●曹冬梅

護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉后留置尿管病人復(fù)蘇期躁動(dòng)的影響觀察

●曹冬梅

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉后留置尿管患者復(fù)蘇期躁動(dòng)的護(hù)理效果。方法：選取我院2015年2月-2016年2間行全身麻醉手術(shù)患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組采用全身麻醉后留置尿管常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用全身麻醉后留置尿管的護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的治療效果、護(hù)理評(píng)分及異常發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間和對(duì)照組患者比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；觀察組患者在護(hù)理后的VAS評(píng)分、Ramsay評(píng)分和躁動(dòng)評(píng)分較對(duì)照組患者顯著降低，P＜0.05；觀察組患者的躁動(dòng)、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)在全身麻醉后留置導(dǎo)管患者復(fù)蘇期躁動(dòng)護(hù)理中發(fā)揮了非常好的效果,減少患者躁動(dòng),降低并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),患者對(duì)護(hù)理滿意度高,有著積極的臨床護(hù)理價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；全身麻醉；留置尿管；復(fù)蘇期躁動(dòng)

患者在手術(shù)室全身麻醉后能夠降低患者在留置尿管時(shí)的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，但患者在全身麻醉后留置尿管使得復(fù)蘇期躁動(dòng)發(fā)生率較高，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，影響術(shù)后治療效果[1]。為尋求護(hù)理干預(yù)在全身麻醉后留置尿管患者復(fù)蘇期躁動(dòng)的影響，我院選取2015年2月-2016年2間行全身麻醉手術(shù)患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月-2016年2間行全身麻醉手術(shù)患者100例，所有手術(shù)患者均簽署知情同意書(shū)，手術(shù)類(lèi)型：肺癌患者53例，食管癌切除術(shù)患者28例，縱隔腫瘤切除術(shù)患者19例，ASA在Ⅰ級(jí)患者72例，Ⅱ級(jí)患者28例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，其中觀察組男27例，女23例，年齡范圍在31-72歲之間，平均年齡為（51.16±5.23）歲；對(duì)照組男28例，女22例，年齡范圍在30－70之間，平均年齡為（50.25±5.34），比較兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類(lèi)型等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在全身麻醉的情況下進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好患者的心理護(hù)理，向其講解手術(shù)的一般流程、圍手術(shù)期可能會(huì)出現(xiàn)的狀況，講解全身麻醉的目的，緩解患者對(duì)手術(shù)的緊張情緒，提高其對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性[2]。巡回護(hù)士告知患者在全身麻醉后會(huì)進(jìn)行留置導(dǎo)尿，提高其在麻醉后的心理承受閾值[3]。復(fù)蘇期護(hù)理：手術(shù)完成后巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師將患者送往麻醉蘇醒室，護(hù)士陪伴在患者身邊。待患者意識(shí)清醒后，解除其約束，告知術(shù)后順利完成，提高其安全感，同時(shí)有助于降低術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者在護(hù)理后的呼吸恢復(fù)時(shí)間、VAS評(píng)分、Ramsay評(píng)分、躁動(dòng)評(píng)分，其中VAS評(píng)分總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者疼痛程度越高。鎮(zhèn)靜評(píng)分為6分，其中2-4分為鎮(zhèn)靜適當(dāng)，5-6分為鎮(zhèn)靜過(guò)度；躁動(dòng)評(píng)分總分為5分，1-2分則無(wú)躁動(dòng)，3-5分則為有躁動(dòng)。生命體征觀察患者的收縮壓和心率，記錄躁動(dòng)、意外拔管、生命體征異常以及尿道刺激發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究所有手術(shù)患者數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05則為兩組全身麻醉手術(shù)患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者呼吸恢復(fù)時(shí)間和對(duì)照組患者比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；觀察組患者在護(hù)理后的VAS評(píng)分、Ramsay評(píng)分和躁動(dòng)評(píng)分較對(duì)照組患者顯著降低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 觀察組患者的躁動(dòng)、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發(fā)生率

觀察組患者的躁動(dòng)、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患者躁動(dòng)、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發(fā)生率比較

3 討論

全身麻醉后留置導(dǎo)尿能夠有效降低患者術(shù)前因?qū)虼碳ひ鸬难獕荷吆托穆试隹?，緩解手術(shù)給患者帶來(lái)的緊張感。但全身麻醉后留置導(dǎo)尿，患者對(duì)留置導(dǎo)尿行為毫無(wú)記憶，對(duì)留置尿管產(chǎn)生的尿道刺激不能耐受，并且患者麻醉后意識(shí)尚未完全清醒，疼痛刺激更加敏感，容易發(fā)生躁動(dòng)。麻醉后復(fù)蘇期相關(guān)的護(hù)理干預(yù)雖然影響較小，但能夠有效的提高患者復(fù)蘇期的疼痛耐受力[5]。

本研究中兩組患者均采用相同的麻醉方式、留置導(dǎo)尿技術(shù)和鎮(zhèn)痛藥物，觀察組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后其躁動(dòng)、意外拔管以及尿道刺激發(fā)生率較對(duì)照組患者顯著下降（P＜0.05），術(shù)前有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者生理和心理上的應(yīng)激反應(yīng)，降低其不適感。護(hù)理干預(yù)上應(yīng)加強(qiáng)患者在氣管插管和拔管時(shí)的生命體征監(jiān)測(cè)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在麻醉復(fù)蘇期護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，提高患者安全感，有效減輕患者生命體征的不穩(wěn)定性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在全身麻醉后留置導(dǎo)尿患者復(fù)蘇期中的應(yīng)用降低了躁動(dòng)發(fā)生率，維持患者生命體征穩(wěn)定，促進(jìn)術(shù)后健康恢復(fù)。

（作者單位：江蘇省興化市戴南人民醫(yī)院手術(shù)室）

[1]李旭霞.全身麻醉后留置尿管患者護(hù)理干預(yù)對(duì)復(fù)蘇期躁動(dòng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ,2014,11(30)：109-111.

[2]韋喜艷,唐海平,農(nóng)燕云等.護(hù)理干預(yù)在降低全身麻醉后留置導(dǎo)尿管患者復(fù)蘇期躁動(dòng)發(fā)生率中的意義[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46)：135-136.

[3]蔡曉敏,宣治月,金孝鉅等.心理干預(yù)對(duì)全身麻醉后留置尿管患者復(fù)蘇期尿管刺激征的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(7)：37.

[4]韓天福,王志明.護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉后留置尿管病人復(fù)蘇期躁動(dòng)的影響分析J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,30(5)：755-756.