張 雷,盧海波,徐旭群
(1.溫州醫(yī)科大學附屬蒼南醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江 蒼南 325800;2.浙江省中醫(yī)院婦科,浙江 杭州 310006)
康婦炎膠囊聯(lián)合美滿霉素治療女性生殖道解脲支原體感染臨床觀察
張 雷1,盧海波1,徐旭群2
(1.溫州醫(yī)科大學附屬蒼南醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江 蒼南 325800;2.浙江省中醫(yī)院婦科,浙江 杭州 310006)
目的:觀察康婦炎膠囊聯(lián)合美滿霉素治療女性生殖解脲支原體(UU)感染(帶下病濕熱下證)臨床療效。方法:100例隨機分為治療組52例、對照組48例,兩組均給予美滿霉素治療,治療組加用康婦炎膠囊治療,觀察兩組臨床療效、治療前后臨床癥狀積分、治療前后中醫(yī)癥候積分。結(jié)果:痊愈率兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。臨床癥狀積分與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。中醫(yī)癥候積分與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:康婦炎聯(lián)合美滿霉素治療女性生殖UU感染(帶下病濕熱下注證)效果顯著。
女性生殖道;解脲支原體感染;康婦炎膠囊;美滿霉素
解脲支原體(ureapIasma ureaIyticum,UU)是引起女性生殖道及泌尿系感染性疾病的常見病原體,近年來,女性生殖道支原體感染發(fā)病率呈上升趨勢,目前居女性性傳播疾病的第3位[1]。筆者用康婦炎膠囊聯(lián)合美滿霉素治療女性生殖道UU感染取得較好的療效,報道如下。
共100例,均為2014年10月至2015年12月我院及浙江省中醫(yī)院婦科門診就診患者,隨機分為治療組52例和對照組48例。治療組年齡18~50歲,平均(31.0±3.3)歲;病程6個月~5年,平均(22.62±6.55)個月;病情積分(15.47±1.47)分。對照組年齡18~49歲,平均(31.4±3.2)歲;病程5個月~5.5年,平均(22.69±6.91)個月;病情積分(15.59±1.52)分。兩組年齡、病程、病情積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標準:參照《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準ws238-2003非淋菌性尿道炎診斷標準及處理原則》[2]及《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》[3]擬定。①有泌尿生殖道感染的臨床表現(xiàn)為白帶增多,色淡黃或膿性,有異味,小便不適,外陰瘙癢或灼熱,腰腹疼痛;②婦檢示宮頸充血,水腫或接觸性出血;③病原學檢查示宮頸分泌物支原體培養(yǎng)UU陽性,分泌物涂片檢查淋球菌陰性。
中醫(yī)辨證標準:參照《中醫(yī)婦科學》[4]中帶下病濕熱下注證擬定。主癥:①帶下量多,②質(zhì)稠,③帶下臭穢,④色白或淡黃,⑤外陰瘙癢或灼熱。次癥:小便短赤,口膩,小腹作脹或疼痛。舌脈:舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。以上主癥①②③項必備,兼見其它次癥1項、結(jié)合舌脈即可診斷納入。
納入標準:①符合西醫(yī)生殖道UU感染診斷標準;②中醫(yī)辨證屬濕熱下注證;③年齡18~50歲,月經(jīng)周期規(guī)律,一般21~35天;④宮頸分泌物培養(yǎng)藥敏分析對美滿霉素無耐藥性。
排除標準:①年齡在18歲以下或50歲以上,月經(jīng)不規(guī)律;②孕婦及哺乳期女性;③有藥物過敏史者或過敏體質(zhì);④合并有淋病;⑤兩周內(nèi)實施相關(guān)治療;⑥合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病,精神病。
兩組均給予美滿霉素(惠氏制藥生產(chǎn),國藥準字H10960011)500mg,口服,1日2次,每次2粒,連續(xù)14天為一療程。
治療組加用康婦炎膠囊(山東步長神州制藥有限公司, 國藥準字Z20055634)口服,1日2次,每次3粒。
兩組均連續(xù)治療2個療程,治療前及療程結(jié)束停藥1周后分別進行宮頸分泌物支原體培養(yǎng),記錄培養(yǎng)結(jié)果和臨床癥狀。治療期間飲食宜清淡,忌食辛辣刺激食品,忌性生活。
綜合療效評定標準參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標準》[3]及《中藥新藥臨床研究指導》[5]擬定。痊愈:生殖系統(tǒng)炎癥消失,體征基本恢復正常,宮頸分泌物支原體培養(yǎng)變?yōu)殛幮裕Y狀、體征積分療效指數(shù)N≥95%。顯效:生殖系統(tǒng)炎癥及體征明顯改善,宮頸分泌物支原體培養(yǎng)變?yōu)殛幮曰蛉蹶栃?,癥狀、體征積分療效指數(shù)70%≤N<95%。有效:生殖系統(tǒng)炎癥及體征有所改善,宮頸分泌物支原體培養(yǎng)為陽性,癥狀、體征積分療效指數(shù)30%≤N<70%。無效:生殖系統(tǒng)炎癥及體征改善不明顯或加重,宮頸分泌物支原體培養(yǎng)陽性,癥狀、體征積分療效指數(shù)N<30%。
中醫(yī)證候療效評定標準參照《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標準》[3]及《中藥新藥臨床研究指導》[5]擬定。痊愈:癥狀消失,證候積分療效指數(shù)N≥95%。顯效:各癥狀明顯減輕,證候積分療效指數(shù)70%≤N<95%。有效:癥狀有所減輕,證候積分療效指數(shù)30%≤N<70%。無效:癥狀無減輕或有加重,證候積分療效指數(shù)N<30%。
用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析,所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側(cè)檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,計量資料用t檢驗、u檢驗,等級資料用秩和檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
兩組綜合療效比較見表1。
表1 兩組綜合療效比較 例(%)
兩組臨床癥狀積分比較見表2。
表2 兩組臨床癥狀積分比較 (分,±s)
表2 兩組臨床癥狀積分比較 (分,±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。
組別n治療前治療后治療組5227.97±3.91 6.90±7.95*△對照組4829.17±5.0711.97±8.4*
兩組中醫(yī)癥候積分比較見表3。
表3 兩組中醫(yī)癥候積分比較 (分,±s)
表3 兩組中醫(yī)癥候積分比較 (分,±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。
組別n治療前治療后治療組5214.40±3.56 2.30±3.10*△對照組4814.13±3.394.80±3.24*
近年來的研究發(fā)現(xiàn)支原體不僅可以引起廣泛的非淋菌性生殖道感染,如前庭大腺炎、陰道炎、宮頸炎等下生殖道感染,也可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔炎等上生殖道感染,導致不孕、不育、異位妊娠,甚至胎兒宮內(nèi)感染、引起流產(chǎn)等不良后果,嚴重影響了女性的身心健康[6]。UU沒有細胞壁,對作用于細胞壁的抗生素如β-內(nèi)酰胺酶類抗生素等不敏感,對利福平、磺胺類藥物普遍耐藥。臨床上多用干擾蛋白質(zhì)合成和DNA復制的抗生素進行治療,應做病原體培養(yǎng)及藥物敏感試驗,選擇敏感的抗生素。
中醫(yī)沒有明確記載女性生殖UU感染,但其引起的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等屬“帶下病”、“陰癢”、“淋證”等范疇。女性生殖UU感染最常見癥狀是帶下異常,臨床上常將其歸于“帶下”病?!吨T病源候論》曰:“婦人陰癢,是蟲食所為。三蟲、九蟲在腸胃之間,因臟虛,蟲動作,食于陰,其蟲作勢,微則癢,重者乃痛?!薄陡登嘀髋啤吩疲骸胺驇戮闶菨癜Y?!薄侗C吩唬骸俺嗾邿崛胄∧c,白者熱入大腸。原其本,皆濕熱結(jié)于脈。故津液涌溢,是為赤白帶下,本不病結(jié),緣五經(jīng)脈虛結(jié)熱,屈滯于帶,故臍下痛,陰中綿綿而下也?!卑l(fā)病多由房事不潔、經(jīng)行產(chǎn)后攝生不慎等導致濕熱穢濁之邪侵犯下焦,傷及泌尿生殖系統(tǒng),病位涉及腎、肝、脾、膀胱、胞宮、沖任等。主要病機為濕熱下注,瘀熱互結(jié),傷及沖任、胞宮,繼而脾腎虧虛等。
康婦炎膠囊是由多種中草藥加工而成純中藥制劑,組方包括蒲公英、蒼術(shù)、薏苡仁、香附、川芎、白花蛇舌草、澤瀉、赤芍、敗醬草、當歸、延胡索。其中蒲公英清熱解毒,蒼術(shù)燥濕健脾,為君藥;薏苡仁滲濕排膿,香附疏肝止痛,川芎活血止痛,白花蛇舌草清熱解毒,為臣藥;澤瀉利水滲濕,赤芍涼血活血,敗醬草清熱排膿,當歸補血活血,延胡索活血止痛,為佐藥;川芎引諸藥達病所,兼做使藥。諸藥合用,共同發(fā)揮清熱解毒、活血化瘀、除濕止帶之功效?,F(xiàn)代藥理研究顯示蒲公英、蒼術(shù)、薏苡仁、白花蛇舌草、敗醬草有抑菌、抗病毒、抗炎等作用[7-11],香附有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用[12],澤瀉有利尿、免疫調(diào)節(jié)、抗炎作用[13],當歸、赤芍有抗炎、化瘀,鎮(zhèn)痛作用[14-15]、延胡索有鎮(zhèn)痛作用[16]。
近年來女性生殖UU感染的發(fā)病率逐漸上升,由于抗生素的廣泛應用,UU對多種抗生素出現(xiàn)耐藥性。中藥治療女性生殖UU感染具有明顯的優(yōu)勢,康婦炎聯(lián)合美滿霉素治療女性生殖UU感染療效較好。
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R711.3
B
1004-2814(2016)09-0895-02
2016-04-13
浙江省蒼南縣科技局科研基金項目(2015S07)