行氣通經(jīng)針法治療頸型頸椎病32例觀察

萬健民，苗 沖
（甘肅醫(yī)學(xué)院中醫(yī)藥系，甘肅 平?jīng)?744000）

目的：比較行氣通經(jīng)針法與常規(guī)針刺治療頸椎病的療效差異。方法：60例隨機(jī)分為對照組和治療組各32例，治療組用行氣通經(jīng)針法治療，對照組用常規(guī)針刺治療。結(jié)果：治愈率治療組75.00%，對照組46.88%，治療組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：行氣通經(jīng)針法治療頸型頸椎病臨床療效確切，較常規(guī)針刺療法效果。

頸型頸椎病；行氣通經(jīng)針法；對照治療觀察

頸型頸椎病又稱局部型頸椎病，以頭、肩、頸、臂自覺疼痛及相應(yīng)部位壓痛為臨床表現(xiàn)。筆者用行氣通經(jīng)針法治療頸型頸椎病取得良好療效，報道如下。

1　臨床資料

共64例，均為2013年11月至2015年1月我院門診收治頸型頸椎病患者，隨機(jī)分為治療組和對照組各32例。治療組男12例、女20例，年齡27歲～66歲、平均45.2歲，病程10天～36個月。感受風(fēng)寒濕邪15例、頸部過勞后發(fā)病17例。對照組男10例、女22例，年齡37～68歲、平均52歲，病程15天～36個月，感受風(fēng)寒濕邪12例、頸部過勞后發(fā)病20例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中頸型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①頸部疼痛，頸活動受限，頸肌僵硬；②在頸椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌有壓痛點；③前屈旋頸試驗陽性，X線或CT/ MRI檢查示頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變或呈輕中度頸椎退變征象。

2　治療方法

治療組：以行氣通經(jīng)針法治療。第1步選取行氣通經(jīng)穴位。行氣通經(jīng)選穴以經(jīng)絡(luò)辨證為基礎(chǔ)。頸型頸椎病若中醫(yī)辨證屬督脈氣滯者，常取后溪或背腰部督脈腧穴如身柱、筋縮等穴；若辨證屬膀胱經(jīng)氣滯者，常取昆侖或申脈穴；若屬膽經(jīng)氣滯者，常取陽陵泉穴。根據(jù)兼夾癥隨癥選穴。操作方法為根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)果，取其中1穴進(jìn)行針刺，常規(guī)針刺得氣后，用推弩守氣法或循法促使經(jīng)氣沿經(jīng)絡(luò)循行方向往病處傳導(dǎo)，使 氣至病所， 以期達(dá)到行氣通經(jīng)的目的。然后囑患者深呼吸，并順時針、逆時針旋轉(zhuǎn)頸椎。經(jīng)針刺治療后頓感局部病痛減輕或消失，提示局部經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯得到明顯改善。第2步如屬頸部過勞發(fā)病，多系局部經(jīng)筋損傷，氣血不和而致。選頸部夾脊穴，以0.3mm×40mm毫針與皮膚呈30°角斜刺向椎間隙，行平補平瀉法，得氣后留針30min，以調(diào)和氣血，平衡陰陽。如有感受風(fēng)寒濕邪病史，先針刺風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門等穴以達(dá)驅(qū)散風(fēng)邪之效，再針刺頸部夾脊穴，方法同上。

對照組：用頸部夾脊穴及病變疼痛部位局部穴如肩井、肩中俞、肩外俞等進(jìn)行常規(guī)針刺。

兩組均治療2個療程，每療程10天，共20天。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：癥狀體征消失，頸、上肢功能活動恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。顯效：癥狀、體征基本消失，能參加輕度勞動和工作。好轉(zhuǎn)：頸肩背疼痛減輕，頸、上肢功能改善。無效：癥狀、體征無改善。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1

表1　兩組療效比較 例（%）

5　典型病例

陳某，女，42歲，2004年11月5日就診。頸部強(qiáng)痛不舒半年，加重1周。診見頸部酸脹疼痛，肌肉僵硬，右側(cè)為顯，并可看到頸部右側(cè)斜方肌明顯高于左側(cè)，風(fēng)池穴有明顯壓痛。晨起、勞累、姿勢不正或寒冷刺激后癥狀加重。綜合癥狀、體征，結(jié)合病變所布經(jīng)絡(luò)，屬足少陽膽經(jīng)氣血不暢所致。治宜疏通膽經(jīng)氣血，扶正祛邪。采用行氣通經(jīng)針法。選用直徑0.35mm的2寸毫針，常規(guī)消毒后，針刺右側(cè)（即病變同側(cè)）膽經(jīng)陽陵泉穴，直刺0.5～0.8cm，以局部感覺脹或麻為度。并囑配合深呼吸，同時順時針、逆時針做頸部旋轉(zhuǎn)運動5min，患者頓感局部酸脹疼痛明顯減輕，觀察到右側(cè)斜方肌緊張度降低，高度與對側(cè)基本相平，即刻用0.35mm的1.5寸毫針，常規(guī)消毒后，按照先左后右的次序針刺風(fēng)池、風(fēng)府及疼痛部位最為明顯處所對應(yīng)的頸部夾脊穴，常規(guī)捻轉(zhuǎn)行針，得氣后留針30min。治療后癥狀明顯減輕，治療4次后諸癥消失，即告痊愈。

6　討論

頸型頸椎病多由于頸部過勞或感受風(fēng)寒濕邪之后，導(dǎo)致頸部經(jīng)脈氣血阻滯，出現(xiàn)疼痛、活動障礙、壓痛等，屬中醫(yī)“項強(qiáng)”、“頸痹”、“痹證”等范疇。從病變疼痛或壓痛部位來看，該病具有明顯的經(jīng)絡(luò)從屬特征，故可進(jìn)行經(jīng)絡(luò)辨證。針剌病變經(jīng)絡(luò)治以行氣活血，進(jìn)而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪之目的，命之曰行氣通經(jīng)針法。其主要特點為選穴少（通常為1個）、“遠(yuǎn)道刺”、重經(jīng)氣傳感。行氣通經(jīng)針法的創(chuàng)制機(jī)理主要為《靈樞·刺節(jié)真邪》“用針之類，在于調(diào)氣”及“氣為血之帥”、“經(jīng)脈所過，主治所及”。通過針刺，可有效緩解或解除局部氣血瘀滯的狀態(tài)，進(jìn)而恢復(fù)局部氣血正常運行。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行頸部夾脊穴針刺，可進(jìn)一步調(diào)理氣血，調(diào)和陰陽。若有感受風(fēng)寒濕邪，再輔以針刺風(fēng)府、風(fēng)池、風(fēng)門等俞穴進(jìn)行祛邪即可。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，行氣通經(jīng)針法治療頸型頸椎病有顯著療效，而頸部夾脊穴及局部選穴也有一定效果，兩者比較而言，以行氣通經(jīng)針法治療頸型頸椎病臨床療效更好。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

R245.319.815.5

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1004-2814（2016）02-0162-02

2015-10-22