●張曉茜 涂會

微信聯(lián)合三明治教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)生帶教中的應(yīng)用

●張曉茜 涂會

目的 比較微信聯(lián)合三明治教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)生臨床教學(xué)中的效果。方法 將99例在我院婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組48例接受微信平臺聯(lián)合三明治教學(xué)法進(jìn)行臨床帶教，對照組51名接受傳統(tǒng)教學(xué)法。出科時評價(jià)兩組實(shí)習(xí)生的理論考試成績、操作考試成績以及實(shí)習(xí)滿意度。結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)生性別、學(xué)歷以及在校理論成績平均分等基本信息均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績、操作考試成績以及實(shí)習(xí)滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 微信聯(lián)合三明治教學(xué)法能夠明顯提高婦產(chǎn)科護(hù)生的臨床帶教質(zhì)量。

微信；三明治教學(xué)法；婦產(chǎn)科；護(hù)理教學(xué)

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重點(diǎn)環(huán)節(jié)之一，臨床帶教質(zhì)量將直接影響護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力水平[1-2]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是填鴨式教學(xué)，學(xué)生的主動性通常較差，教學(xué)質(zhì)量欠佳。因此尋找一種有效的臨床帶教方法勢在必行。微信（WeChat）是目前在年輕人中異常流行的一款免費(fèi)APP[3]，它集語音、視頻、圖片、文字等多種功能于一身，讓人際溝通突破了空間限制。而“三明治”教學(xué)法起源于英國，后來被廣泛應(yīng)用到旅游、醫(yī)學(xué)等教育活動中[4-5]，能大幅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動思考能力。本研究比較了微信聯(lián)合三明治教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年3月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對象。以實(shí)習(xí)小組為單位進(jìn)行整群隨機(jī)抽樣。所有人實(shí)習(xí)時間均為8周。兩組學(xué)生都安排相同的教學(xué)老師、教學(xué)長度和教學(xué)內(nèi)容。

1.2 傳統(tǒng)教學(xué)法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。具體實(shí)施如下：課前選擇一到兩個典型病例,然后讓學(xué)生自己于床旁問病史,帶教老師則在病床邊全程觀看并指導(dǎo)學(xué)生查問病史及體檢情況,如發(fā)現(xiàn)問題則及時糾正。由學(xué)生匯報(bào)病史后再集中所有學(xué)生討論所看病例的診斷、治療方案、護(hù)理診斷和護(hù)理方法。最后在老師的組織下由學(xué)生根據(jù)臨床表現(xiàn)自由發(fā)言討論其診斷、診斷依據(jù)及護(hù)理方法,培養(yǎng)良好的臨床思維能力。

1.3 微信聯(lián)合三明治教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)組采用微信聯(lián)合三明治教學(xué)法。具體方法是建立實(shí)習(xí)小組微信討論群。在每次上課前一日，將課程相關(guān)資料例如孕激素的作用、早產(chǎn)定義與護(hù)理要點(diǎn)、宮外孕的診斷及處理方法等信息以圖片或者視頻的方式進(jìn)行群分享，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行提前預(yù)習(xí)。這樣，利用微信平臺，不僅能充分利用教師的碎片時間在線解答實(shí)習(xí)生的各種疑問，還可以利用手機(jī)的粘著性提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)動力和效率。實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行技能操作和理論知識考核。

1.4 評價(jià)方法

分別考察兩組實(shí)習(xí)生出科時的理論和操作考試成績，并發(fā)放教學(xué)質(zhì)量測評表，主要調(diào)查兩組學(xué)生對不同教學(xué)方法的滿意度。該測評表共包括十個條目，分別從課前準(zhǔn)備、授課思路以及趣味性等方面考察不同教學(xué)方法的綜合得分。分別用10分、8分、6分、4分、2分表示優(yōu)、較優(yōu)、中、較差、差5個等級。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將統(tǒng)計(jì)資料輸入SPSS19.0軟件，通過t檢驗(yàn)、2χ檢驗(yàn)比較實(shí)驗(yàn)組與對照組之間不同指標(biāo)的差異，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基線資料比較

兩組基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體見表1。

2.2 兩組出科成績及滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生出科成績及滿意度均高于對照組，并且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

?

3 討論

隨著傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床教學(xué)中的不斷推廣使用，其問題也在不斷顯現(xiàn)[6-9]。因?yàn)榕R床上的帶教老師通常都是護(hù)理專業(yè)出身，沒有完整規(guī)范的教育學(xué)經(jīng)歷，對課堂形式的安排、時間步驟的把控、匯報(bào)總結(jié)的點(diǎn)評等都難以達(dá)到專業(yè)師范類老師的水平。另外，因?yàn)榕R床教學(xué)因?yàn)槠浣虒W(xué)形式的多樣性，要求教師在課前需要花費(fèi)大量的精力去準(zhǔn)備教學(xué)大綱。而臨床帶教老師通常還會承擔(dān)較重的臨床護(hù)理工作，這樣，其精力的分散容易導(dǎo)致教學(xué)大綱質(zhì)量水平的下降。最后，傳統(tǒng)教學(xué)法不能保證每一位小組成員都能有發(fā)言機(jī)會。這會限制部分學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，教學(xué)難以體現(xiàn)出一定的個體差異性。

因此我們嘗試將微信聯(lián)合三明治教學(xué)法以解決上述問題。通過本實(shí)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合微信與三明治教學(xué)法具有以下優(yōu)勢[10-13]：首先，臨床帶教老師可以提前把相關(guān)教學(xué)圖片和教學(xué)視頻共享至微信群，然后組織大家進(jìn)行討論。通過討論，老師才能更容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生關(guān)心的重點(diǎn)難點(diǎn)問題。其次，利用微信平臺，師生之間可以通過在線交流和探討實(shí)現(xiàn)互動式教學(xué)，可以更有針對性的解決個體學(xué)生的問題，這樣能夠保證教學(xué)在照顧大眾的基礎(chǔ)上更注重了個體差異性。再次，通過微信群的溝通討論，可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的歸屬感，拉近師生之間的距離，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和教學(xué)滿意度。

通過聯(lián)合微信和三明治教學(xué)法，使得我們的臨床帶教更有特色更有針對性，能大幅提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和教學(xué)滿意度。鑒于以上結(jié)果，我們認(rèn)為該方法值得在臨床實(shí)習(xí)生教學(xué)活動中進(jìn)行推廣。

（作者單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院）

[1]郭雙平,李俠,李擒龍等. 新形勢下高等醫(yī)學(xué)院校病理學(xué)教學(xué)工作的實(shí)踐與思考[J]. 醫(yī)學(xué)爭鳴, 2015, 6(4)： 49-51.

[2]胡尚瓊,涂會. 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教體會[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2009,38(11)： 1404-1405.

[3]Xu X,Lin Q,Zhang Y, et al. Influence of Wechat on Sleep Quality Among Undergraduates in Chongqing, China： a Cross-sectional Study[J]. Springerplus, 2016, 5(1)： 2066.

[4]許瑜函,朱慧,譚夢暉等. “三明治”教學(xué)法設(shè)計(jì)下學(xué)生課堂參與分析[J]. 復(fù)旦教育論壇, 2016, 14(1)： 107-112.

[5]王熠釗,黃曉琳,許濤. “三明治”教學(xué)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 29(6)： 568-570.

[6]郎建英,徐謙,陳麗霞,等. 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2016, 43(17)： 3261-3264.

[7]楊霞,陳戩,郭玲等. “井”字形大班課討論法在臨床醫(yī)學(xué)五年制醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中國免疫學(xué)雜志, 2016,32(2)：256-257, 261.

[8]黃利輝,吳良剛,李榮等. 利用數(shù)學(xué)模型評估湘雅醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 24(30)：107-110.

[9]黃利輝,陳慧玲,李榮等. 運(yùn)用層次分析法評估湘雅住院醫(yī)師培訓(xùn)質(zhì)量[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B), 2016, 37(3)： 93-97.

[10]樊文英. 微信在眼科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 眼科,2016, 25(3)：215-216.

[11]范黎. 微信支持下的網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)[J]. 微生物學(xué)通報(bào),2015,42(12)：2505.

[12]劉鍇,陳麗艷,霍曉偉等. 微信在獸醫(yī)微生物學(xué)輔助教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 微生物學(xué)通報(bào) ,2013,40(12)：2330-2334.

[13]陸遠(yuǎn)蓉,許喜斌. 基于手持智能終端的高職教學(xué)模式改革探析[J].職教論壇,2015,14：64-68.

張曉茜，女，（1986～），本科，主管護(hù)師，護(hù)士長助理；

涂 會，女，（1974～），本科，主管護(hù)師，護(hù)士長。