀未破裂腦動(dòng)脈瘤的對(duì)比研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2014,31(9):790-793.

[5]黃偉年,肖平,謝達(dá)宏等.多層螺旋CT血管造影和數(shù)字減影在腦動(dòng)脈瘤診斷中的比較[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):79-80.