金海歐

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥療效觀察

金海歐

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的：觀察中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床療效。方法：98例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例，兩組均接受人工淚眼治療，觀察組加用中藥熏眼治療。結(jié)果：觀察組淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量、近視力、遠(yuǎn)視力等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；總有效率觀察組93.88%、對(duì)照組75.51%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥效果顯著，可有效改善各項(xiàng)臨床癥狀，提高療效。

干眼癥；中藥熏眼；人工淚液

干眼癥是指由于各種因素造成的動(dòng)力學(xué)異?；驕I液量和質(zhì)的異常，致使淚膜穩(wěn)定性降低而導(dǎo)致的眼表異常損害（包括視覺(jué)障礙、眼部干澀等）的病癥的總稱，是一種臨床常見(jiàn)疾病［1-2］?；颊叱０橛醒鄄慨愇锔?、灼燒感、視力波動(dòng)、眼紅等臨床癥狀［3］。我院用中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥獲得滿意療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共98例，均為2013年2月至2014年7月我院收治的干眼癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組男21例，女28例；年齡18～67歲，平均（24.67±13.68）歲；病程5～28個(gè)月，平均（15.02±2.58）個(gè)月。對(duì)照組男19例，女30例；年齡19～68歲，平均（24.98±13.77）歲；病程6～29個(gè)月，平均（16.33±2.67）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合西醫(yī)和中醫(yī)臨床關(guān)于干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)不同程度的眼部干澀、有疲勞感、異物感、畏光、眼紅等癥狀，患病時(shí)間均在6個(gè)月以內(nèi)。排除妊娠期、哺乳期婦女，排除合并白內(nèi)障或患有嚴(yán)重的臟器功能衰竭、精神類疾病的患者。本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)同意，自愿參與本次研究并簽署知情同意書(shū)。

2　治療方法

兩組均接受人工淚液的治療，人工淚液（淚然）滴眼，每次1滴，日4次，方法如下：使用棉簽輕輕拉開(kāi)下瞼，將淚液滴入結(jié)膜囊內(nèi)，然后緩慢提起上瞼，待淚液充分彌散后，使用棉簽將多余流出的淚液拭去，閉眼1～2min后再睜眼。

觀察組加用中藥熏眼治療，藥用熟地黃20g，麥門(mén)冬20g，天花粉20g，枸杞子20g，桑葉20g，薄荷10g，山藥10g，甘草5g。將以上中藥制成藥液后置入熏蒸器內(nèi)，使用蒸汽進(jìn)行熏眼，距離保持20cm左右，每次20min，日2次。

3　觀察指標(biāo)

分別記錄兩組治療前與治療后的角膜染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量的變化情況。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料兩組治療前后的角膜染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量用（±s ）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料總有效率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者各項(xiàng)臨床癥狀的表現(xiàn)，參照美國(guó)眼科研究所研究報(bào)告和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。治愈：熒光染色（-），Schirmer實(shí)驗(yàn)在10mm以上，眼部異物感、干澀等臨床癥狀完全消失。顯效：熒光染色（-），Schirmer實(shí)驗(yàn)在5mm以上，眼部異物感、干澀等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或消失，癥狀積分減少在60%以上。有效：熒光染色（+），Schirmer實(shí)驗(yàn)在5mm以下，眼部異物感、干澀等臨床癥狀得到有效緩解，癥狀積分減少在30%以上。無(wú)效：熒光染色（++），Schirmer實(shí)驗(yàn)在5mm以下，眼部異物感、干澀等臨床癥狀未得到好轉(zhuǎn)甚至惡化，癥狀積分減少幅度小于30%。

5　治療結(jié)果

兩組治療前后角膜染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量變化比較見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后角膜染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量比較 （±s）

表1　兩組治療前后角膜染色、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌量比較 （±s）

組別項(xiàng)目治療前治療后tP觀察組（n=49）角膜染色5.65±2.195.14±2.036.91＜0.05淚膜破裂時(shí)間6.73±1.7611.18±1.85-16.834＜0.05淚液分泌量8.61±3.2012.79±2.58-16.925＜0.05對(duì)照組（n=49）角膜染色5.66±2.085.44±1.733.96＜0.05淚膜破裂時(shí)間6.75±1.939.76±1.99-14.658＜0.05淚液分泌量8.59±3.148.63±2.76-1.79＞0.05

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后近視力和遠(yuǎn)視力比較見(jiàn)表3。

表3　兩組治療前后近視力和遠(yuǎn)視力比較 （±s）

表3　兩組治療前后近視力和遠(yuǎn)視力比較 （±s）

組別近視力遠(yuǎn)視力治療前治療后治療前治療后觀察組（n=49）0.58±0.370.64±0.511.14±0.291.27±0.33對(duì)照組（n=49）0.59±0.380.60±0.491.13±0.311.19±0.32

兩組治療前后SchimerI試驗(yàn)比較見(jiàn)表4。

表4　兩組治療前后SchimerI試驗(yàn)比較 （mm/5min，±s）

表4　兩組治療前后SchimerI試驗(yàn)比較 （mm/5min，±s）

組別治療前治療后觀察組（n=49）3.67±3.726.02±4.18對(duì)照組（n=49）3.66±3.744.71±3.96

6　討 論

干眼癥屬中醫(yī)“燥癥“范疇，目珠失潤(rùn)、津液虧虛、郁火蒸灼是其主要病因，臨床治療以活血化瘀、養(yǎng)陰清熱為主。中藥熏洗法是中醫(yī)眼科外治法中最常用的一種治療療法［5］，方中桑葉消腫、清熱明目；薄荷清利頭目。諸藥合用，不僅可以幫助促進(jìn)淚腺的循環(huán)，使眼部組織保持濕潤(rùn)，同時(shí)還能為眼部組織提供必要的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于眼睛干澀、異物感等臨床癥狀的改善作用顯著。

綜上所述，中藥熏眼與人工淚液聯(lián)用治療干眼癥優(yōu)于單獨(dú)使用人工淚液治療的效果，可顯著提高有效率，改善臨床癥狀。

［1］ 李鐘睿，張曉梅，劉麗娟.中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，46（2）：184-185.

［2］ 遲新建，王靜，李曉楠.中藥熏眼聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（23）：206-207.

［3］ 周穎.中藥熏蒸聯(lián)合人工淚液滴眼治療干眼癥的臨床療效觀察［D］.新疆醫(yī)科大學(xué)，2013.

［4］ 趙小靜.中西醫(yī)結(jié)合治療干眼癥的現(xiàn)狀與展望［J］.國(guó)際眼科雜志，2013，13（2）：299-301.

［5］ 姚鵬，楊惠婷，帥天姣.針刺聯(lián)合中藥涼霧熏眼治療中重度干眼癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2015，34（12）：1192-1194.

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1004-2814（2016）09-0885-02

2016-04-14