范志寧
闌尾炎不開腹手術(shù),用內(nèi)鏡也能治療!還有這種事?
85歲的鄧?yán)洗鬆斣诩彝蝗话l(fā)熱,吃了些藥不見好轉(zhuǎn),隨后出現(xiàn)上腹部疼痛,過了幾個(gè)小時(shí)后,痛感逐漸強(qiáng)烈且轉(zhuǎn)移到了右下腹,連咳嗽一聲都疼。家人趕緊將他送到醫(yī)院急診。
醫(yī)生為鄧大爺做了檢查,并安排了急診CT檢查,結(jié)果顯示鄧大爺患了闌尾膿腫,考慮到膿腫并未破潰,沒有腹腔感染的表現(xiàn),再加上鄧大爺年紀(jì)太大,一般情況差,患有高血壓以及高齡患者常有的基礎(chǔ)疾病,急診醫(yī)生暫給予他進(jìn)行保守治療。誰知道保守治療3天后,鄧大爺?shù)母雇赐蝗患觿?,甚至到了難以忍受的地步,體溫也飆升至39℃。此時(shí),若不想方設(shè)法積極治療,后果不堪設(shè)想。
但是考慮到鄧大爺年紀(jì)大,一般狀況又差,不太適宜進(jìn)行外科手術(shù)治療。急診科請來消化內(nèi)鏡中心主任進(jìn)行緊急會診,醫(yī)生檢查后認(rèn)為,鄧大爺現(xiàn)在腹痛加劇,體溫驟增,闌尾膿腫的診斷比較明確。可以嘗試通過放置支架把膿液引流出來,通過腸腔自然排泄,從而達(dá)到治療疾病的目的。
當(dāng)晚,消化內(nèi)鏡中心主任為鄧大爺實(shí)施了“闌尾支架置入術(shù)”,術(shù)中,內(nèi)鏡由直腸進(jìn)入,可見大量糞塊堵塞了闌尾管腔造成梗阻,這就是鄧大爺闌尾炎的元兇。于是醫(yī)生先通過內(nèi)鏡切開并排除闌尾開口處堵塞的成形糞塊,再置入超滑導(dǎo)絲。術(shù)中造影顯示導(dǎo)絲進(jìn)入闌尾腔內(nèi),沒有出現(xiàn)造影劑外滲的情況,同時(shí)腔內(nèi)的膿液也成功引流至腸腔。隨后,醫(yī)生再為鄧大爺置入了一個(gè)6厘米長的管子充當(dāng)支架,以使膿液得以持續(xù)引流。
術(shù)后,鄧大爺恢復(fù)得相當(dāng)不錯(cuò)。醫(yī)生解釋,相對于傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療,內(nèi)鏡下治療闌尾炎具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小的優(yōu)勢,此外,闌尾是人體的免疫器官也是人體內(nèi)的“天然菌庫”,內(nèi)鏡下治療闌尾炎保留了闌尾這一器官,除保留了它的免疫功能之外,還保護(hù)了其調(diào)節(jié)機(jī)體菌群平衡的功能,因此不失為高齡、體弱等不適宜接受外科開腹治療的闌尾炎患者的另一種選擇。