盧瞧

(南石醫(yī)院 檢驗科　河南 南陽　473000)

?

肝硬化患者凝血酶原時間及血小板的檢驗價值分析

盧瞧

(南石醫(yī)院 檢驗科河南 南陽473000)

目的探討肝硬化患者凝血酶原時間及血小板的檢驗價值。方法選取2014年1月至2015年1月南石醫(yī)院收治的肝硬化患者47例作為觀察組，將觀察組根據(jù)是否出血分為出血組(26例)與未出血組(21例)。選取同期健康體檢者47例作為對照組，觀察各組血小板參數(shù)和凝血酶原時間。結(jié)果觀察組血小板壓積、血小板計數(shù)低于對照組，平均血小板體積、血小板分布寬度、凝血酶原時間多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。出血組血小板壓積、血小板計數(shù)低于未出血組，平均血小板體積、血小板分布寬度、凝血酶原時間多于未出血組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論檢驗?zāi)冈瓡r間和血小板水平可有效判斷肝硬化患者肝功能損傷及出血情況，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

肝硬化；凝血酶原時間；血小板；檢驗

肝硬化為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)出血，而該項并發(fā)癥也是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的主要因素，故臨床認(rèn)為，能否有效預(yù)測患者出血發(fā)生及發(fā)展對于降低肝硬化臨床死亡率和提升肝硬化的臨床控制力度具有積極作用[1-2]。針對此研究背景，筆者旨在分析肝硬化患者凝血酶原時間變化及血小板檢驗參數(shù)對肝硬化病情的參考價值。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月南石醫(yī)院收治的肝硬化患者47例作為觀察組，其中男28例，女19例；年齡36～75歲，平均(57.4±12.4)歲；病程1～5 a，平均(3.5±1.1)a。將觀察組根據(jù)是否出血分為出血組(26例)與未出血組(21例)。選取同期健康體檢者47例作為對照組，其中男27例，女20例；年齡35～77歲，平均(57.9±12.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2檢驗方法采集所有患者清晨空腹血，充分搖勻后采用血凝試管，取患者靜脈血2～3 ml進(jìn)行血凝處理，將濃度為0.1 mmol/L枸櫞酸鈉溶液0.3 ml置于血凝試管中充分搖勻，然后根據(jù)操作說明書對患者血漿進(jìn)行分離和待測。采用全自動血細(xì)胞分析儀對血小板壓積、血小板分布寬度、血小板計數(shù)等進(jìn)行檢測；采用全自動血凝儀對凝血酶原時間進(jìn)行測定，同時記錄下所有檢測數(shù)據(jù)。

2　結(jié)果

觀察組血小板壓積、血小板計數(shù)低于對照組，平均血小板體積、血小板分布寬度、凝血酶原時間多于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。出血組血小板壓積、血小板計數(shù)低于未出血組，平均血小板體積、血小板分布寬度、凝血酶原時間優(yōu)于未出血組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1、2。

表1　兩組血小板參數(shù)和凝血酶原時間比較±s)

表2　出血組與未出血組患者血小板參數(shù)和凝血酶原比較±s)

3　討論

肝臟為凝血因子合成提供重要場所，滅活纖維蛋白溶解物及抗纖溶物質(zhì)的合成運輸均于肝臟內(nèi)部完成，同時也起著調(diào)節(jié)凝血于抗凝血系統(tǒng)動態(tài)平衡的作用[3]。相關(guān)研究表明，肝硬化患者肝細(xì)胞嚴(yán)重受損、壞死，凝血因子水平顯著降低，凝血酶原時間顯著增加[4]。肝臟凝血酶原時間是直接反應(yīng)人體肝功能受損程度的一個評估指標(biāo)，如凝血酶原時間延長越久，則說明患者肝功能越差，肝細(xì)胞受損越嚴(yán)重，提示肝臟出血危險因素升高。血小板產(chǎn)生于人體血液中骨髓成熟的巨核細(xì)胞中，其大小及體積可直接反應(yīng)血小板在巨核細(xì)胞中的生成情況及代謝增生情況[5]。

在本研究中，觀察組血小板壓積、血小板計數(shù)低于對照組，平均血小板體積、血小板分布寬度、凝血酶原時間多于對照組；出血組血小板壓積、血小板計數(shù)低于未出血組，平均血小板體積、血小板分布寬度、凝血酶原時間多于未出血組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。其與侯會香[6]的研究結(jié)果相似。分析其原因，肝功能衰竭降低凝血因子合成率，由此造成凝血功能障礙，引發(fā)出血。綜上所述，檢驗?zāi)冈瓡r間和血小板水平可有效判斷肝硬化患者肝功能損傷及出血情況，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

[1]王慶亮,李曉杰,胡昆鵬,等.無創(chuàng)性預(yù)測乙肝肝硬化門脈高壓性胃病的Logistic回歸模型[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(18):1411-1414.

[2]張磊,岳平,宋曉靜,等.肝硬化門靜脈高壓患者行脾切除斷流術(shù)后再出血危險因素分析[J].臨床肝膽病雜志,2015,31(3):396-399.

[3]邵軍良,李世波,黎運呈.血小板相關(guān)指標(biāo)和凝血功能檢測對慢性肝病治療意義的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(16):73-75.

[4]李紅梅.HA、PT和PLT聯(lián)合檢測在慢性乙型肝炎肝硬化患者中的臨床應(yīng)用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(10):56-58.

[5]譚宏文,孫明華,史大鵬.能譜CT碘濃度對肝硬化門靜脈期的血流變化評價[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):54-56.

[6]侯會香.肝硬化患者凝血酶原時間與血小板檢驗的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(26):86-87.

R 446doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.076

2016-03-14)