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        分析門診中成藥處方點(diǎn)評(píng)工作的階段性成果

        2016-11-03 05:01:59左金艷
        保健文匯 2016年12期
        關(guān)鍵詞:中成藥不合理處方

        ●左金艷

        分析門診中成藥處方點(diǎn)評(píng)工作的階段性成果

        ●左金艷

        目的:對(duì)我院門診中成藥處方點(diǎn)評(píng)工作開展的情況進(jìn)行全面分析,挖掘門診中成藥處方存在的問題,提出合理使用中成藥的方式,提升醫(yī)院工作質(zhì)量。方法:選擇2015年5月-2017年1月到我院就診的患者共計(jì)80例為本文的研究對(duì)象,分別對(duì)80例患者中成藥處方80張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果:80張?zhí)幏街?,合理處方?shù)量77張,不合理處方數(shù)量3張。3張不合理處方中,用藥不規(guī)范處方2張,用藥不適宜1張。結(jié)論:我院在門診中成藥使用方面基本合理,而且對(duì)門診中成藥的使用狀態(tài)進(jìn)行定期檢查及點(diǎn)評(píng),有效提升了臨床中成藥使用的合理性。

        門診;中成藥;處方點(diǎn)評(píng);成果

        中成藥是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的精髓,同時(shí)也是醫(yī)藥遺產(chǎn)關(guān)鍵組成部分。將中藥理論作為基本指導(dǎo)內(nèi)容,提升患者治療效果[1]。而且中成藥具有攜帶方便、使用方便等多方面的特點(diǎn),副作用也比較小。隨著國(guó)內(nèi)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展,中成藥已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到臨床上,且使用效果良好[2]。為了從根本上提升門診中成藥處方質(zhì)量,將80例患者的中成藥藥房作為研究對(duì)象,對(duì)中成藥處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng),總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2015年5月-2017年1月到我院就診的患者共計(jì)80例為研究對(duì)象,年齡最小的患者1歲,最大的患者74歲。

        1.2 方法

        分別統(tǒng)計(jì)中成藥患者年齡,門診科室使用中成藥的情況以及注射劑使用頻率等,結(jié)合國(guó)家基本藥物使用率,對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行深入分析。將《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》及《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》作為研究的基礎(chǔ),利用相關(guān)原則、辦法中的處方評(píng)價(jià)表,對(duì)處方進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。本文主要評(píng)價(jià)的方向是中成藥處方合理性,并總結(jié)出不合理處方分類情況及相應(yīng)的處理方法。

        2 結(jié)果

        80例患者的80張中成藥處方當(dāng)中,合理處方數(shù)量77張,不合理處方數(shù)量3張。3張不合理處方中,用藥不規(guī)范處方2張,用藥不適宜1張。

        表1 門診中成藥處方合理性示意表

        3 討論

        不合理處方所占總處方數(shù)比例為4%,通過對(duì)不合理處方進(jìn)行分析,并調(diào)查其背后科室發(fā)現(xiàn),部分科室臨床診斷書寫不夠全面,導(dǎo)致該問題產(chǎn)生的基本原因是因?yàn)槲麽t(yī)師所開具的中成藥當(dāng)中并沒有注定是通過中醫(yī)的方式進(jìn)行診斷[3]。在該方面,國(guó)家層出臺(tái)過專業(yè)的書寫規(guī)范,要求雖有的醫(yī)師在開具中成藥處方過程中,必須要融入部分中醫(yī)診斷工作內(nèi)容。如果需要處理慢性病、老年病或者其余特殊病種時(shí),可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┨幏降挠昧?,但是這種處方用量很難掌握。許多醫(yī)師認(rèn)為,中成藥的副作用比較小,可以讓患者延長(zhǎng)使用時(shí)間。但是通過總結(jié)近年來工作開展的情況,并翻閱與中成藥相關(guān)的文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn),實(shí)時(shí)并非如此。絕大部分中成藥都帶有一些毒性,比如汞離子等物質(zhì),經(jīng)常在接骨片等藥物中出現(xiàn),如果患者長(zhǎng)期服用類似藥物,會(huì)出現(xiàn)汞中毒的情況[4]。

        用藥不適宜處方,也是比較常見的門診中成藥處方問題之一,適應(yīng)癥不適宜是最典型的表現(xiàn)形式。比如對(duì)患者的診斷結(jié)果是月經(jīng)不調(diào),但是卻開了心腦血管藥樂脈顆粒,這種情況一般多發(fā)于西醫(yī),對(duì)一些藥效和病癥比較接近的病情辨識(shí)度較低。針對(duì)該情況,醫(yī)師可以通過辯證施治的方式,提升用藥的合理性,對(duì)中成藥有更加深入的認(rèn)識(shí)度。部分患者在相同時(shí)間段內(nèi),感染了多種不同的疾病,醫(yī)師在開具處方的時(shí)候,只能將所有病癥中的主要診斷作為參考,開中成藥。針對(duì)該情況,醫(yī)院可以將信息技術(shù)融入到日常在診斷中,讓醫(yī)師可以更加完整的錄入各種臨床診斷結(jié)果,提升中成藥給藥的準(zhǔn)確性。遴選藥品不適宜,也是比較常見的一種用藥不適宜處方表現(xiàn)形式,比如在對(duì)兒童進(jìn)行診斷時(shí),將兒童的病情診斷為小兒感冒,但是卻沒有明確的說明是風(fēng)寒類感冒還是風(fēng)熱感冒,在給藥時(shí)容易出現(xiàn)混淆[5]。

        通過對(duì)本次門診中成藥處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn),我院的門診中成藥處方絕大部分是合理的,占處方總量的96%,結(jié)果比較理想。雖然合理率比較高,但是依然需要進(jìn)行改進(jìn),力爭(zhēng)做到完美。因?yàn)橹谐伤巹┑念愋捅容^多,不同藥劑藥性也存在差異,所以對(duì)應(yīng)病癥不同。相關(guān)醫(yī)師要從根本上認(rèn)識(shí)到不同中成藥的使用方式,以及不同中成藥所對(duì)應(yīng)的病癥,利用一些科學(xué)有效的給藥方式,提升中成藥的使用效果。藥師要緊跟時(shí)代發(fā)展的節(jié)奏,提升自身業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)格秉承處方審核工作流程以及相應(yīng)的規(guī)章制度,提升處方點(diǎn)評(píng)工作質(zhì)量。醫(yī)師不僅要了解中成藥,還要關(guān)注西醫(yī)、中醫(yī)辨證用藥原則,由中醫(yī)理論指導(dǎo),開展辨證指標(biāo)。藥師和醫(yī)師并不是完全分離開的兩個(gè)系統(tǒng),所以藥師和醫(yī)師之間也需要不斷的溝通、交流,提升用藥合理性。上文選擇到我院就診的80例患者,共計(jì)80張?zhí)幏阶鳛榛狙芯繉?duì)象,對(duì)處方存在的問題以及問題解決方式進(jìn)行闡述,希望可以為日后中成藥處方點(diǎn)評(píng)工作提供參考。

        (作者單位:貴州六盤水市第二人民醫(yī)院)

        [1]史麗娟. 2010—2012年西安醫(yī)學(xué)院附屬寶雞醫(yī)院門診中成藥處方點(diǎn)評(píng)[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,01:120-122.

        [2]楊櫻,容穎慈,何小敏,王鈺琦,喻麗元. 我院2013年門診中成藥處方點(diǎn)評(píng)概況及不合理問題分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,05:106-107.

        [3]居國(guó)華,邱建平,曾明輝. 2014年邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院門診中成藥處方點(diǎn)評(píng)與分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,12:1682-1685.

        [4]閆秋明,張玉秋. 2015年清華大學(xué)玉泉醫(yī)院門診中成藥處方點(diǎn)評(píng)與分析[J]. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,09:1276-1278.

        [5]華友海,陸聰聰,顧龍. 13724張門診中成藥處方點(diǎn)評(píng)及其不合理用藥處方分析與對(duì)策[J]. 抗感染藥學(xué),2016,02:328-330.

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