劉海濤+穆靜+馬文禮+王成娟+馮興虹+茆春陽(yáng)+楊帆

【摘 要】 目的：調(diào)查寧夏西海固地區(qū)回、漢兩個(gè)民族的中醫(yī)體質(zhì)狀況，對(duì)比分析其體質(zhì)特點(diǎn)及其影響因素。方法：采用標(biāo)準(zhǔn)化的9種中醫(yī)體質(zhì)量表及相關(guān)流行病學(xué)方法對(duì)西海固地區(qū)2000名回、漢族常住居民進(jìn)行整群抽樣調(diào)查，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述和分析。結(jié)果：9種體質(zhì)中，回族以平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)為主，漢族以平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)為主。結(jié)論：寧夏西海固地區(qū)回、漢族體質(zhì)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因可能與回、漢族各自的宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣以及后天生活飲食習(xí)慣等密切相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 西海固；中醫(yī)體質(zhì)；回族；漢族

【中圖分類號(hào)】R229 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0182-02

體質(zhì)是人體生命過(guò)程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)[1]。個(gè)體體質(zhì)的不同，表現(xiàn)為在生理狀態(tài)下對(duì)外界刺激的反應(yīng)和適應(yīng)性上的某些差異性，以及發(fā)病過(guò)程中對(duì)某些致病因子的易感性和疾病發(fā)展的傾向性[2]。因此，依據(jù)體質(zhì)在臨床進(jìn)行個(gè)體化診療以及群體疾病防治方面的重要性，通過(guò)對(duì)寧夏西海固地區(qū)居民中醫(yī)體質(zhì)分布狀況的調(diào)查，分析回、漢兩個(gè)民族各自偏頗體質(zhì)特點(diǎn)及其影響因素，從而了解寧夏西海固地區(qū)獨(dú)特的自然、社會(huì)環(huán)境等影響下對(duì)各種中醫(yī)體質(zhì)類型的傾向性，為改善體質(zhì)、疾病防治及養(yǎng)生保健提供理論學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)體質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月所實(shí)施的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定自測(cè)表》，體質(zhì)類型的判斷依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)量表積分計(jì)分結(jié)果的轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)進(jìn)行，將平和質(zhì)的判定結(jié)果分為“是”、“基本是”和“否”，將偏頗體質(zhì)的判定結(jié)果分為“是”、“傾向是”和“否”。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①以寧夏西海固地區(qū)所在的6個(gè)縣（原州區(qū)、西吉縣、隆德縣、涇源縣、彭陽(yáng)縣、海原縣）為調(diào)查樣本；②自然人群中15歲以上75歲以下的人口；③在本地固定居住達(dá)三年或三年以上；④對(duì)調(diào)查有知情同意并能自主完成問(wèn)卷者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①非西海固常住人口；②自然人群中15歲以下及75歲以上；③未獲得知情同意權(quán)或因故（患有精神類及危重患者）不能完成問(wèn)卷者。

1.4 一般資料 本次調(diào)查西海固地區(qū)共發(fā)放問(wèn)卷2000份，所有2000例中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查者均來(lái)自寧夏西海固地區(qū)的常住居民，回收有效問(wèn)卷1891份，有效率為95%。其中漢族958份（50.66%），男性477份，女性481份，男女比例為0.99∶[KG-*3/5]1，平均年齡（42.43±14.064）歲；回族933份（49.34%）， 男478份、女455份，男女比例為1.05∶[KG-*3/5]1，平均年齡（41.33±14.789）歲?；?、漢族居民年齡分布均衡可比（P>0.05）；同樣，性別在兩組之間分布均勻，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組人群具有可比性。

1.5 方法

1.5.1 調(diào)查內(nèi)容 以《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[3]為標(biāo)準(zhǔn)，以問(wèn)卷的形式對(duì)寧夏西海固地區(qū)的回漢人群進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括中醫(yī)體質(zhì)情況：標(biāo)準(zhǔn)化《中醫(yī)體質(zhì)分類判定自測(cè)表》和基本情況。基本情況包括：姓名、性別、年齡、民族、身高、體重、婚姻、職業(yè)、常住地、家庭年收入、飲食情志、飲用水源、文化程度、既往及家族病史、睡眠時(shí)間、煙酒嗜好及鍛煉時(shí)間等內(nèi)容。

1.5.2 調(diào)查方法 采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月所實(shí)施的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定自測(cè)表》為標(biāo)準(zhǔn)，制定基本信息調(diào)查表和中醫(yī)體質(zhì)自測(cè)表[4]。由一定中醫(yī)體質(zhì)基礎(chǔ)的中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生在西海固地區(qū)6個(gè)縣內(nèi)采用多級(jí)抽樣、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合的方法實(shí)施調(diào)查，被調(diào)查者自主或由調(diào)查員輔助填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.6 判定方法 回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問(wèn)題，每一問(wèn)題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，依標(biāo)準(zhǔn)判定體質(zhì)類型。

原始分=各個(gè)條目的分?jǐn)?shù)相加

轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100

1.7 判定標(biāo)準(zhǔn)[3]平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。見(jiàn)表1。

1.8 統(tǒng)計(jì)分析 以實(shí)地調(diào)查所得數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件中，不同組間體質(zhì)構(gòu)成比的差別采用χ2檢驗(yàn)，分類變量采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述。應(yīng)用二項(xiàng)分類logistic回歸分析體質(zhì)的主要影響因素。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 回、漢民族體質(zhì)類型顯著性差異分析 回、漢體質(zhì)在平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中漢族體質(zhì)排列前幾位的為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、濕熱質(zhì)，回族排列前幾位平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)。見(jiàn)表2。

2.2 回、漢民族生活習(xí)慣比較 對(duì)寧夏地區(qū)回、漢民族的生活習(xí)慣進(jìn)行差異分析，其中在吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 體質(zhì)類型logistic回歸分析 對(duì)寧夏西海固地區(qū)9種體質(zhì)類型中平和質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)三種體質(zhì)類型進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣為風(fēng)險(xiǎn)因素（OR>1）且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)回、漢民族在吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），回族居民在吸煙、喝酒方面明顯少于漢族居民，這與回、漢族宗教信仰，風(fēng)俗習(xí)慣等密切相關(guān)?；刈逍叛鲆了固m教，他們的行為規(guī)范嚴(yán)格恪守著伊斯蘭教的教規(guī)教義， 回族在飲食選擇、飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣上有著非常獨(dú)特的禁忌和習(xí)俗。所以在日常生活中有封齋的習(xí)慣，喜食牛羊肉，油香、喜飲茶、禁煙酒、不食自然死亡的動(dòng)物[ 5]。而漢族對(duì)飲食的選擇性不大，且大多嗜酒好煙，這種吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣方面差異對(duì)其體質(zhì)的形成具有重要影響。

回族與漢族在痰濕質(zhì)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），痰濕質(zhì)logistic回歸分析中，其喝酒、吸煙、飲食習(xí)慣均是風(fēng)險(xiǎn)因素?；刈寰用裉禎褓|(zhì)多于漢族居民，這與回族居民飲食多油膩、禁戒煙酒有關(guān)。回族群眾常年喜食油膩，過(guò)食厚味，易損傷脾胃而致脾胃運(yùn)化無(wú)力，聚飲成痰。另一方面，回族有每年戒齋一個(gè)月的習(xí)慣，即齋月期間，成年穆斯林從黎明到日落期間不飲不食，直到太陽(yáng)西沉，方可進(jìn)食[ 5-6]。這一習(xí)慣致使回族群眾飲食失節(jié)，易致氣血虧乏，影響脾胃的運(yùn)化功能，致使痰濕內(nèi)停。因此，痰濕體質(zhì)中，回族群體明顯高于漢族群體。

回、漢民族在濕熱質(zhì)上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），濕熱質(zhì)logistic回歸分析中，其喝酒、飲食習(xí)慣均是風(fēng)險(xiǎn)因素。漢族居民濕熱質(zhì)多于回族，原因與漢族居民過(guò)食煙酒，辛辣之品有關(guān)，回族青年普遍受伊斯蘭文化的影響，對(duì)食物的選擇性比較高[7]，而大多數(shù)漢族群眾尤其是青年群體，嗜煙、酒過(guò)度，恣食煎炸燒烤等辛辣香濃之品，則必助陽(yáng)熱，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，是濕熱體質(zhì)形成的重要原因，故濕熱質(zhì)中，漢族居民明顯高于回族居民。

綜上所述，寧夏西海固地區(qū)回、漢族居民在宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣以及后天生活飲食習(xí)慣等方面各有其特點(diǎn)，其中醫(yī)體質(zhì)類型存在差異。通過(guò)對(duì)回、漢族各自中醫(yī)體質(zhì)優(yōu)劣勢(shì)和特色分析研究，倡導(dǎo)當(dāng)?shù)鼗亍h民族相互學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，勞逸結(jié)合，少喝酒吸煙，少吃油炸食品等對(duì)其改善體質(zhì)偏頗及養(yǎng)生保健有重要意義。同時(shí)可結(jié)合回、漢中醫(yī)體質(zhì)差異辨證、辨病，發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢(shì)，做到未病先防[8]，使臨床診療更具“因人制宜”的特色[9]。為實(shí)現(xiàn)個(gè)體化養(yǎng)生保健和疾病防治提供參考，為滿足臨床的迫切需求以及今后體質(zhì)學(xué)說(shuō)研究提供了重要參考價(jià)值。

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（收稿日期：2016.04.16）