梁耐鵬，張小娥

（河南省登封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 登封 452470）

補(bǔ)腎健脾寧心方治療先兆流產(chǎn)療效觀察

梁耐鵬，張小娥

（河南省登封市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 登封 452470）

目的：觀察補(bǔ)腎健脾寧心方治療脾腎虧虛型先兆流產(chǎn)的臨床療效。方法：120例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組用補(bǔ)腎健脾寧心方治療，對(duì)照組用黃體酮和絨促性素治療。結(jié)果：總有效率研究組93.33%，對(duì)照組83.33%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療后中醫(yī)證侯評(píng)分均較治療前顯著降低，治療后研究組分值顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：補(bǔ)腎健脾寧心方治療脾腎虧虛型先兆流產(chǎn)臨床療效顯著，安全可靠。

先兆流產(chǎn)；補(bǔ)腎健脾寧心方；對(duì)照治療觀察

早期先兆流產(chǎn)主要是產(chǎn)婦在妊娠12周以前發(fā)生陰道出血，但未排除妊娠物，臨床癥狀為陣發(fā)性小腹墜痛和腰酸痛等。研究證實(shí)，臨床上80%的流產(chǎn)發(fā)生在妊娠的早期，且隨著生活環(huán)境的惡化，先兆流產(chǎn)的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量［1］。我們采用補(bǔ)腎健脾寧心方治療脾腎虧虛型先兆流產(chǎn)療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共120例，均為2011年12月至2015年1月我院治療的脾腎虧虛型先兆流產(chǎn)患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組年齡23.5～38.5歲，平均（28.6±2.4）歲；孕周5.5～12.0周，平均（7.4±0.5）周；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦35例；有自然流產(chǎn)史15例；陰道出血時(shí)間1.0～5.5天，平均（3.2±0.3）天。對(duì)照組年齡24.2～39.6歲，平均（29.5±3.5）歲；孕周5.0～12.5周，平均（8.6±0.6）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；有自然流產(chǎn)史16例；陰道出血時(shí)間1.2～6.0天，平均（3.5±0.4）天。兩組一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①具有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)，陰道出血，臨床癥狀小腹疼痛和腰酸脹痛；②血尿妊娠試驗(yàn)證實(shí)為陽(yáng)性；③婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸口未開(kāi)，子宮體軟；④B超診斷子宮和孕囊等發(fā)育同孕周相符。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥為小腹墜痛、腰酸痛同時(shí)陰道出血；次癥為兩膝酸軟、面色白、頭暈耳鳴、心悸氣短、手足心熱、夜尿頻多、大便干結(jié)、腹脹納差，舌脈為舌質(zhì)黯淡，脈搏無(wú)力。

2　治療方法

研究組采用補(bǔ)腎健脾寧心方治療。桑寄生10g，甘草10g，黃芪15g，石斛10g，菟絲子15g，紫蘇梗10g，蓮子心5g，白術(shù)15g，黨參15g，苧麻根10g。水煎200mL，日2次，飯后2h服用。連續(xù)服用10天，如果臨床癥狀未消除或者以往有流產(chǎn)史則服用至妊娠期3個(gè)月，然后逐漸減少劑量。

對(duì)照組采用黃體酮和絨促性素治療。日用量為黃體酮20mg，絨促性素1000u，連續(xù)治療10天。若臨床癥狀為改善或存在流產(chǎn)史則服用至妊娠3個(gè)月。

陰道出血者在治療期間盡量臥床休息，禁止刺激性食物，若有流產(chǎn)史，妊娠期間禁止性生活，避免過(guò)度勞累，保持良好的心情。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療5天后陰道流血停止，下腹疼痛和腰酸脹痛等臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分減少大于95%，妊娠12周后胚胎正常。顯效：治療7天后陰道流血停止，下腹疼痛和腰酸脹痛等臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分減少70%～95%，妊娠12周后胚胎正常。有效：治療10天后陰道流血停止，下腹疼痛和腰酸脹痛等臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分減少30%～70%。無(wú)效：治療10天后依然發(fā)生陰道流血，臨床癥狀未改善甚至加重。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較見(jiàn)表2。

表2　兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2　兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n治療前治療后研究組6016.52±3.253.64±1.05*△對(duì)照組6016.38±3.466.87±2.34*

兩組不良反應(yīng)比較。所有患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

5　討 論

胎動(dòng)不安和胎漏在臨床上主要是因?yàn)闄C(jī)體腎氣虧損導(dǎo)致難以固攝胎元，或者由于氣血損傷，難以滋潤(rùn)胎元導(dǎo)致不穩(wěn)。中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體的心腎和胞宮具有非常密切的關(guān)系，“胞脈上系于心，心注定神、腎藏精”。一旦心火下降至腎使腎水不寒，腎火上濟(jì)至心使心火不旺，腎水相交水火相容［3］。胞宮在人體中屬于心腎相交場(chǎng)所，只有心血和腎精進(jìn)入胞宮后，受孕才正常。

補(bǔ)腎健脾寧心方中的桑寄生味苦甘性平，功效為補(bǔ)肝腎，安胎元；菟絲子味辛甘性平，功效為平補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)，治療腎虛體弱，補(bǔ)而不燥，滋而不膩；黨參功效為補(bǔ)氣益血、和脾胃，顯著提升新陳代謝；黃芪屬于補(bǔ)氣之藥，能補(bǔ)脾肺之氣；白術(shù)功效為補(bǔ)氣、健脾和安胎；蓮心功效為補(bǔ)腎健脾、養(yǎng)心安神；紫蘇梗能夠起到安胎理氣療效。諸藥并用，寧心安胎、補(bǔ)腎健脾，能有效的養(yǎng)胎和保胎［4］。

綜上所述，補(bǔ)腎健脾寧心方治療脾腎虧虛型先兆流產(chǎn)能夠改善臨床癥狀，臨床療效較好。

［1］ 羅小華.補(bǔ)腎健脾安胎湯治療早期先兆流產(chǎn)96 例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，13（12）：15-16.

［2］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：83.

［3］ 譚白山.補(bǔ)腎健脾法治療先兆流產(chǎn)60例［J］.陜西中醫(yī)，2012，23（12）：22-24.

［4］ 郭智慧.補(bǔ)腎健脾安胎法治療先兆流產(chǎn)60例［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（4）：35-36.

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1004-2814（2016）09-0869-02

2016-04-11