●韋小銀

盆底肌功能訓練對產(chǎn)后尿失禁的預防效果研究

●韋小銀

目的：研究對于產(chǎn)后尿失禁的產(chǎn)婦進行盆底肌功能訓練的效果和意義。方法選取2016年3月至2017年3月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的產(chǎn)婦200例，根據(jù)產(chǎn)后康復方式的不同隨機分為一般健康教育的對照組以及進行盆底肌功能訓練的實驗組，每組100例。然后對兩組患者產(chǎn)后12月以及16周的恢復進行情況以及患者滿意度進行對比。結(jié)果：實驗組患者產(chǎn)后12月的尿失禁發(fā)生率低于16周，盆底肌收縮情況好于產(chǎn)后16周。結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者產(chǎn)后12月的尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組盆底肌收縮情況也要好于對照組，實驗結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對于產(chǎn)后尿失禁的產(chǎn)婦采用盆底肌功能訓練的方式具有十分顯著的效果，值得臨床應(yīng)用并加以推廣。

盆底肌功能訓練；產(chǎn)后尿失禁；預防效果；研究

近幾年，隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，大眾對于生活質(zhì)量的要求越來越高，使得婦女的健康狀況受到了醫(yī)療工作者的普遍關(guān)注。尿失禁在近些年的不斷發(fā)展中已經(jīng)成為對婦女健康造成影響最大的五種疾病之一，相關(guān)資料表明，這種疾病發(fā)生的幾率要高于高血壓、糖尿病等，而醫(yī)療費用更是高于骨質(zhì)疏松以及其他癌癥[1]。尿失禁發(fā)生的原因主要來自妊娠和分娩時期，這兩個時期如果沒有做好相關(guān)的康復訓練以及護理工作，那么就會對泌尿系統(tǒng)造成影響，使得泌尿生殖器官出現(xiàn)脫垂以及盆底損傷等，有時候再加上陰部神經(jīng)系統(tǒng)受到的損害，就會導致神經(jīng)萎縮而出現(xiàn)二次傷害的現(xiàn)象[2]。在這樣的背景下，相關(guān)專家提出了產(chǎn)后進行盆底肌功能訓練的方式，為了切實研究這種方式的臨床應(yīng)用效果，本人選取了2016年3月至2017年3月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的產(chǎn)婦200例展開研究，成果顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的產(chǎn)婦200例，根據(jù)產(chǎn)后康復方式的不同隨機分為一般健康教育的對照組以及進行盆底肌功能訓練的實驗組，每組100例。其中實驗組患者年齡在21-42歲之間，平均年齡26.23±2.3歲，平均孕周39.21±2.1周；對照組患者年齡在22-40歲之間，平均年齡25.98±5.4歲，平均孕周39.18±7.2周。所有患者都是陰道足月自然分娩的產(chǎn)婦；另外，如果產(chǎn)婦存在泌尿生殖系統(tǒng)病史、高血壓病史以及相關(guān)合并癥，則應(yīng)該被排除。兩組患者在年齡、孕周以及其他方面的差異對于實驗結(jié)果產(chǎn)生的影響很小，可以忽略不計。

1.2 方法

對照組由一名護理人員對患者進行健康知識宣講，講解妊娠以及分娩過程可能對盆底各項功能所造成的影響，然后讓患者自行進行盆底肌功能康復訓練，不進行一對一的指導，只是為患者準備必要的資料；實驗組則由一批經(jīng)驗豐富的護理人員對患者進行一對一康復指導，積極向患者闡述盆底肌功能康復訓練的作用、意義與方法，讓患者明確訓練過程中應(yīng)該注意的事項，盡最大可能獲取患者的配合，常規(guī)的訓練方法如下：

（1）讓患者呈平躺狀，雙腿屈曲，稍稍分開，然后進行呼吸收縮練習。保證吸氣的時候盡可能收縮肛門，大約需要持續(xù)6-8s，呼氣時則放松。不斷的重復這項訓練直到患者完全掌握為止。在這項訓練的過程中盡量避免腿部以及臀部的參與[3]；（2）上述盆底肌訓練在產(chǎn)婦產(chǎn)后即可開始，保證每天進行3-5次，每次10次左右，每次練習的最后5次要盡可能加快速度，將這項康復練習持續(xù)下去，一直到產(chǎn)后12周以上。（3）在訓練的過程中，婦產(chǎn)科護士要通過走訪進行必要的指導，及時糾正產(chǎn)婦不正確的訓練方式，盡可能保證康復訓練取得顯著的成效。

1.3 評價方法

產(chǎn)后16周以及12個月對患者進行隨訪，統(tǒng)計兩組患者的排尿情況并作出評分。進行尿墊試驗以及問卷調(diào)查，定量的統(tǒng)計盆底肌收縮情況以及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對試驗數(shù)據(jù)進行分析處理，引入t檢驗的方式，當P＜0.05時被認為試驗結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后恢復情況對比

實驗組患者產(chǎn)后12月的尿失禁發(fā)生率低于16周，盆底肌收縮情況好于產(chǎn)后16周。結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計學意義；實驗組患者產(chǎn)后12月的尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組，實驗組盆底肌收縮情況也要好于對照組，實驗結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計學意義。如表1所示。

表1 兩組患者產(chǎn)后恢復情況對比

2.2 兩組患者訓練滿意度對比

實驗結(jié)束以后，對兩組患者對于訓練的滿意情況進行分析可見實驗組訓練滿意度為99%，高于對照組的88%，實驗結(jié)果的差異具有統(tǒng)計學意義，如表2所示。

表2 兩組患者訓練滿意度對比

3 討論

作為影響女性健康的主要疾病之一，尿失禁的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的情況，多發(fā)于產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月，對于初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦正常的生活造成了很大的影響。產(chǎn)婦在分娩之后，骨盆組織的結(jié)構(gòu)以及功能都受到了不同程度的影響，再加上陰道組織受到了過分的拉扯，因此盆底肌功能就會受到不可恢復的影響，進而就會出現(xiàn)尿失禁的情況，80%以上的陰道產(chǎn)婦在產(chǎn)后都會出現(xiàn)上述情況[4]。有時候，經(jīng)產(chǎn)婦也會因為胎兒體型較大、采取了會陰切開術(shù)等不同的因素使得尿失禁現(xiàn)象發(fā)生。實驗表明，盆底肌功能訓練對于骨盆底部以及尿道肌組織受到的損害進行修復具有十分重要的作用。

本實驗結(jié)果顯示，實驗組患者產(chǎn)后12月的尿失禁發(fā)生率低于16周，盆底肌收縮情況好于產(chǎn)后16周；實驗組患者產(chǎn)后12月的尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組，盆底肌收縮情況也要好于對照組。說明盆底肌功能訓練對于尿失禁的治療和預防都有顯著的作用。另外，表2的結(jié)果顯示，實驗組患者訓練滿意度高于對照組，說明盆底肌功能訓練符合大多數(shù)產(chǎn)婦的需求，值得臨床應(yīng)用并加以推廣。但是該種方式的遠期療效值得進一步的考察和研究。

（作者單位：廣西南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院）

[1]樂客，廖碧珍,周勤,徐曉陽,楊為民,袁曉奕,張文鵬,伍莊,宋巖峰.鹽酸米多君治療女性壓力性尿失禁——尿墊試驗和尿動力學觀察[J].中華泌尿外科雜志.2015,(03):10.

[2]陳園,杜廣輝,蔡丹,陳忠,葉章群.產(chǎn)后系統(tǒng)指導盆底肌功能鍛煉效果觀察[J].護理學雜志.2014,(14):1.

[3]段繼宏,楊勇,吳士良,陳錦華,譚燕英,曾華,郭應(yīng)祿.福建省部分地區(qū)女性尿失禁的流行病學調(diào)查[J].福建醫(yī)藥雜志.2015,(05):12.

[4]熊曉燕,潘柏年,那彥群,薛兆英,姚珍薇.北京地區(qū)尿失禁發(fā)病率調(diào)查[J].北京醫(yī)科大學學報.2015,(01):4.