牛向卓，胡筱娟（指導(dǎo)）

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710003）

四子養(yǎng)通湯治療月經(jīng)先后不定期療效觀察

牛向卓1，胡筱娟（指導(dǎo)）2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，陜西 咸陽 712046；2.陜西省中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710003）

目的：觀察四子養(yǎng)通湯治療月經(jīng)先后不定期的臨床療效。方法：168例按隨機數(shù)字表法分為對照組68例和治療組100例，兩組均給予常規(guī)護(hù)理，對照組口服加味逍遙丸，治療組加服四子養(yǎng)通湯。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：四子養(yǎng)通湯治療月經(jīng)先后不定期療效顯著。

月經(jīng)先后不定期；四子養(yǎng)通湯；對照治療觀察

胡筱娟主任醫(yī)師用四子養(yǎng)通湯治療月經(jīng)先后不定期7年，療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

共168例，均為2013年2月至2016年2月陜西省中醫(yī)醫(yī)院門診患者，隨機分為兩組。治療組100例，平均年齡（28.6±4.5）歲，平均病程（2.9±1.3）年。對照組68例，平均年齡（29.3±5.3）年，平均病程（3.2±1.5）年。兩組年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)中國中醫(yī)藥出版社十一五規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。月經(jīng)先后不定期是指月經(jīng)周期提前或推后7天以上，連續(xù)3個周期以上。肝郁腎虛型表現(xiàn)為經(jīng)行或先或后，經(jīng)量或多或少、色暗淡，或有血塊，或經(jīng)行不暢，伴胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，噯氣少食，腰骶酸痛，頭暈耳鳴。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～40歲，病程3個月～3年，治療前3個月未服用過影響月經(jīng)的藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除生殖系統(tǒng)病變導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)，有嚴(yán)重心血管疾病，肝腎功能不全，造血系統(tǒng)疾病，精神疾病等。

2　治療方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理，注意合理的飲食結(jié)構(gòu)，少飲酒、規(guī)律作息，避免強烈的精神刺激，保持心情舒暢，多食新鮮的水果和蔬菜等。

對照組用加味逍遙丸（柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、丹皮等）6g，1日2次。

治療組用四子養(yǎng)通湯（自擬）。菟絲子15g，覆盆子15g，女貞子15g，補骨脂15g，熟地12g，凌霄花12g，茯苓12g，玫瑰花3g，黃芪15g，當(dāng)歸10g，鹿角膠10g，葛根9g，升麻6g，柴胡6g。腰痛明顯加續(xù)斷、杜仲，經(jīng)行腹痛、經(jīng)血夾瘀塊加蒲黃、三七，經(jīng)期乳房脹痛甚重用玫瑰花并加瓜蔞、郁金。水煎400mL，日1劑，早晚飯后各服1次，服6天停1天，治療3個月為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常，其他伴隨癥狀消失。顯效：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期基本正常，其它伴隨主要癥狀消失。有效：月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善，其他伴隨癥狀減輕。無效：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期等癥狀明顯無改善，伴隨癥狀無改善。

用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包分析處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用（±s ）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

本病常兩臟同病或多臟受累，肝為腎之子，子病及母，肝之疏泄功能失常，必累及腎致腎之封藏失司，最終肝腎同病，肝病克脾土，使脾生化氣血、統(tǒng)血攝血功能失常，發(fā)為肝脾通病。治當(dāng)疏肝補腎健脾，調(diào)理沖任氣血。四子養(yǎng)通湯方中覆盆子、女貞子、補骨脂、菟絲子補肝腎，固精水，調(diào)理沖任。熟地補腎氣，益精血。黃芪、茯苓健脾和中而利腎水。當(dāng)歸活血補血。玫瑰花味清香以舒肝解郁。葛根、升麻行氣助藥直達(dá)病所。諸藥合用，共奏補肝腎、行氣健脾、調(diào)理沖任之功效。四子養(yǎng)通湯治療肝郁腎虛型月經(jīng)先后不定期療效較好，可明顯改善臨床癥狀，且不良反應(yīng)較小。

［1］ 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：83.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：239-243.

R271.111.151

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