●張建玲 周翠萍 張璽平

在耳鼻咽喉科圍手術(shù)期中循證護(hù)理的應(yīng)用

●張建玲 周翠萍 張璽平

目的：分析在耳鼻喉科圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)選擇2015年1月-2016年12月在本院耳鼻喉科接受治療的病患100例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，常規(guī)組對病患實(shí)施常規(guī)護(hù)理，循證組對病患實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果：在完成護(hù)理干預(yù)措施之后，循證組護(hù)理之后焦慮評分為（48.27±2.91）分，常規(guī)組護(hù)理之后焦慮評分為（59.91±2.88）分；循證組護(hù)理滿意度為96.00%，常規(guī)組護(hù)理滿意度為78.00%。兩組之間差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：循證護(hù)理用于耳鼻喉科圍手術(shù)期護(hù)理中能提升護(hù)理的質(zhì)量，所以，循證護(hù)理值得進(jìn)一步推廣使用。

耳鼻咽喉科；圍手術(shù)期；循證護(hù)理

循證護(hù)理是基于循證醫(yī)學(xué)影響下形成的一類護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)將可信、有價(jià)值的科學(xué)研究結(jié)果當(dāng)成證據(jù)，通過提出問題、尋求證據(jù)，從而確定針對性護(hù)理措施。本研究具體分析循證護(hù)理在耳鼻喉科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 基本資料、護(hù)理方法

1.1 基本資料

在2015年1月-2016年12月中選取我院100例耳鼻喉科病患進(jìn)行研究，急性會厭炎12例，慢性鼻竇炎32例，慢性扁桃體炎24例，分泌性中耳炎6例，化膿性中耳炎8例，喉癌8例，鼻出血10例。將全部病患根據(jù)隨機(jī)抽簽分為觀察和常規(guī)組，其中循證組50例病患中男病患有27例，女病患有23例，年齡平均為（38.2±6.3）歲；常規(guī)組50例病患中男病患有26例，女病患有24例，年齡平均為（38.5±6.1）歲。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組通過常規(guī)護(hù)理方式對病患實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理；循證組通過循證方式對病患實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，具體如下：

首先，提出問題：病患多發(fā)護(hù)理問題具體有疼痛、呼吸道阻塞、鼻腔大出血、脫管，接受氣管切開治療的病患最容易出現(xiàn)呼吸道阻塞，脫管病患是因?yàn)樘坠苓^松出現(xiàn)，鼻出血一般是多種不同原因?qū)е?，必須明確出血位置以有效止血。上述各類不良情況都會使病患有疼痛感[1]。

其次，循證：經(jīng)計(jì)算機(jī)在各個(gè)文獻(xiàn)庫中進(jìn)行檢索，查找文獻(xiàn)資料，篩選符合本研究的科學(xué)證據(jù)，結(jié)合本研究病患具體情況，制訂相應(yīng)護(hù)理措施。

最后，護(hù)理工作：

從病患入院開始，護(hù)理人員不但要做好基礎(chǔ)護(hù)理，還應(yīng)該主動向病患介紹疾病相關(guān)健康知識，增加病患對疾病的了解，認(rèn)識到治療的重要性，從而主動配合治療。另外要告知病患常見不良反應(yīng)以及有效預(yù)防應(yīng)對方法，降低不良反應(yīng)對病情的影響。

（2）做好呼吸道以及管道護(hù)理，確保呼吸道持續(xù)通暢，保證管道穩(wěn)妥固定，做好氣道濕化護(hù)理，做好常規(guī)巡視工作，對巡視結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。只要發(fā)現(xiàn)問題，必須馬上報(bào)告給主治醫(yī)生，接受有效處理。

（3）如果病患出現(xiàn)鼻腔出血，首先要安撫病患情緒，確定出血位置，選擇相應(yīng)的有效止血方法。另外要馬上幫助病患進(jìn)行靜脈通路的建立，避免出現(xiàn)窒息。

（4）對于出現(xiàn)明顯疼痛的病患，護(hù)理人員要多與病患交流，也可以通過鼓勵病患參與一些活動幫助病患分散對疼痛的注意力，針對疼痛比較劇烈的病患，應(yīng)該遵醫(yī)囑合理使用止痛藥[2]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理的滿意度

評價(jià)兩組病患對護(hù)理的滿意度，在病患出院前利用我院病患出院反饋表進(jìn)行評價(jià)，總分百分制，高出80分為滿意，低于60分為不滿意，兩者之間為一般。滿意度以不滿意之外的病患比例計(jì)算。

1.3.2 焦慮情況

評價(jià)兩組護(hù)理之前以及護(hù)理之后焦慮情況，應(yīng)用SAS量表進(jìn)行，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，輕度焦慮為50－59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮為69分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對上述兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，在上述的基礎(chǔ)上進(jìn)行有效的對比分析，在記錄分析之后就選擇使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0軟件，使用t值對成績進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料均值用±標(biāo)準(zhǔn)差，分析軟件使用方法，將軟件應(yīng)用于數(shù)據(jù)的分析，當(dāng)對比差異顯著，那么就存在非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分

循證組護(hù)理之前焦慮評分為（66.86±4.21）分，護(hù)理之后為（48.27±2.91）分；常規(guī)組護(hù)理之前焦慮評分為（67.01±4.15）分，護(hù)理之后為（59.91±2.88）分。護(hù)理之前兩組得分差異不明顯，P＞0.05，護(hù)理之后循證組評分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度

循證組病患對護(hù)理表現(xiàn)滿意的病患有22例，常規(guī)組病患對護(hù)理表現(xiàn)滿意的病患有19例；循證組病患對護(hù)理表現(xiàn)一般的病患有26例，常規(guī)組病患對護(hù)理表現(xiàn)一般的病患有20例；循證組病患對護(hù)理表現(xiàn)不滿意的病患有2例，常規(guī)組病患對護(hù)理表現(xiàn)不滿意的病患有11例。循證組護(hù)理滿意度為96.00%，常規(guī)組護(hù)理滿意度為78.00%，P＜0.05。詳細(xì)情況如下所示：

表1 護(hù)理滿意度

3 討論

循證護(hù)理模式具體包含循證問題、循證支持、循證觀察及應(yīng)用幾個(gè)連續(xù)過程，以科學(xué)為依據(jù)開展護(hù)理工作能夠使病患治療依從性明顯提升[3]。循證護(hù)理的開展具體包括以下幾個(gè)方面，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并使其形成特定化以及結(jié)構(gòu)化；依照問題對文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，收集并全面研究外部證據(jù)；評估科學(xué)證據(jù)的適應(yīng)性以及有效性；與證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病患具體需求相結(jié)合制訂護(hù)理服務(wù)計(jì)劃；實(shí)施護(hù)理方案，對患者進(jìn)行定期的評估干預(yù)，確定每個(gè)指標(biāo)都滿足正常標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)還需要檢測護(hù)理實(shí)施質(zhì)量，促使其實(shí)現(xiàn)不斷的改善[4]。

本研究對循證組和常規(guī)組耳鼻喉病患分別實(shí)施循證圍手術(shù)期護(hù)理、常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，在完成相關(guān)的護(hù)理工作之后比較兩組患者的效果，在護(hù)理干預(yù)完成之后，得到以下結(jié)果：循證組護(hù)理之后焦慮評分為（48.27±2.91）分，明顯低于常規(guī)組（59.91±2.88）分；循證組護(hù)理滿意度為96.00%，明顯高于常規(guī)組護(hù)理滿意度78.00%，P＜0.05。

綜上所述，循證護(hù)理用于耳鼻喉病患護(hù)理中能夠緩解病患負(fù)面情緒，提升病患對護(hù)理滿意度，值得推廣。

（作者單位：西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

[1]張曉蘭,董曉芳.循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,36(44)：287-288.

[2]張慕冰,楊惠珠,林佳偉.循證護(hù)理在鼾癥病患手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,12(12)：1821-1823.

[3]陸軍,李文靜.探討循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,06(11)：28-29.

[4]江麗.循證護(hù)理在心血管介入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2016,07(16)：108-110.