●李桂蘭

穴位貼敷治療中晚期肝癌疼痛的臨床觀察護(hù)理

●李桂蘭

目的：探討穴位貼敷治療中晚期肝癌疼痛的臨床觀察和護(hù)理效果。方法：選擇2014年12月至2015年12月我院收治的100例中晚期肝癌患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），兩組均接受穴位貼敷治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，比較兩組患者的治療及護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者疼痛緩解情況、生活質(zhì)量變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用穴位貼敷治療中晚期肝癌患者能夠有效緩解患者的疼痛感，再配合綜合護(hù)理，能夠有效減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，建議臨床推廣。

穴位貼敷治療；中晚期肝癌疼痛；護(hù)理

肝癌是臨床十分常見(jiàn)的惡性腫瘤，肝癌的死亡率大約為11萬(wàn)/年，疼痛一般會(huì)在中晚期肝癌患者中發(fā)生，發(fā)生率為50%-60%，中重度疼痛約占據(jù)總發(fā)生率的25%，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。以往，臨床主要采用三階梯止痛法治療中晚期肝癌疼痛，但方中的嗎啡類(lèi)藥物會(huì)有十分嚴(yán)重的毒副作用，因此臨床已減少此方法的使用[2]。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)內(nèi)病外治和臟腑經(jīng)絡(luò)的相關(guān)理論，我研究選擇穴位貼敷治療方法配合護(hù)理干預(yù)，取得了十分顯著的效果，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

擇2014年12月至2015年12月我院收治的100例中晚期肝癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，觀察組男35例，女15例，年齡25-65歲，平均年齡為（41.13±5.13）歲，病程6個(gè)月-3年，平均病程為（1.22±0.23）年，疼痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)21例、Ⅲ級(jí)18例；對(duì)照組男32例，女18例，年齡25-64歲，平均年齡為（41.07±5.20）歲，病程8個(gè)月-3年，平均病程為（1.35±0.35）年，疼痛分級(jí)：Ⅰ級(jí)7例、Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)19例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用穴位貼敷治療，將血竭、細(xì)辛、紅花、半夏、冰片、制乳香、制沒(méi)藥、馬錢(qián)子、地鱉蟲(chóng)等藥物研粉，調(diào)勻后制成散劑，將藥面直接敷于患者肝俞、脾俞、期門(mén)穴位之上，用4cm×4cm的麝香風(fēng)濕膏進(jìn)行固定，每日更換1-2次，2周為1個(gè)療程[3]。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，包括以下內(nèi)容：①根據(jù)患者的疼痛自評(píng)量表來(lái)制作疼痛記錄單，便于評(píng)價(jià)治療前后的疼痛改善程度。②觀察患者的疼痛部位、特征及程度，中晚期肝癌患者的疼痛一般表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、隱隱脹痛或鈍痛，晚間疼痛較為嚴(yán)重[4]。③在患者疼痛發(fā)作時(shí)可播放輕音樂(lè)以此轉(zhuǎn)移患者的注意力，為患者講解止痛藥物的相關(guān)知識(shí)，消除患者的緊張情緒。④根據(jù)患者的年齡、職業(yè)等信息來(lái)實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，積極關(guān)心患者與患者多溝通交流，使患者感到自己被重視被關(guān)心，以提高患者的治療信心。⑤引導(dǎo)患者掌握腹式呼吸方法，要求患者保持側(cè)臥位或半臥位以減輕疼痛感，每日解便以減輕腹脹，緩解疼痛。⑥在敷貼之前詳細(xì)為患者及其家屬說(shuō)明穴位貼敷治療的目的和注意事項(xiàng)，敷貼后因告知患者保持敷貼處的干燥，避免用手抓撓，若有發(fā)紅、發(fā)癢等癥狀發(fā)生，可及時(shí)進(jìn)行皮膚處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的疼痛緩解情況、生活質(zhì)量變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x± s ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者疼痛緩解情況比較

觀察組與對(duì)照組患者疼痛緩解情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者疼痛緩解情況比較（n（%））

2.2 觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量變化情況比較

觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量變化情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量變化情況比較（n（%））

2.3 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n（%））

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為肝癌的主要治療原則為活血化瘀、通絡(luò)止痛、清熱解毒等，本方中鎮(zhèn)痛消解類(lèi)藥物能夠有效殺滅肝癌細(xì)胞，清除游離癌細(xì)胞，而冰片能夠增加藥物的通透性，將藥物貼敷在肝俞、脾俞等穴位之上，能夠起到扶正固本、運(yùn)化氣血等效果，達(dá)到內(nèi)病外治的目的[5]。配合綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠有效緩解患者的緊張、焦慮情緒，使患者疼痛感得到改善，也能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量?？傊?，對(duì)中晚期肝癌患者應(yīng)用穴位貼敷治療能夠有效緩解患者的疼痛，配合綜合護(hù)理能夠提高護(hù)理效果。

（作者單位：六安市中醫(yī)院）

[1]李琪.穴位貼敷治療中晚期肝癌疼痛療效觀察[J].山西中醫(yī),2015,31(3):45,57.

[2]張超,胡應(yīng)瓊.“止吐膏”穴位貼敷防治肝癌介入術(shù)后患者惡心嘔吐臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(3):499-501.

[3]王勇芳,肖春玲,卓曉英等.穴位貼敷聯(lián)合飲食干預(yù)在肝癌介入術(shù)后患者惡心嘔吐護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2015,(1):24-26.

[4]沈君霞,鄭春慧,沈丹等.益氣化瘀消積方聯(lián)合穴位貼敷改善肝癌患者生存質(zhì)量的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,(26):93-95.

[5]蘇超,張翠玲,崔玉芬等.中藥貼敷治療肝癌疼痛臨床觀察[J].山西中醫(yī),2013,29(8):36.