郭金強, 李欠嬌

廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科 (深圳, 518112)

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經(jīng)陰道超聲檢查與激素檢測在多囊卵巢綜合征診斷中的價值分析

郭金強, 李欠嬌

廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院超聲科 (深圳, 518112)

目的 分析超聲檢查與激素檢測在多囊卵巢綜合征診斷中的應用價值。方法隨機選取多囊卵巢綜合征48例為觀察組， 同期體檢健康女性48例為對照組。對兩組受試者均行超聲檢查和激素檢測， 并對比兩組的血流動力學和血清卵泡雌激素的各項指標。結果觀察組的卵巢動脈Vmax明顯高于對照組， PI和RI則均顯著低于對照組， 組間各指標差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)； 觀察組的超聲檢查和激素檢測各項指標均存在明顯變化， 且各指標的組間差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論超聲檢查與激素檢測在多囊卵巢綜合征的臨床診斷中具有良好的應用價值， 可為疾病的早期診斷和鑒別提供參考， 適合進行臨床推廣。

超聲檢查； 激素檢測； 多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征(PCOS，polycystic ovary syndrome)的超聲表現(xiàn)主要為卵巢形態(tài)的多囊改變， 在實驗室血液檢查表現(xiàn)為內(nèi)分泌激素水平的變化。雖然2003年的鹿特丹會議提出了PCOS診斷標準， 但對此研究的學者仍然很多[1-2]。為了探討超聲檢查與激素檢測在PCOS臨床診斷中的應用價值， 我院隨機選取了48例患者進行了如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年6月～2015年6月收治的PCOS中隨機選取48例進行研究， 作為觀察組， 年齡為21～42歲， 平均為(32.87±2.52)歲。入組對象均符合如下納入標準：①符合國際診斷標準， 且經(jīng)臨床癥狀體征、 實驗室檢查和影像學檢查確診； ②無其他內(nèi)分泌綜合征和相關疾??； ③患者及其家屬知情， 且自愿配合。然后從同期來我院進行健康體檢的育齡女性中， 隨機選取48例志愿者， 作為對照組， 年齡為20～45歲， 平均為(33.17±2.34)歲。兩組患者的年齡資料不存在顯著差異， 不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2檢測方法[3]

兩組對象均需接受超聲檢查和激素檢測， 具體為：①超聲檢查：采用彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)(美國GE公司的volson E8)， 行陰道超聲檢查， 頻率參數(shù)為5～9 MHz。檢查前， 叮囑患者將膀胱排空， 取膀胱截石位， 對子宮體積、 內(nèi)膜組織厚度、 清晰度、 有無妊娠囊、 周圍附件、 直腸凹處有無異常團塊、 團塊性質(zhì)及其與周圍組織的解剖關系、 多囊卵巢的卵泡數(shù)量等進行細致觀察。②激素檢測：使用免疫化學發(fā)光設備Access(美國Beckman Coulter)， 檢測兩組對象的各項激素水平。

1.3觀察指標[4]

①觀察兩組對象的血流動力學變化， 主要評價指標包括卵巢動脈Vmax(最大流速)、 PI(搏動指數(shù))和RI(阻力指數(shù))。②觀察內(nèi)分泌激素的各項指標， 主要包括FSN(血清卵泡雌激素)、 LH(促黃體生成素)、 E2(雌二醇)、 TESTO(睪酮)等， 同時比較兩組對象的SA(卵巢間質(zhì)面積)、 TA(總面積)、 SA/TA、 FN(卵泡)和OV(卵巢體積)。

1.4統(tǒng)計學分析

2　 結果

2.1血流動力學比較

經(jīng)比較， 觀察組的Vmax明顯高于對照組， PI和RI則均顯著低于對照組， 組間各指標差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組對象血流動力學各項指標對比 ± s)

2.2超聲檢查和激素檢測結果比較

經(jīng)對比， 觀察組的超聲檢查和激素檢測各項指標均存在明顯變化， 且各指標的組間差異均存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組超聲檢查和激素檢測各項指標對比( ±s)

3　討論

PCOS屬于內(nèi)分泌綜合征， 誘導發(fā)病的因素有很多， 而且臨床癥狀比較復雜。該病會導致生育期女性的月經(jīng)紊亂， 甚至無排卵性不育[5]。經(jīng)臨床研究顯示， PCOS的超聲表現(xiàn)主要為， 卵巢組織發(fā)生多囊變化， 實驗室檢查則主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌激素的明顯變化。

在本次研究中， 觀察組的血流動力學、 超聲檢查以及激素檢測的各項指標水平均與對照組呈現(xiàn)出明顯差異(P<0.05)， 均存在統(tǒng)計學意義。導致該結果的主要原因為， 與傳統(tǒng)的腹部B超比較， 陰道超聲檢查具有多種優(yōu)勢。其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在：a)檢查前不需要充盈膀胱， 檢查方便， 步驟簡單， 可以顯著縮短檢查時間， 還能預防膀胱充盈產(chǎn)生的不適感， 適合急癥患者的臨床診斷[6-7]； b)探頭可深入陰道深處， 靠近子宮， 能對卵巢和卵泡的大小進行詳細觀察， 不會受到腹部脂肪、 皮膚瘢痕組織等因素的干擾， 可明顯提高診斷結果的準確性。

然而， 值得說明的是， 如果只是卵巢組織發(fā)生多囊病理改變， 并不能確診為PCOS， 還需要和其他多卵泡卵巢疾病進行區(qū)別， 并在不同的卵巢周期重復檢查， 結合內(nèi)分泌激素水平才能最終確診[7-9]。綜合上述分析可知， 超聲檢查與激素檢測在PCOS的臨床診斷中具有良好的應用價值， 為疾病早期診斷和鑒別提供參考， 適合進行臨床推廣。

[1] 陳曉玲, 宋倩. 超聲與激素水平改變在多囊卵巢綜合征診斷中的價值[J]. 實用中西醫(yī)結合臨床, 2012, 12(1): 78-79.

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[3] 張萍. 彩色多普勒超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的應用[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2012, 33(12): 121-122.

[4] 周漫, 蘭莉, 陳麗霞. PCOS患者卵巢超聲形態(tài)學改變與內(nèi)分泌激素相關性的初步研究[J]. 中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2014, 22(11): 90-92.

[5] 胡仲梅, 張明哲, 楊靖，等. 卵巢多囊樣改變及多囊卵巢綜合征患者臨床特征研究進展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2015, 31(6): 865-867.

[6] 熊紫薇, 胡堅, 陳薪宇,等. 抗繆勒氏管激素在多囊卵巢綜合征診斷中的價值[J]. 分子影像學雜志, 2015, 38(2): 80-83.

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[9] 李麗, 常立功, 杜會雙. 觀察和分析中藥治療多囊卵巢綜合征超聲情況[J]. 四川中醫(yī), 2014, 32(10): 68-70.

The Value Analysis of Transvaginal Ultrasound and Hormone Detection in the Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome

GUO Jinqiang, LI Qianjiao

The Second People's Hospital of Longgang District of Shenzhen, Guangdong Province(Shenzhen, 518112)

ObjectiveTo analyze the clinical value of ultrasonography and hormone detection in the diagnosis of polycystic ovary syndrome.Methods48 cases, selected from polycystic ovary syndrome patients treated in our hospital randomly, were set as the observation group, and another 48 cases healthy volunteers were randomly selected as control group. Ultrasonography and hormone detection were performed on the two groups, and their hemodynamics and serum follicular estrogen indicators were compared with each other.ResultsThe ovarian artery Vmax of the observation group was significantly higher than that of the control group, while PI and RI of the observation group were significantly lower than those of the control group. Also, the differences between the groups were statistically significant (P<0.05). Moreover, there were obvious changes in the indexes of ultrasound examination and hormone detection in the observation group, showing significant differences between the groups (P<0.05).ConclusionUltrasound examination and hormone detection possess good application value in the diagnosis of polycystic ovarian syndrome, which could provide assistance for the early diagnosis and identification of the disease and was suitable to be expanded in clinical.

ultrasonography, hormone detection, polycystic ovary syndrome

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.03.013

郭金強, E-mail: yang2551@126.com

R445.1

A

1674-1242(2016)03-0165-03

2016-05-09)