尚錦秀，涂林毅

（1.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，湖北 武漢 430061）

生肌軟堅(jiān)合劑治療肛瘺術(shù)后傷口疼痛療效觀察

尚錦秀1，涂林毅2

（1.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061；2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，湖北 武漢 430061）

目的：觀察生肌軟堅(jiān)合劑濕敷治療肛瘺術(shù)后傷口疼痛的臨床療效。方法： 128例隨機(jī)分為治療組和對照組各64例。治療組術(shù)后用生肌軟堅(jiān)合劑濕敷，對照組術(shù)后用復(fù)方黃柏液濕敷。觀察兩組治療后第1、3、7、10天傷口疼痛情況。 結(jié)果：兩組疼痛消失時(shí)間及疼痛程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組疼痛消失時(shí)間短于對照組、疼痛程度低于對照組。結(jié)論：生肌軟堅(jiān)合劑濕敷能顯著緩解肛瘺術(shù)后傷口疼痛。

肛瘺術(shù)；傷口疼痛；生肌軟堅(jiān)合劑；對照治療觀察

肛瘺是肛腸科常見疾病之一，手術(shù)是目前最為有效的治療方法，但術(shù)后傷口疼痛較甚。湖北省中醫(yī)院肛腸科術(shù)后用生肌軟堅(jiān)合劑濕敷減輕傷口疼痛取得滿意療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共128例，均為湖北省中醫(yī)院肛腸科確診為肛瘺的住院患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組64例，男49例，女15例；年齡15～68歲，平均（46±6.66）歲。對照組64例，男47例，女17例；年齡18～71歲，平均（48±5.56）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》診斷為肛瘺。無心、肝、腎、脾及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，無肛裂、直腸脫垂、克羅恩病、肛門直腸神經(jīng)官能癥，排除妊娠及月經(jīng)期。

2　治療方法

兩組均在骶管麻醉下行肛瘺切除術(shù)、肛瘺切除掛線術(shù)、肛瘺切除術(shù)及曠置引流術(shù)。術(shù)后奧硝唑輸液5天，傷口換藥1日2次。

治療組術(shù)后給予生肌軟堅(jiān)合劑（苦參20g、五倍子20g、當(dāng)歸20g、丹參15g、芒硝15g、爐甘石20g、硼砂5g、冰片5g）200mL加熱到約40℃濕敷15min。

對照組術(shù)后給予復(fù)方黃柏液（山東漢方制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950097）加熱到約40℃濕敷15min。

3　觀察指標(biāo)

根據(jù)1994年《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。觀察術(shù)后第1、3、7、10天疼痛進(jìn)行分級評分。0分為無疼痛，1分為輕度痛，2分為中度痛，3分為重度痛。

4　治療結(jié)果

兩組術(shù)后疼痛消失時(shí)間見表1、疼痛積分見表2。

表1　兩組術(shù)后疼痛消失時(shí)間比較 （min，）

表1　兩組術(shù)后疼痛消失時(shí)間比較 （min，）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別n術(shù)后第1天術(shù)后第3天術(shù)后第7天術(shù)后第1 0天治療組6 4 1 5 . 9 1 ± 1 . 6 1△8 . 9 1 ± 1 . 6 1△4 . 7 0 ± 1 . 7 1△1 . 3 5 ± 1 . 1 1△對照組6 4 2 6 . 9 5 ± 2 . 6 2 1 9 . 9 5 ± 2 . 6 4 1 4 . 1 4 ± 2 . 7 6 6 . 0 5 ± 2 . 5 8

表2　兩組疼痛積分比較 （分，）

表2　兩組疼痛積分比較 （分，）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別n術(shù)后第1天術(shù)后第3天術(shù)后第7天術(shù)后第1 0天治療組6 4 2 . 5 2 ± 0 . 2 1△1 . 4 1 ± 0 . 2 2△0 . 7 2 ± 0 . 2 5△0 . 3 6 ± 0 . 2 1△對照組6 4 2 . 8 4 ± 0 . 1 3 1 . 9 5 ± 0 . 3 2 1 . 5 4 ± 0 . 1 2 0 . 9 8 ± 0 . 3 8

5　討論

肛瘺術(shù)后病機(jī)主要為濕熱下注、經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣血不足。治療以清熱燥濕、生肌止痛促愈為主。中藥濕敷有疏通經(jīng)絡(luò)、活血生肌止痛等作用。研究表明，濕敷可使皮損滲液減少或停止?jié)B出，濕敷的熱傳導(dǎo)和輻射作用，能改善局部循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，并抑制神經(jīng)末梢的病理性沖動，減輕癥狀，發(fā)揮鎮(zhèn)痛和抑制滲出的作用［1］。生肌軟堅(jiān)合劑有清熱燥濕，祛腐生肌，消腫止痛，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)功效。方中苦參清熱燥濕、殺蟲止癢，芒硝清熱解毒消腫，五倍子清熱殺蟲、斂瘡，當(dāng)歸養(yǎng)血活血止痛，丹參活血涼血消癰，硼砂清涼解毒斂瘡，冰片清熱止痛。藥理研究表明，苦參、芒硝、硼砂具有抗炎作用，能減輕炎性反應(yīng)，減輕傷口疼痛。五倍子可使皮膚、黏膜潰瘍的蛋白質(zhì)凝固形成一層被膜［2］。當(dāng)歸多糖及分離出的多種成分均有鎮(zhèn)痛作用［3］。丹參有效成分丹參酮可抑制白細(xì)胞的化學(xué)運(yùn)動，減輕組織損傷，減輕傷口疼痛［4］。冰片能夠干預(yù)傷害感受器的痛覺傳導(dǎo)，減輕傷口疼痛感覺［5］。

觀察表明，生肌軟堅(jiān)合劑濕敷能有效減輕肛瘺術(shù)后傷口疼痛。

［1］ 林志紅.馬超.中醫(yī)濕敷法在兒科的應(yīng)用進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2014，29（7）：1570-1571.

［2］ 安平，王素萍.祛毒湯促進(jìn)肛腸病術(shù)后創(chuàng)口愈合的療效觀察［J］.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，16（2）：144-145.

［3］ 楊瑜，查仲玲，朱蕙，等.當(dāng)歸提取物的鎮(zhèn)痛作用［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2002，21（8）：481-482.

［4］ 趙仁霞.丹參的現(xiàn)代藥理研究及臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：291-292.

［5］ 趙雨千，呂小星，趙聰穎，等.冰片外用對大鼠后肢穿刺傷急性疼痛的抑制作用［J］.華北國防醫(yī)藥，2010，22（6）：509-511，封2.

R266.571.6

B

1004-2814（2016）02-0166-01

2015-09-24