黃明江,黃宗菊,陳宗華,黃 勇
(重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院風(fēng)濕科,重慶 409000)
交替電針腹八針腹十針為主配合耳穴貼壓治療單純性肥胖臨床研究
黃明江,黃宗菊,陳宗華,黃 勇
(重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院風(fēng)濕科,重慶 409000)
2013年6月至2015年6月,我們用交替電針腹八針腹十針為主配合耳穴貼壓治療單純性肥胖癥30例療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
共60例,均為2013年6月至2015年6月重慶黔江區(qū)中醫(yī)院針灸科患者,分為A組及 B組。A組男8例、女22例,年齡(34.9±7.5)歲,脾虛濕阻型14例、胃熱濕阻型8例、肝郁氣滯型4例、脾腎兩虛型2例、陰虛內(nèi)熱型2例。B組男7例、女23例,年齡(34.7±7.7)歲,脾虛濕阻型13例、胃熱濕阻型9例、肝郁氣滯型3例、脾腎兩虛型3例、陰虛內(nèi)熱型2例。兩組性別、年齡、辨證分型等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標(biāo)準(zhǔn):體重身高指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(㎡)。亞洲成年人BMI正常范圍為18.5~22.9,25.0~29.9為Ⅰ度肥胖,30~39為Ⅱ度肥胖,大于等于40為Ⅲ度肥胖。
納入標(biāo)準(zhǔn):屬于單純性肥胖,符合肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)(BMI大于等于25),年齡20~50歲,同意參與試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):不符合肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn),已接受其它治療措施,合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病,妊娠或哺乳期,患有糖尿病。
辨證分型:①脾虛濕阻型:肥胖,浮腫,無(wú)力,疲乏,肢體困重,尿少納差,腹?jié)M,舌苔薄膩,舌質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)。②胃熱濕阻型:肥胖,頭脹,眩暈,消谷善饑,肢重,困楚怠惰,口渴,喜飲,舌苔膩微黃,舌質(zhì)紅,脈滑小數(shù)。③肝郁氣滯型:肥胖,胸脅苦滿,胃脘痞滿,月經(jīng)不調(diào),閉經(jīng),失眠,多夢(mèng),舌質(zhì)暗紅、苔白薄或膩,脈細(xì)弦。④脾腎兩虛型:肥胖,疲乏,無(wú)力,腰酸腿軟,陽(yáng)萎,陰寒,舌質(zhì)淡紅,苔白脈沉細(xì)無(wú)力。⑤陰虛內(nèi)熱型:肥胖,頭昏眼花,頭脹頭痛,腰痛酸軟,五心煩熱,低熱,舌苔薄尖紅,脈細(xì)數(shù)微弦。
A組:隔日接受電針腹八針腹十針刺激。取天樞(雙)、滑肉門(雙)、外陵(雙)、水分、陰交,每穴1針,共8針,簡(jiǎn)稱“腹八針”。以肚臍為中心劃十字,每隔2寸刺入1針,臍上、臍下各2針,臍兩旁各3針,共計(jì)10針,簡(jiǎn)稱“腹十針”。脾虛濕阻型配豐?。p)、陰陵泉(雙)、足三里(雙),胃熱濕阻型配曲池(雙)、內(nèi)庭(雙),肝郁氣滯型選取太沖(雙)、行間(雙)、膻中,脾腎兩虛型選取脾俞(雙)、腎俞(雙),陰虛內(nèi)熱型選取三陰交(雙)、然谷(雙)、照海(雙)?;颊呷⊙雠P位,常規(guī)消毒后用一次性無(wú)菌針灸針(神氣針牌0.30mm×75mm),采用無(wú)痛進(jìn)針?lè)?,先針刺腹八針,隔日再針刺腹十針,進(jìn)針后用補(bǔ)法,然后將英迪電針儀(KWD-8081Ⅰ型)分別連接在腹部的穴位上,每次用3組,用疏密波,刺激強(qiáng)度以能耐受為度,留針30min。配穴直刺,實(shí)證用瀉法,虛證用補(bǔ)法,配穴不加電針。隔日治療1次,1個(gè)月為一療程,治療3個(gè)療程。
B組:隔日接受電針腹八針腹十針刺激,每周1次接受耳穴貼壓治療。針刺取穴及操作同A組。耳穴取神門、內(nèi)分泌、脾、胃、三焦、饑點(diǎn),用75%酒精消毒后用膚色脫敏膠布剪成0.5㎝×0.5㎝的小方塊,中間貼1粒王不留行后貼在穴位的敏感點(diǎn)上。每次選單側(cè)耳穴,兩耳交替,每周1次,三餐前和早午餐之間及睡前各按壓1次,以發(fā)熱為度。1個(gè)月為一療程,治療3個(gè)療程。
治愈:癥狀消失,體重正常,BMI小于25.0。顯效:體重下降5kg以上或腰圍減少5cm以上。有效:體重下降3kg以上或腰圍減少3cm以上。無(wú)效:體重、腰圍無(wú)變化或未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。
用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s )表示、用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)見(jiàn)表1。
表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 (±s)
表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 (±s)
組別n時(shí)間體重(kg)BMI腰圍(cm)臀圍(cm)腰臀比A組30治療前81.1±11.7 31.0±3.9 81.2±5.9 94.4±8.2 0.86±0.05治療后76.3±12.2 29.1±4.2 76.6±5.8 91.4±8.6 0.84±0.05治療前82.1±15.4 31.5±4.3 82.4±7.2 96.0±6.8 0.86±0.08 B組30治療后75.0±16.4 28.8±4.8 76.5±6.5 93.9±8.0 0.81±0.08
兩組療效比較見(jiàn)表2。
表2 兩組療效比較 例(%)
《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》云:“肥貴人則膏梁疾也?!薄鹅`樞·五癃津液別》曰:“五谷之津液合而為膏者,內(nèi)滲于骨空,補(bǔ)益腦髓而下流于陰股?!备嘀菣C(jī)體津液的一部分,由水谷所化生,是生長(zhǎng)發(fā)育不可或缺的物質(zhì)[1]。但是,先天稟賦不足、情志所傷,嗜食肥甘,喜靜少動(dòng),脾失健運(yùn),臟腑氣化功能減弱,可出現(xiàn)脂膏積聚或異常分布而形成肥胖。以脾虛、腎虛、肝氣郁結(jié)為本,以痰、熱、濕、血瘀、膏脂為標(biāo),為本虛標(biāo)實(shí)之證。先天稟賦不足,長(zhǎng)期過(guò)食肥甘和少動(dòng),脂膏產(chǎn)生過(guò)多或異常分布,形成肥胖。肥胖生中滿,中滿生內(nèi)熱,脾失健運(yùn),導(dǎo)致樞機(jī)不利、大氣不轉(zhuǎn),進(jìn)而化熱、化濕、化痰、化濁。肝膽炎盛則發(fā)眩暈,胃腸熱盛則生消渴,濁入血脈則血脂異常,膏聚臟腑則生脂肪肝,濕熱下注則引發(fā)痛風(fēng)。病程日久,膏脂濕濁痰瘀毒,使脈絡(luò)瘀閉、多臟受損,則中風(fēng)、胸痹、目盲、腎勞、肌膚甲錯(cuò)、脫疽等變證百出[2,3]。
《靈樞·邪氣之臟腑病形》曰:“十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò),其氣血皆上行于面,而走空竅……其別氣走于耳為聽(tīng)……耳為之苦鳴?!睂O思邈于《千金要方》中記載:“艾灸耳后陽(yáng)維穴,治療風(fēng)聾雷鳴?!睆堈皲]《厘正按摩要術(shù)》認(rèn)為“耳上屬心,耳下屬腎,耳后耳里屬肺,耳后耳外屬肝,耳后中間屬脾”。雙耳并非單純孤立的聽(tīng)覺(jué)器官,其與經(jīng)絡(luò)、臟腑有著密切的內(nèi)在聯(lián)系。耳穴療法能夠疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑、化痰祛濕、利尿通便等,對(duì)治療肥胖有一定療效[4-6]。
腹八針和腹十針交替使用,避免了腹部選穴的重復(fù),可以刺激有效穴位。同時(shí)也便于施術(shù)者掌握。并且腹部穴位用補(bǔ)法,符合肥胖癥本虛標(biāo)實(shí)的病理本質(zhì)。刺激耳穴能夠抑制交感神經(jīng)和刺激迷走神經(jīng),使胰島素的分泌水平增加,使脂肪的分解加強(qiáng),同時(shí)可以增強(qiáng)丘腦、垂體、甲狀腺系統(tǒng)功能,促進(jìn)新陳代謝。電針配合耳穴貼壓治療單純性肥胖癥操作簡(jiǎn)便、安全、有效。
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[3] 崔耀輝,邱宗鑫,郭靜科,等.穴位去自由基法治療單純性肥胖的臨床觀察[J].2010,25(3):459-461.
[4] 韓海榮,宋觀禮,張惠平,等.針刺治療單純性肥胖患者的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(5):442-443.
[5] 張曉東,任麗平.電針刺治療單純性肥胖100例療效觀察[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(3):154-155.
[6] 隋永杰,馬蘭香,張桂俠,等.三陰交穴為主針刺治療脾虛濕阻型單純性肥胖及對(duì)血脂的影響[J].陜西中醫(yī),2010,31(2):213-214.
R245.319.892
B
1004-2814(2016)03-0242-02
2015-10-30