郭 琴，李美材，李 行，文家渝，龍騰博

（重慶三峽中心醫(yī)院男性科，重慶 404000）

抑腺湯治療良性前列腺增生癥療效觀察

郭 琴，李美材，李 行，文家渝，龍騰博

（重慶三峽中心醫(yī)院男性科，重慶 404000）

目的：觀察抑腺湯治療良性前列腺增生癥的療效。方法：51例隨機(jī)分為對(duì)照組15例和治療組36例。對(duì)照組口服坦洛新緩釋膠囊，治療組口服抑腺湯及坐浴。結(jié)果：總有效率治療組高于對(duì)照組（P＜0.05），治療組IPSS、QOL降低較對(duì)照組更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：抑腺湯能有效改善良性前列腺增生癥引起的臨床癥狀，且不良反應(yīng)小。

前列腺增生癥；抑腺湯；對(duì)照治療觀察

良性前列腺增生癥（Benign prostatic hyperplasia， BPH）為老年常見病，且發(fā)病率有逐年增加趨勢(shì)，最早可出現(xiàn)于25歲男青年［1-2］。目前根據(jù)前列腺增生嚴(yán)重程度，多采用藥物或手術(shù)治療改善前列腺增生引起的下尿路癥狀。筆者自擬抑腺湯治療前列腺增生療效滿意，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共51例，均為我院門診或住院患者，隨機(jī)分為兩組。治療組36例，年齡31～58歲，平均42.7歲；病程3個(gè)月～7年，平均4.5年。對(duì)照組15例，年齡28～65歲，平均40.9歲；病程4個(gè)月～12年，平均4.9年。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南（2014版本）［3］。不同程度的排尿困難癥狀，包括尿頻、尿急、尿失禁、夜尿增多，排尿躊躇、間斷排尿、尿不盡及排尿后滴瀝。結(jié)合既往病史、直腸指檢、血清PSA測(cè)定、前列腺超聲及尿流率測(cè)定等檢查，診斷為良性前列腺增生癥。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］。小便點(diǎn)滴不爽或欲解不出，尿黃赤、頻數(shù)，小腹脹滿疼痛或小腹脹，舌黯或暗，苔黃膩或白膩，脈滑數(shù)、脈澀或弦細(xì)弱。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究藥物過敏、前列腺癌、膀胱癌、膀胱頸硬化癥、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、尿路結(jié)石、尿路感染、尿道狹窄、造血系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、肝腎功能不全、糖尿病等。

2　治療方法

治療組：給予抑腺湯（自擬）。龍膽草15g，木通15g，黃柏15g，柴胡15g，路路通15g，王不留行15g，梔子12g，赤芍12g，荔枝核12g，牛膝12g，丹參20g，甘草3g。濕熱者加蒲公英15g，病程長(zhǎng)加地龍10g，血瘀者加桃仁、紅花各12g。每日1劑，水煎，分3次服用。同時(shí)給予抑腺湯坐浴。第4煎，約500mL，溫?zé)嶙∶看渭s15min，日2次。

對(duì)照組：給予口服坦洛新緩釋膠囊（浙江海力生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020623）0.2mg，每晚服1次，共治療60天。

治療30天為一療程，共治療2個(gè)療程，治療期間禁酒及辛辣等刺激食物。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治療前后復(fù)查前列腺彩超，國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分及生活質(zhì)量指數(shù)（QOL）。臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中前列腺增生的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效：國(guó)際IPSS≤7， QOL≤l，或病情總積分降低90%以上，復(fù)查前列腺體積縮小為60%以下，滿足上述2項(xiàng)即可。有效：IPSS7～13，QOL為4～6者經(jīng)治療后降低至2～3，或病情總積分降低60%～90%，具備上述1項(xiàng)即可。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后IPSS、QOL及前列腺體積比較見表2。

表2　兩組治療前后IPSS、QOL及前列腺體積比較 （±s）

表2　兩組治療前后IPSS、QOL及前列腺體積比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別nIPSS（分）QOL（分）前列腺體積（mL）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組1519.00±4.2412.07±6.714.33±1.292.67±1.9541.47±10.2136.73±9.21治療組3618.08±4.108.14±5.49*△4.31±1.191.33±1.64*△42.83±8.6737.22±8.84

5　討 論

青中年與老年性前列腺增生比較，表現(xiàn)出實(shí)多虛少的病理特點(diǎn)。病變多為濕熱下注，氣滯血瘀絡(luò)阻，終成積塊。清熱除濕、行氣活血、化瘀散結(jié)是其治療大法，抑腺湯正是這一治則下擬成，諸藥合用，收效顯著［5］。又坐浴療法可加速肛門直腸和會(huì)陰部皮膚對(duì)藥物的吸收，且促進(jìn)局部血液和淋巴液的循環(huán)，有利于肥大腺體的消散，抑腺湯對(duì)前列腺增生癥引起的下尿路癥狀改善明顯，但對(duì)改善BPH引起的器質(zhì)性改變療效欠佳，可能與BPH以間質(zhì)增生和間質(zhì)結(jié)節(jié)數(shù)目增多有關(guān)，抑腺湯是否具有抑制間質(zhì)結(jié)節(jié)增生及增大作用，從而使腺體縮小，其具體機(jī)制尚待進(jìn)一步探討。

［1］ MCVARY KT，ROEHRBORN CG，AVINS AL，BARRY MJ，BRUSKEWITZ RC，DONNELL RF， et al. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2011；85：1793-803. doi：10.1016/j.juro.2011.01.074.

［2］ 劉智勇，許傳亮，高旭.良性前列腺增生患者前列腺體積和移行區(qū)體積隨年齡變化的調(diào)查［J］. 中華男科學(xué)雜志，2008，14（12）：1103-1105.

［3］ 中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南2014版［M］. 北京，人民衛(wèi)生出版社，2014，252-256.

［4］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］. 北京，人民衛(wèi)生出版社，1997：54-57.

［5］ 劉紹龑，曹珊，苗明三. 中醫(yī)藥治療前列腺增生的藥理作用分析［J］. 中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（126）：1326-1329.

R256.529.732

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1004-2814（2016）09-0865-02

2016-04-27

李 行