趙小民

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋226500）

中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并血脂代謝紊亂療效觀察

趙小民

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋226500）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂的臨床療效。方法：100例隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組各50例。兩組降糖治療相同，用格列吡嗪和辛伐他汀片治療，研究組加用疏肝降脂湯治療。結(jié)果：與本組治療前比較，兩組FBG、PBC、GHbAle、TC、TG、HDL-C、LDL-C和AIP顯著改善（P＜0.05），研究組的改善程度好于常規(guī)組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；臨床總有效率研究組88%、常規(guī)組66%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病合并血脂代謝紊亂能提高有效率。

2型糖尿?。谎x紊亂；中西醫(yī)結(jié)合

2型糖尿病臨床上常伴有血脂代謝紊亂癥狀，研究顯示，血脂代謝紊亂不但是2型糖尿病的結(jié)局，同時也是導(dǎo)致該疾病的重要病因，增加了發(fā)生并發(fā)癥的概率［1］。因此臨床治療過程中不僅要有效控制血糖，同時要糾正血脂異常。疏肝降脂湯是依照中藥藥理研發(fā)的藥物，近幾年在臨床上得到了廣泛應(yīng)用［2］。本研究采用疏肝降脂湯聯(lián)合西藥治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂證療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2013年1月至2014年12月我院收治患者，依照隨機(jī)原則分為研究組和常規(guī)組各50例。研究組男28例，女22例；年齡35.6～77.5歲，平均（62.3±2.5）歲；病程1.2～15.8年，平均（4.5±0.6）年；治療前空腹血糖（11.25±2.87）mmol/L，早餐后2h血糖（18.78±4.25）mmol/L。常規(guī)組男27例，女23例；年齡36.2～78.2歲，平均（63.5±2.5）歲；病程1.0～16.2年，平均（5.2±0.4）年；治療前空腹血糖（10.75±2.68）mmol/L，早餐后2h血糖（19.35±4.73）mmol/L。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

確診為2型糖尿病并血脂代謝紊亂，符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，同時血清甘油三酯和低密度脂蛋白水平升高、血清高密度脂蛋白膽固醇降低。意識清醒，同意參與此次試驗。并排除肝、腎等重要器官疾病，糖尿病酮癥酸中毒，呼吸道感染。

2　治療方法

兩組均給予降糖治療。服用磺脲類降糖藥物格列吡嗪，每天早晨服用20mg。同時服用降脂藥物辛伐他汀片，每天睡前服用20mg，每天1次。藥物劑量根據(jù)病情調(diào)整，最大劑量80mg，療程8周。

研究組加服疏肝降脂湯。藥用茯苓20g，丹參20g，決明子20g，白術(shù)12g，白芍12g，澤瀉12g，當(dāng)歸12g，柴胡12g，薄荷12g，山楂12g，菊花12g。水煎，每次120mL，分早晚服用，每天1劑，療程8周。

3　觀察指標(biāo)

兩組均實施常規(guī)檢查，詢問是否存在家族病史，治療前后測量FBG、PBC、GHbAle、TC、TG、HDL-C、LDL-C和AIP等臨床指標(biāo)。比較兩組治療前后各項指標(biāo)改善情況。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：TG、LDL-C下降大于20%，且HDL-C上升大于0.26mmol/L。有效：TG、LDL-C下降10%～19%，且HDL-C上升0.1～0.25mmol/L。無效：TG、LDL-C下降小于10%，且HDL-C上升小于0.1mmol/L。

5　治療結(jié)果

兩組治療前后臨床指標(biāo)比較見表1。

表1　兩組治療前后臨床指標(biāo)比較 （±s）

表1　兩組治療前后臨床指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與常規(guī)組治療后比較，△P＜0.05。

常規(guī)組治療前治療后治療前治療后FBG（mmol/L）11.42±3.24（7.02±1.20）*△11.30±3.15（8.23±1.35）*PBC（mmol/L）20.04±4.15（9.05±1.32）*△19.68±4.45（12.03±2.15）*GHbAle（%）9.31±2.43（6.12±0.53）*△9.24±2.30（7.23±1.02）*TC（mmol/L）7.23±2.13（4.76±1.20）*△7.06±2.31（5.57±2.08）*TG（mmol/L）4.25±2.12（2.25±1.35）*△4.18±2.20（3.25±1.45）*HDL-C（mmol/L）1.10±0.35（1.42±0.51）*1.16±0.42（1.35±0.34）*LDL-C（mmol/L）3.35±0.65（1.75±0.56）*△3.32±0.68（2.35±0.65）*AIP0.42±0.21（0.04±0.01）*△0.43±0.20（0.09±0.05）*指標(biāo)研究組

兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較　例（%）

6　討 論

2型糖尿病臨床一般伴隨血脂代謝紊亂。疏肝降脂湯方中柴胡為疏肝解郁之要藥，茯苓、白術(shù)、炙甘草、澤瀉益氣健脾利濕，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，丹參活血化瘀祛濁，山楂能夠開胃消食、化滯消積，決明子可以降脂明目。諸藥合用，具有活血化瘀、消腫降脂、疏肝理氣、化痰祛瘀功效，肝氣條達(dá)、氣機(jī)調(diào)暢、糖（脂）等精微物質(zhì)得以輸布被全身利用，從而使血糖、血脂得以下降，并改善臨床癥狀。綜上所述，疏肝降脂湯聯(lián)合西藥治療2型糖尿病并血脂代謝紊亂能夠有效改善臨床指標(biāo)，提高有效率。

［1］ 黃寅瑩.2型糖尿病并脂代謝紊亂的中醫(yī)證候及相關(guān)因素的臨床研究［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，5（24）：239-241.

［2］ 王遐，任建民，肖波，等.8糖脂平湯顆粒沖服治療2型糖尿病并脂代謝紊亂臨床觀察［J］.山東醫(yī)藥，2014，58（43）：86-87.

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