●何芹

喹硫平和奮乃靜治療老年精神分裂癥患者的效果與安全性比較

●何芹

目的：探析喹硫平和奮乃靜治療老年精神分裂癥患者的效果與安全性。方法：研究時(shí)間：2014年1月至2016年10月，研究對(duì)象：40例在我院接受治療的精神分裂癥老年患者，然后采用隨機(jī)信封法分為參照組（n=20）和實(shí)驗(yàn)組（n=20），參照組給予奮乃靜進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則應(yīng)用喹硫平進(jìn)行治療，對(duì)比其臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總效率與參照組相比較無明顯差異；且兩組治療前后的BPRS評(píng)分存在差異（P＜0.05），但同期各組患者治療后的BPRS評(píng)分也無顯著差異，P＞0.05。此外，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)的發(fā)生率較參照組低，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)于長期老年精神分裂癥發(fā)作患者，應(yīng)用喹硫平治療比奮乃靜更合適，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的安全性和可行性，其臨床推廣價(jià)值較高。

喹硫平；奮乃靜；老年精神分裂癥；應(yīng)用效果；安全性

精神分裂癥屬于臨床一類較為常見的精神疾病，發(fā)病主要與患者的心境長時(shí)間處于高揚(yáng)或者低落的狀態(tài)，容易受外界因素的影響，導(dǎo)致病情反復(fù)多次發(fā)作[1]。精神分裂癥疾病的病程較長，臨床主要依賴于藥物治療，藥物依存性較強(qiáng)，在較短時(shí)間內(nèi)不能及時(shí)有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)人格分裂改變、社會(huì)功能受損及睡眠障礙等，反復(fù)無常的病情發(fā)作給患者造成了極大地心理壓力和精神困擾[2]。本次研究主要基于以上背景，對(duì)老年精神分裂癥患者給予喹硫平和奮乃靜治療的臨床效果進(jìn)行探討，希望能為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時(shí)間：2014年1月至2016年10月，研究對(duì)象：40例在我院接受治療的精神分裂癥老年患者，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過后，納入研究樣本，然后采用隨機(jī)信封法分為參照組（n=20）和實(shí)驗(yàn)組（n=20），參照組患者男女比例分別為12：8，年齡段55～80歲，平均年齡（67.5±8.2）歲，平均病程（3.2±0.3）年。實(shí)驗(yàn)組患者男女比例分別為11：9，年齡段56～81歲，平均年齡（68.5±7.8）歲，平均病程（3.4±0.4）年。上述資料顯示差異不顯著（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方式

所有患者入院后，首先了解患者精神分裂癥的程度，基本信息，有無用藥過面史、家族遺傳史等。實(shí)驗(yàn)組給予喹硫平（生產(chǎn)企業(yè)：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000466）進(jìn)行治療，初始劑量給予25mg，2次/日，隨后，可以逐漸的增加劑量，最大可增加至300mh/日。參照組則給予奮乃靜（生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020223）進(jìn)行治療，從小劑量開始治療，給予2mg/日，隨后逐漸增加藥物劑量，最大劑量為12mg/日。所有患者均連續(xù)治療6周，在此期間不可應(yīng)用其它抗精神藥物治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察經(jīng)不同抗精神類藥物治療后的臨床療效、采用簡明精神評(píng)定量表（BPRS）評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：各項(xiàng)精神癥狀全部消失，且BPRS評(píng)分明顯降低；好轉(zhuǎn)：各項(xiàng)精神癥狀有所改善，且BPRS評(píng)分逐漸下降；無效：各項(xiàng)精神癥狀全部無變化，甚至加重精神分裂程度?？傂?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS16.0版進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本 x2檢 驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)顯示存在差異（P＜0.05），并納入了統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇。

2 結(jié)果

2.1 臨床總效率比較

實(shí)驗(yàn)組的總效率與參照組相比較無明顯差異（P＞0.05），具體可見表1。

表1 臨床總效率比較[n/%]

2.2 BPRS評(píng)分統(tǒng)計(jì)比較

兩組治療前后的BPRS評(píng)分存在差異（P＜0.05），但同期各組患者治療后的BPRS評(píng)分也無顯著差異，P＞0.05。詳情可見表2。

表2 BPRS評(píng)分統(tǒng)計(jì)比較

2.3 不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)肌張力增高1例，參照組則出現(xiàn)睡眠障礙2例，肌張力增高3例，心電圖異常1例。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生總率5%與參照組的30%相比較存在差異，顯示： x2=4.329，P=0.037。

3 討論

精神分裂癥屬于臨床較常見的一類精神疾病，主要與大腦神經(jīng)功能紊亂，機(jī)體失調(diào)及認(rèn)知功能障礙，使患者的日常生活及工作被打亂[4]。發(fā)病后容易并發(fā)睡眠障礙等并發(fā)癥情況。老年發(fā)病患者，由于身體各個(gè)器官及功能出現(xiàn)進(jìn)行性退化，再加上患者長期一個(gè)人，可能存在不同程度的心理認(rèn)知錯(cuò)誤。因此，在臨床治療中主要對(duì)針對(duì)患者的心理、認(rèn)知等各個(gè)方面進(jìn)行不同程度的疏導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)自殺、自殘等情況，同時(shí)還要保證情緒穩(wěn)定，盡量減少對(duì)患者刺激。由于老年患者的生理性功能出現(xiàn)退化，其藥物的吸收及代謝均存在一定缺陷[5]。

對(duì)于精神分裂癥疾病多采用藥物控制癥狀，奮乃靜便是臨床常見的傳統(tǒng)抗精神病藥物。其主要的藥理機(jī)制：可以阻斷多種受體，例如D 2以及M受體，主要針對(duì)妄想、幻覺等癥狀的臨床療效較明顯。同時(shí)也存在一定的缺陷，如椎體外系反應(yīng)以及胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率相對(duì)較高，容易導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)睡眠障礙以及心率變化，影響其康復(fù)進(jìn)程。喹硫平屬于一種新型的非典型的抗精神病類藥物，是苯二氮卓類衍生物的一種[6]。主要的作用機(jī)制：對(duì)多巴胺受體（D1、D2）以及5- 羥色胺受體（5-HT2）具有雙重阻滯的作用，且沒有明顯的錐體外系反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)以及抗膽堿能作用。目前，該藥物已經(jīng)得到臨床實(shí)踐研究證實(shí)，具有一定的安全有效性。在本文研究中，以上兩種藥物的療效分別為95.%、90%，無差異，且精神癥狀下降評(píng)分也無差異，但奮乃靜治療的參照組，其不良反應(yīng)發(fā)生率為30%遠(yuǎn)高于實(shí)驗(yàn)組5%。

綜上所述，對(duì)于長期老年精神分裂癥發(fā)作患者，應(yīng)用喹硫平治療比奮乃靜更合適，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的安全性和可行性，其臨床推廣價(jià)值較高。

（作者單位：江蘇省淮安市新安醫(yī)院）

[1]畢旭軍,杜宇峰,戚萬華等.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2012,25(1)：43-44.

[2]王金柱.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥患者的療效對(duì)比[J].中國老年學(xué),2012,32(8)：1712-1713.

[3]楊利海.喹硫平與奮乃靜治療老年精神分裂癥療效對(duì)比分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,12(14)：3550-3550.

[4]林力,程文桃,熊端華等.非典型與典型抗精神病藥物對(duì)老年精神分裂癥患者的體重、血糖及血脂影響的對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2014, 35(21)：3127-3130.

[5]馬新蓮,蔣煥榮.喹硫平與奮乃靜治療女性精神分裂癥療效及依從性比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(6)：1064-1064.

[6]王延祜,曹長水,何云鵬等.喹硫平與奮乃靜對(duì)慢性精神分裂癥康復(fù)療效的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(5)：334-336.

Efficacyand safety of Quetiapine and perphenazine therapy in elderly patients with schizophrenia

He Qin
Huaian xinan hospital, 223000

objective∶ to explore quetiapine and perphenazine effect and safety for the treatment of elderly patients with schizophrenia. Selection methods∶ 40 cases of elderly patients with schizophrenia, each 20 cases randomly divided into control group and experimental group, control group given perphenazine therapy, experimental application of quetiapine treatment, compared the clinical effect. Results∶ the total efficiency of the experimental group compared with the control group had no significant difference; And two groups of BPRS score differences before and after treatment (P ＜ 0.05), but at the same time between groups after treatment in patients with BPRS score also no significant difference, P ＞ 0.05). In addition, the experimental group incidence of adverse reactions was lower than those of control group, P ＜ 0.05).

何芹（1972～），女，主治醫(yī)師，本科，研究方向?yàn)榫窦膊〉脑\斷與治療。