呂澤俊,焦圣蓉
(1.湖北省遠(yuǎn)安縣嫘祖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,湖北 宜昌 444200;2.湖北省遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院,湖北 宜昌 444200)
電針治療頸型頸椎病臨床分析
呂澤俊1,焦圣蓉2
(1.湖北省遠(yuǎn)安縣嫘祖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,湖北 宜昌 444200;2.湖北省遠(yuǎn)安縣人民醫(yī)院,湖北 宜昌 444200)
目的:觀察電針治療頸型頸椎病的療效。方法:72例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例。治療組采用電針治療,取穴頸4~6 夾脊穴、風(fēng)池、肩井、后溪(均為雙側(cè))。對(duì)照組采用電腦中頻治療儀。每日治療1次,每周治療5次,治療2周后評(píng)定近期療效,3個(gè)月后評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期治療效果。結(jié)果:總有效率治療組91.7%、對(duì)照組80.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組NPQ積分均上升(P<0.01),但治療組上升更明顯(P<0.05)。復(fù)發(fā)率治療組15.2%、對(duì)照組34.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:電針治療頸型頸椎病近期與遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于中頻治療儀。
頸型頸椎??;電針;對(duì)照治療觀察
頸型頸椎病是頸椎病的常見類型,主要表現(xiàn)為頸部與肩背部酸痛、頭痛、頭暈、上肢麻木。我們用電針治療頸型頸椎病療效較好,總結(jié)如下。
共72例,均為2013年6月至2014年9月宜昌市遠(yuǎn)安縣嫘祖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診患者,經(jīng)X片、CT或MRI確診并排除椎體腫瘤、結(jié)核等骨質(zhì)破壞性疾病,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各36例。治療組男24例、女12例,年齡22~61歲,病程15天~3年。對(duì)照組男25例、女11例,年齡23~59歲,病程7天~3年。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
符合《頸椎病的診斷基礎(chǔ)》中頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。①頸部、肩部及枕部疼痛,頭頸部活動(dòng)因疼痛而受限制,即反復(fù)出現(xiàn)的“落枕”現(xiàn)象;②常在早晨起床時(shí)發(fā)病。頸肌緊張,有壓痛點(diǎn),頭顱活動(dòng)受限;③X線片顯示頸椎曲度改變,動(dòng)力攝片可顯示椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與松動(dòng)。由于肌痙攣頭偏歪,側(cè)位X線片出現(xiàn)椎體后緣一部分重影,小關(guān)節(jié)也呈一部分重影,稱雙邊雙突征象;④排除頸肩軟組織風(fēng)濕及頸椎損傷。
治療組用電針治療。取穴頸4~6夾脊穴、風(fēng)池、肩井、后溪(均為雙側(cè)),頸4~6夾脊向頸椎斜刺0.8~1.0寸,風(fēng)池穴向鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸,肩井穴向脊柱方向平刺0.5~0.8寸,后溪直刺0.5~0.8寸。進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉法,有酸麻脹重等得氣感,頸4~6夾脊要求酸麻脹感向下傳導(dǎo)?;颊吒┓蛔?,皮膚用常規(guī)碘伏消毒,得氣后接G6805Ⅱ型電針治療儀(青島鑫升實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)),選疏密波,強(qiáng)度以能耐受為度,每日1次,每周治療5次,連續(xù)治療2周后評(píng)定療效。
對(duì)照組用電腦中頻治療儀(長(zhǎng)沙海憑醫(yī)療設(shè)備有限公司,海憑醫(yī)療 ST-F 型)治療,將兩片電極用乙醇紗布做隔離相對(duì)貼于頸項(xiàng)部,用綁帶固定,接通電源后,選擇處方一(中頻頻率為1000 Hz,低頻頻率為20Hz,輸出波形為正弦波,最大輸出電流為100mA),強(qiáng)度以能耐受為度,治療20min。每日1次,每周治療5次,連續(xù)治療2周后評(píng)定療效,3個(gè)月后再次隨訪評(píng)定遠(yuǎn)期療效。
參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:癥狀消失,肌力正常,頸、肢體活動(dòng)恢復(fù)正常,能參加正常勞動(dòng)和工作。好轉(zhuǎn):癥狀減輕,頸、肩、背疼痛減輕,頸、肢體活動(dòng)改善。無效:癥狀無改善。
參照NPQ頸痛量表[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),觀察臨床主癥(頸部酸痛程度、整體不適持續(xù)時(shí)間等)及生活質(zhì)量(睡眠時(shí)間、對(duì)閱讀及看電視的影響、對(duì)社交活動(dòng)的影響等)量表總評(píng)分滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明功能障礙與癥狀越明顯、生活質(zhì)量越差。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組NPQ積分見表2。
表2 兩組NPQ積分比較 (分,±s)
表2 兩組NPQ積分比較 (分,±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.01;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。
組 別n治療前治療后治療組3641.94±12.569.25±6.55*△對(duì)照組3639.63±10.9814.21±8.57*
兩組遠(yuǎn)期療效比較見表3。
表3 兩組遠(yuǎn)期療效比較 例(%)
頸型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。病機(jī)為肝腎不足、督脈空虛、筋骨,風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)、氣滯血瘀[4]。電針治療取頸部夾脊穴具有調(diào)節(jié)督脈與膀胱經(jīng)氣血的功能。針刺頸4~6夾脊穴可以調(diào)節(jié)氣血,舒筋活絡(luò);風(fēng)池為頭部臨近取穴,可以疏調(diào)頭部經(jīng)氣;肩井為足少陽經(jīng)要穴,具有條暢氣血、理氣止痛功效;后溪既是手太陽小腸經(jīng)的輸穴,也為通于督脈的八脈交會(huì)穴。諸穴合用,既可調(diào)整局部經(jīng)脈氣血,又可緩解病變局部肌肉的緊張狀態(tài),改善病變部位的血液循環(huán),通暢氣血、消瘀散結(jié),達(dá)到“通則不痛”的效果。
中頻治療儀可以擴(kuò)張血管、促進(jìn)局部組織血液循環(huán)和淋巴液回流,具有消炎、消腫、止痛和松解粘連功效[5]。單用中頻電刺激能緩解頸部疼痛,但難以改變頸椎曲度和頸椎關(guān)節(jié)不穩(wěn),不能阻止頸型頸椎病的進(jìn)展。通過針刺頸夾脊穴可直接刺激脊神經(jīng)后支,促進(jìn)局部血液循環(huán),發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[6],還能調(diào)整肌張力,緩解頸豎脊肌和斜方肌上部的緊張、痙攣狀態(tài),改善頸肌疲勞,維持頸椎整體穩(wěn)定性[7-8]。因此,電針治療頸型頸椎病可改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量,近期與遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于中頻治療儀。
[1] 賈連順.頸椎病的診斷學(xué)基礎(chǔ)[J].脊柱外科雜志,2004,2(3):187-189.
[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:185-189.
[3] Leak AM,Cooper J,Dyev S,et al.The Northwick Park Neck Pain Questionnaire,devised to measure neck pain and disability[J].Br J R heumatol,1994,33(5):469-474.
[4] 金娜來,王波,李國(guó)安.楊氏絮刺拔罐療法治療頸型頸椎病的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2014,48(8):59-61.
[5] 王清華,許業(yè)松.中頻脈沖電療法配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎?。跩].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(18):2204-2205.
[6] 唐森,羅湘筠,石琴大,等.電針夾脊穴治療頸型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,33(9):840-842.
[7] 劉立安,王蕾.基于表面肌電圖電針治療頸椎病臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(2):158-160.
[8] 鄭秀英,甘忠源,肖慧玲,等.針刺董氏奇穴結(jié)合麥肯基療法治療頸型頸椎病的療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(12B):4187-4190.
Objective:To observe the therapeutic effect of electroacupuncture on the neck type of cervical spondylosis. Method:72 patients were randomly divided into two groups,36 cases in each group .The treatment group were treated with acupuncture treatment in cervical paravertebral point 4~6, Fengchi, Jianjing, Houxi (both sides)while the control group were treated with computerized intermediate frequency therapy apparatus. Daily treatment 1,treatment5 times a week for two weeks after treatment curative effect assessment,evaluation of long-term follow-up treatment again three months later. Result:The total effective rate of the treatment group was 91.7% while that of the control group was 80.5%. There was statistical significance between the two groups(P<0.05). After the treatment, NPQ integral of two groups increased,but that of the treatment group increased more significantly compared with that before treatment. There was significant difference (P<0.01).The recurrence rate of the treatment group was 15.2% while that of the control group was 34.5%.There was significant difference between the two groups(P<0.05). Conclusion:The short-term and longterm therapeutic effect of electroacupuncture treatment is superior to that of the computerized intermediate frequency therapy apparatus.
The neck type of cervical spondylosis;Electroacupuncture;Control treatment and observation
R245.319.815.5
B
1004-2814(2016)03-0250-03
2015-11-11