黃廣榮

（廣西玉林市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，廣西 玉林537000）

中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛40例療效分析

黃廣榮

（廣西玉林市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，廣西 玉林537000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：80例隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組給予西醫(yī)治療，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：總有效率觀察組92.5%、對照組75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計這意義（P＜0.05）。心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組血液流變學比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效顯著。

冠心病心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

冠心病心絞痛是冠狀動脈硬化基礎(chǔ)上，冠狀動脈供血與心肌需血發(fā)生矛盾，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而產(chǎn)生的綜合癥狀［1］。臨床上該病發(fā)作頻繁，持續(xù)時間較長，如不采取措施進行有效治療，可造成急性心肌梗死或死亡。我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛效果顯著，報道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2014年1月至2016年1月我院收治的冠心病心絞痛患者，均簽署知情同意書，并采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組男27例，女13例；年齡44～80歲，平均（56.8±7.6）歲；病程1～9年，平均（3.16±1.25）年；穩(wěn)定型心絞痛29例，不穩(wěn)定型心絞痛11例。觀察組男25例，女15例；年齡46～80歲，平均（57.2±7.4）歲；病程1～10年，平均（3.20±1.22）年；穩(wěn)定型心絞痛30例，不穩(wěn)定型心絞痛10例。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中醫(yī)辨證診斷療效標準》［2］和《實用內(nèi)科學》［3］的診斷標準。心電圖檢查顯示缺血性改變或運動試驗陽性，胸部有絞痛感或刺痛感，夜間加劇，伴有舌質(zhì)紫暗、脈沉弦、心悸不寧等。

排除標準：心肝腎及造血功能異常，妊娠或哺乳期婦女，精神障礙、意識不清；病例資料不完整。

2　治療方法

兩組均給予硝酸異山梨醇酯10mg，日3次；腸溶阿司匹林0.1g，日1次；阿托伐他汀20mg，日1次，晚上服用。

觀察組加用補陽還五湯。藥用紅花5g，川芎8g，赤芍10g，當歸尾10g，地龍10g，桃仁10g，生黃芪120g。心腎陽虛者加用人參、附子，痰濁內(nèi)阻者加用半夏、瓜蔞，心腎陰虛者加用熟地黃、枸杞子，寒凝心脈者加用薤白、桂枝。冷水適量浸泡30min后，分兩次煎取湯汁共300mL，日1劑，早晚2次服用。

兩組均治療7天為一療程，共用藥4個療程。

3　指標觀察

記錄兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，觀察兩組血液流變學情況，并對兩組臨床療效進行比較。

4　療效標準

根據(jù)《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則》［4］。顯效：臨床癥狀及體征顯著改善，證候積分減少大于70%以上。有效：癥狀及體征逐漸改善，證候積分減少30%～70%。無效：臨床癥狀及體征未改善，且有加重趨勢，證候積分減少不足30%。

5　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比較見表2。

表2　兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比較 （±s）

表2　兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間比較 （±s）

組別n發(fā)作次數(shù)（次·周-1）持續(xù)時間（min·次-1）對照組403.20±0.954.35±0.82觀察組401.28±0.462.06±0.61 t--11.504514.1714 P--＜0.05＜0.05

兩組血液流變學指標比較見表3。

表3　兩組血液流變學指標比較 （±s）

表3　兩組血液流變學指標比較 （±s）

指標對照組（n=40）觀察組（n=40）tP血漿比黏度（mpa·s）1.79±0.201.70±0.152.2768＜0.05血小板粘附率（%）50.04±15.3533.18±14.095.1176＜0.05血細胞比容（%）55.52±8.1444.55±8.086.0492＜0.05

6　討 論

冠心病是冠狀動脈狹窄、阻塞導(dǎo)致供血不足而引起的心肌機能障礙或器質(zhì)性病變；心絞痛是冠心病的類型之一，是冠狀動脈粥樣硬化引起管腔內(nèi)斑塊破裂、出血而造成的血小板粘附聚集、腔內(nèi)血栓形成、內(nèi)膜損傷所誘發(fā)的血管痙攣癥狀。冠心病心絞痛的危害較大，西醫(yī)治療藥物主要包括抗血小板制劑、調(diào)脂藥物、硝酸酯類和鈣拮抗劑等。

冠心病心絞痛屬中醫(yī) “胸痹、心痛”等范疇，痰濁、瘀血閉阻胸部，引起心脈失養(yǎng)、臟腑虛損為主要病機，治療原則為補氣活血、行氣止痛［5］。補陽還五湯方中桃仁、川芎、赤芍具有痛經(jīng)活絡(luò)、活血祛瘀之功效，當歸尾具有活血補血的作用，黃芪具有旺氣行血、祛瘀通絡(luò)的效果。配伍活血藥與補氣藥，兼顧冠心病心絞痛的病證及病機，不僅可以緩解臨床癥狀，還對其發(fā)病原因的改善具有顯著效果。研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間明顯減少，臨床治療效果顯著。此外，研究表明［6］冠心病心絞痛患者存在血液流變學改變情況，而活血化瘀藥物具有改善微循環(huán)、擴張血管、抑制血小板聚集的作用，可提高血流量和血液流動性。因此，活血化瘀可促使機體組織器官血流灌注的增加。

［1］ 陳世龍.中西醫(yī)結(jié)合治療52例冠心病心絞痛的臨床應(yīng)用體會［J］.中外健康文摘，2014，20（12）：273.

［2］ 李蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛74例的臨床護理體會［J］.中外醫(yī)學研究，2013，12（33）：118，119.

［3］ 葉太生，張瑩雯，胡漢昆，等.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統(tǒng)評價［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，32（1）：100-105.

［4］ 王笑梅，李正蘭，張超，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（2）：123-124.

［5］ 李曉芳.中西醫(yī)結(jié)合在治療冠心病心絞痛上的臨床應(yīng)用價值研究［J］.中醫(yī)藥學報，2013，41（6）：98-100.

［6］ 趙菊，張立新，任海清，等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，25（11）：1751-1752.

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1004-2814（2016）09-0880-02

2016-04-07